双侧睾丸创伤性脱位1例报道及诊治分析

目的探讨双侧睾丸创伤性脱位的诊治。方法整理分析1例双侧睾丸创伤性脱位病例诊治经验并复习相关文献。结果对1例迟发性双侧睾丸创伤性脱位患者救治成功。结论睾丸创伤性脱位是一种临床上易漏诊的疾患,应详细了解患者病情,重视相关体格检查,做到早发现早治疗。

胸椎创伤性脱位的临床特点及手术治疗

目的探讨胸椎创伤性脱位的受伤机制、临床特点及治疗原则。方法回顾性分析了12例胸椎创伤性脱位患者的受伤原因、症状体征、影像学资料、诊疗过程及预后。其中男10例,女2例;年龄21~48岁;平均35.2岁。致伤原因仍以坠落和交通伤为多(10例)。12例中有11例伴有合并伤,全部病例术前Frankel分级均为A级。所有病例均接受脊柱外科手术治疗。手术距受伤时间为8 h^30 d,平均13 d。结果术后随访时间12~36个月,平均16个月。Frankle分级恢复均未达到B级。所有病例术后均使用轮椅,未出现长期卧床并发症。随访期间未见内固定松动及断裂。结论胸椎创伤性脱位是胸椎受剪力作用下造成的一种严重的脊柱损伤类型。在其临床诊疗过程中,应注意可能存在的严重合并伤的诊断及处理。创伤性脱位早期手术复位容易,单纯的后入路减压、椎弓根系统内固定及侧后方植骨术即可完全达到手术要求。

创伤性脱位牙再植效果的影响因素分析

目的：探讨创伤性脱位牙再植效果的影响因素，以提高创伤性脱位牙再植的成功率。方法：对24例36颗创伤性脱位牙患者行再植治疗，随访1—2年。结果：25颗成功，6颗有效，5颗失败，有效率69．4％。不同治疗时间、不同保存方式之间的差别均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：创伤性脱位牙再植效果与就诊时间、保存方式有关。

自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶与腘绳肌腱修复创伤性髌骨脱位

背景:临床上创伤性髌骨脱位合并内侧髌股韧带股骨止点或体部撕裂多采用内侧髌股韧带重建手术,为促进内侧髌股韧带重建术后的腱骨愈合,研究者采用了包括生长因子、干细胞、富血小板血浆在内的多种生物治疗技术。目的:探讨自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合腘绳肌腱重建内侧髌股韧带修复创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法:选择2019年2月至2021年2月秦皇岛市第一医院诊治的创伤性髌骨脱位患者37例,采用随机数字表法分为试验组(n=18)与对照组(n=19),试验组接受自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带手术,对照组接受单纯自体绳肌腱重建内侧髌股韧带手术。两组患者术后随访12个月,通过目测类比评分、Lysholm评分、Kujala髌股关节评分及膝关节活动度评估患者膝关节疼痛及功能状态,通过MRI及CT片测量髌股关节髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率,评估髌股关节的稳定性及改善情况。结果与结论:①两组术后6,12个月的目测类比评分均低于术前(P<0.05),术后6,12个月的Lysholm评分、Kujala髌股关节评分均高于术前(P<0.05);试验组术后6个月的Lysholm评分、Kujala髌股关节评分高于对照组(P<0.05),两组间术后12个月的目测类比评分、Lysholm评分、Kujala髌股关节评分比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组术后12个月的髌股关节髌骨倾斜角、髌骨适合角、髌骨外移率及关节活动度测量值均较术前明显改善(P<0.05);试验组术后12个月的髌骨倾斜角小于对照组(P<0.05),两组间术后12个月的髌骨适合角、髌骨外移率及关节活动度及MRI评分比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合腘绳肌腱重建内侧髌股韧带能有效治疗创伤性髌骨脱位,改善膝关节功能,恢复髌骨的运动轨迹。

关节镜下小切口MPFL重建与常规MPFL重建对创伤性复发性髌骨脱位患者的影响

目的:分析关节镜下小切口内侧髌股韧带(MPFL)重建与常规MPFL重建对创伤性复发性髌骨脱位(RDP)患者的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月嘉峪关市中医医院收治的84例创伤性RDP患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各42例。观察组给予关节镜下小切口MPFL重建,对照组给予常规MPFL重建。比较两组围手术期指标,术前、术后3个月髌骨关节形态、膝关节功能、髌骨关节功能、生活质量及并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组髌骨倾斜角小于对照组,髌骨外移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组Lysholm功能评分与Kujala评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下小切口MPFL重建具有更小的创伤,更短的住院时间,能促进创伤性RDP患者膝关节功能恢复,改善髌骨关节形态,提升生活质量,且无严重并发症。

