创伤性脓毒症患者cTnT-Ⅰ和IL-35表达与PCT水平关系及其对预后的评估价值

目的 探究创伤性脓毒症患者心肌肌钙蛋白(cTnT)-I和白细胞介素(IL)-35表达水平与降钙素原(PCT)水平的关系,并分析cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平对预后的评估价值。方法 回顾性选取创伤患者176例根据是否合并脓毒症分为创伤组(94例)及脓毒症组(82例),另选取同期健康体检者64例为对照组。比较3组cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平,以Pearson相关性分析cTnT-Ⅰ和IL-35与PCT水平的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平对创伤性脓毒症患者预后的预测价值。结果 对照组cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平显著低于创伤组和脓毒症组(P<0.05);创伤组cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平显著低于脓毒性组(P<0.05)。cTnT-Ⅰ、IL-35与PCT均呈显著正相关(r=0.503、0.577,P<0.05)。入院28 d后,82例创伤性脓毒症患者死亡21例(25.61%)。单因素分析显示,死亡患者急性生理与慢性健康评估(APPACHEⅡ)评分、cTnT-Ⅰ、IL-35和PCT水平均高于存活患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT评估创伤性脓毒症患者不良预后的AUC分别为0.812、0.828、0.839,均具有一定准确性。Kaplan-Meier生存分析显示,创伤性脓毒症患者cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平升高患者28 d死亡率均显著高于cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平较低者(P<0.05)。结论 创伤性脓毒症患者cTnT-Ⅰ和IL-35与PCT水平异常升高可反映机体预后情况,应予以积极干预。

创伤性脓毒症患者IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α水平变化分析

目的探讨创伤性脓毒症患者IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α因子变化分析。方法选择就诊的120例创伤患者作为本次的研究对象,参加试验的患者入院时间2018年1月至2019年1月,依据患者病症程度分为对照组、创伤组、创伤性脓毒症组,对3组患者血清IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α因子变化趋势、免疫功能状态的细胞因子以及外周血Th17/Treg平衡相关细胞因子含量进行分析。结果发病后创伤性脓毒症组炎性因子水平高于对照组和创伤组(P<0.05);确诊后1 d IL-6和IL-18水平为上升趋势,确诊后3~7 d为下降趋势;确诊后第3天,TNF-α和IL-1β水平为上升趋势,确诊后5~7 d为下降趋势;创伤后发生脓毒症的患者比未发生脓毒症的患者IL-18水平高,且脓毒症的严重程度与循环IL-18水平相关。结论对患者的IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α因子变化进行检测,对脓毒症进行早期合理治疗,提高患者治疗效果。

创伤性脓毒症患者血清Presepsin水平与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的:探讨创伤性脓毒症患者血清Presepsin水平与疾病严重程度及预后的相关性。方法:选取2012年3月-2015年6月本院急诊科收治的创伤性脓毒症患者146例,根据患者住院期间预后分为存活组(120例)和死亡组(26例),另选取健康志愿者36例作为对照组。所有患者均于入院1 h内抽取肘静脉血,检测并比较血清Presepsin水平,比较存活组和死亡组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,分析血清Presepsin水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果:脓毒症患者血清Presepsin水平明显高于对照组(P<0.05);存活组患者血清Presepsin水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于死亡组患者(P<0.05);Spearman相关性分析显示,脓毒症患者血清Presepsin水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈明显正相关(r=0.418,0.366,P<0.05);ROC曲线显示,血清Presepsin水平预测脓毒症患者住院期间死亡的曲线下面积为0.753(95%CI:0.624~0.866)(P<0.05)。结论:脓毒症患者入急诊科时的血清Presepsin水平与患者病情严重程度及预后相关,可作为指导评估脓毒症患者病情及预后的血清学指标之一。

血必净注射液辅治创伤性脓毒症对患者血清细胞因子水平的影响

目的观察血必净注射液辅治对创伤性脓毒症患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将创伤性脓毒症患者208例随机分为研究组与对照组各104例,2组患者入院后均给予积极的外科手术清创、行积极的液体复苏治疗、抗生素控制感染、给予积极的镇静、镇痛处理及器官功能保护等综合处理。研究组在此基础上给予加用血必净注射液100ml静脉滴注,每天2次。对照组同期给予葡萄糖氯化钠注射液100ml静脉滴注。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平的变化。结果术后第5天研究组血清CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净注射液辅助治疗可明显减轻患者血清炎性反应细胞因子水平,减少炎性损伤,对各脏器功能具有保护作用。

TLR4基因多态性与创伤后脓毒血症相关性研究

目的探讨我国浙江汉族人群Toll样受体4(TLR4)基因(Asp299Gly和Thr39911e)多态性与创伤后脓毒血症的关系。方法在50例创伤后脓毒血症患者和100例正常对照者中,采用等位基因特异性聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(ASPCR-RLFP)检测TLR4 Asp299Gly和Thr39911e基因多态性,分析TLR4基因多态性与创伤后脓毒血症的相关性。结果在所有的研究对象中均未发现TLR4 Asp299Gly和Thr39911e基因突变。结论浙江汉族人群TLR4 Asp299Gly和Thr39911e基因多态性与创伤后脓毒血症易感性可能无相关性。

氨基末端脑钠肽前体联合肌钙蛋白Ⅰ评估脓毒症预后的研究

目的研究血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)联合肌钙蛋白Ⅰ(cTnT-Ⅰ)指标联合检测在评估创伤性脓毒症患者预后康复质量中的应用价值。方法将2016年8月-2018年8月于本院接受诊治的78例创伤性脓毒症患者作为观察对象,参照患者的病情严重程度分成一般性脓毒症组(42例)、严重性脓毒症组(36例);另选取同期于本院接受健康体检的40例正常者作为对照组;探讨脓毒症患者血浆NT-pro-BNP、cTnT-Ⅰ表达水平和APACHEⅡ评分的相关性。结果一般性脓毒症组、严重性脓毒症组患者的血浆NT-pro-BNP、cTnT-Ⅰ表达水平与APACHEⅡ评分均高于对照组,严重性脓毒症组高于一般性脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于存活组,死亡组患者的NT-pro-BNP、cTnT-Ⅰ表达水平与APACHEⅡ评分均显著增高(P<0.05);血浆NT-pro-BNP表达水平与cTnT-Ⅰ表达水平呈正相关(r=0.733,P<0.05);血浆NT-pro-BNP、cTnT-Ⅰ表达与APACHEⅡ评分呈正相关(r值分别为0.647、0.578,P<0.05)。结论血浆氨基末端脑钠肽前体联合肌钙蛋白Ⅰ指标联合检测在评估创伤性脓毒症患者预后康复质量中应用价值高,利于临床评估患者的病情严重程度、判断预后康复质量,值得临床推广。