MRI检查创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的临床价值

探讨MRI检查创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的临床价值。方法 选取2022年6月-2023年6月于本院就诊,并经关节镜检查的确诊为创伤性肩关节前脱位的患者进行研究,共88例,对所有患者进行MRI和CT检查,并进行关节镜检查,以关节镜检查作为诊断的金标准,对比MRI和CT 检查的准确率以及对关节内结构异常的检出情况。结果 比较MRI和CT两种检查方案的准确率:MRI检查对于前下盂唇损伤、盂肱韧带损伤、其他软组织损伤的检出率显著高于CT检查(P<0.05),而CT检查骨性结构损伤率显著高于MRI(P<0.05);比较MRI和CT在关节内不同异常结构的检出情况:CT和MRI在HAGL 损伤、Bony Barkt损伤、Hill-Sachs 损伤检查中未见明显差异(P>0.05),无统计学意义;MRI检查在Bankart 损伤、GLAD 损伤、SLAP 损伤、Perthes 损伤、肩袖撕裂检查中显著优于CT检查(P<0.05)。结论 将MRI检查应用于创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的的检查中,其对软组织的诊断效果较好,对骨性结构诊断效果稍差。

关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果

探索关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果。方法 选择我院2018年1月至2023年1月纳入的20例创伤性复发性肩关节前脱位患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施关节镜手术。比较两组患者肩关节活动度评分、稳定性评分、功能评分、并发症发生率、手术前后患者生存状态、疼痛程度。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 创伤性复发性肩关节前脱位患者实施关节镜手术效果确切。

关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧松解治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床研究

目的探讨膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月秦皇岛市第一医院诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位合并髌骨内侧缘撕脱性骨折的患者,均在关节镜下采用内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解方法治疗。评估膝关节优良率,术后6个月及1年的Kujala髌股关节评分、Lysholm膝关节评分、IKDC膝关节评分的改善情况,记录术前、术后6个月、术后1年的膝关节活动度、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率。结果①30例患者术后均恢复良好,髌骨位置解剖复位,术后平均随访时间为12.1个月(10~18个月),均无复发性脱位或半脱位发生;②膝关节优良率、Kujala髌股关节评分、Lysholm评分、IKDC评分分别由术前的3.3%、(45.3±2.2)分、(36.8±2.5)分、(53.5±4.9)分提高至术后1年的93.3%、(92.9±2.2)分、(94.8±3.5)分、(98.3±5.0)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);③膝关节活动度由术前的(25.3±4.5)°提高至术后1年的(125.4±3.2)°,髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分别由术前的(12.5±1.8)°、(19.2±1.9)°、(18.5±2.3)%降至术后1年的(5.6±0.7)°、(6.8±1.0)°、(6.9±0.8)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位安全有效,可获得稳定的髌骨运动轨迹,术后中短期随访影像学指标和临床功能评分满意。

肩关节镜不同入路方式在创伤性肩关节脱位中的应用效果及安全性

目的探讨肩关节镜不同入路方式在创伤性肩关节脱位中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2018年6月—2021年6月收治的创伤性肩关节脱位102例的临床资料,将行肩关节镜前方改良单入路手术51例设为改良入路组,行肩关节镜前方双入路手术51例设为传统入路组。对比2组围术期指标、并发症、手术效果及手术前后凝血纤溶参数[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)]、肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分。结果改良入路组术中出血量少于传统入路组,住院时间短于传统入路组(P<0.01);术后1 d,改良入路组血浆FIB、D-D、FDP水平低于传统入路组(P<0.01);术后6、12个月,2组肩关节前屈、外展上举活动度大于术前,Constant-Murley肩关节功能评分高于术前(P<0.05);2组优良率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜不同入路方式在创伤性肩关节脱位中的效果相当,其中肩关节镜前方改良单入路手术有助于减少术中出血量,缩短住院时间,且对凝血纤溶系统影响较小。

微创内侧髌股韧带重建与开放手术下带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位的疗效观察

目的观察微创内侧髌股韧带重建与开放手术下带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位的疗效。方法选取甘肃省庆阳市人民医院2018年1月至2021年1月收治的98例急性创伤性髌骨脱位患者作为研究对象,通过数字表法随机将患者分为观察组和对照组,各49例。观察组给予微创内侧髌股韧带重建术治疗,对照组给予开放手术下带线锚钉治疗,对比2组患者手术前和手术7 d髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨外侧移动度、膝关节Lysholm评分、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery,HSS);对比2组患者住院期间不良反应发生率。结果术后6个月,2组患者髌骨外侧角均升高,髌骨适合角和髌骨外侧移动度均降低,且相较于对照组,观察组髌骨外侧角更高,髌骨适合角和髌骨外侧移动度更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者Lysholm评分均升高,且相较于对照组,观察组Lysholm评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者HSS评分均升高,且相较于对照组,观察组HSS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率[14.28%(7/49)]高于观察组[2.04%(1/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术下带线锚钉手术相比较,微创内侧髌股韧带重建对急性创伤性膑骨脱位患者运动轨迹以及膝关节功能的改善更为明显,且并发症发生率也更低。

创伤性胫后肌腱脱位(附3例病案报告)

报告了 3例创伤性胫后肌腱脱位的病例 ,就相关解剖、损伤机制、诊断、治疗进行了讨论。提出本病的发生可由踝跖屈、内翻位时胫后肌强烈收缩及胫后肌腱沟变浅引起。手术治疗以骨瓣旋转阻挡术较简单 ,效果令人满意。

颈椎创伤性单侧小关节脱位的前路手术复位与固定

目的 采用前路手术复位、固定治疗颈椎单侧小关节脱位 ,总结临床应用结果并探讨其理论依据。方法 回顾总结了 2 1例颈椎单侧小关节脱位病例 ,术前不作牵引复位 ,采取颈前路减压后撑开复位、植骨、前路带锁钢板内固定治疗。观察复位效果 ,结合术前、术后脊髓损伤ASIA评分比较手术疗效。结果 2 1例患者经手术证实有 9例合并创伤性颈椎间盘损伤(43% ) ,其中 5例为椎间盘脱出 (2 3% ) ,4例为单纯椎间盘碎裂伤 (2 0 % )。所有患者都获得成功复位 ,无手术相关的并发症发生 ,无神经损伤加重现象。随访 6～ 18月 ,效果满意 ,脊髓功能有改善 (P =0 0 12 )。结论 颈椎单侧小关节脱位时通常合并创伤性颈椎间盘损伤 ,采用前路减压、复位能提供安全。

急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的临床研究

目的 探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方法 75例患者行常规 X线摄片、CT扫描及 MRI检查。结果 常规 X线摄片及 CT扫描均不能确切了解颈脊髓损伤的病因及机理。根据 MRI检查分为两种类型 ,a)颈椎间盘突出颈脊髓损伤型 ,本组 6 2例。4 9例脊髓受压明显者予以手术治疗 ,13例脊髓受压较轻者予以非手术治疗。b)无颈椎间盘突出颈脊髓损伤型 ,13例均予以非手术治疗。随访 6 7例 ,随访时间 1～ 10 a,平均 4 a,除2例 Frankel A级、1例 Frankel B级无恢复外 ,其余患者神经功能均有不同程度恢复。结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行 MRI检查 ,以明确临床类型。对颈脊髓受压明显的颈椎间盘突出者 ,应尽早手术治疗 ,对无颈椎间盘突出者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗 ,亦具有较好的疗效。

创伤性寰枕关节脱位的诊断

目的:了解创伤性寰枕关节脱位的发病和诊断特点。方法:回顾3例创伤性寰枕关节脱位的病例,特别是其诊断过程和影像学资料,了解早期获得正确诊断的思路。结果:3例创伤性寰枕关节脱位的患者均未在急诊得到正确诊断,在观察咽后壁肿胀情况、动态观察X线平片、行CT尤其是三维重建CT检查后得到诊断。结论:平片观察枕颈区椎前软组织肿胀情况,对可疑病例进行CT检查特别是三维重建CT检查可以早期诊断创伤性寰枕关节脱位。

早期手术方法治疗急性创伤性髌骨脱位临床疗效观察

目的:探讨早期手术方法治疗急性创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法:回顾性分析在笔者所在医院治疗的急性创伤性髌骨脱位患者33例的临床资料,分为手术组和非手术组。非手术组(15例)进行常规保守治疗,手术组(18例)在关节镜下对内侧髌骨韧带(MPFL)进行修补或者重建。评估术后髌骨稳定性,比较两组手术前后Kujala、Tegner和Lysholm评分。结果:随访一年后,手术组无一例出现髌骨再次脱位或半脱位,非手术组发生再次脱位3例,半脱位5例。手术组膝关节功能评分与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),与非手术组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性创伤性髌骨脱位患者进行早期手术治疗,可加强髌骨稳定性,显著改善患者膝关节运动功能。

1例创伤性寰枕关节脱位的诊断与治疗

寰枕关节脱位（atlantooccipial dislocation，AOD）是一种罕见的、极不稳定的颅脊交界区损伤，由于造成了颈、延髓交界区的损伤，常导致患者猝死或严重的神经功能障碍。它通常是由剧烈的暴力所造成，其生存率极低。寰枕关节脱位致死的机制主要有两方面：一是下脑干和上颈髓的直接损伤，由于脑干是呼吸和心血管运动中枢．这种直接损伤可导致立即死亡。

创伤性睾丸脱位5例报告

目的 探讨创伤性睾丸脱位的诊断和治疗。方法 对所收治的 5例患者的诊治情况进行分析研究 ,并结合复习有关文献。结果 1例手法复位成功 ,4例行手术复位 ,1例发生睾丸萎缩后切除患睾。结论 创伤性睾丸脱位临床少见 ,漏误诊率较高。对骨盆部、会阴部、阴囊部外伤患者应警惕本病 ;详细检查阴囊及睾丸 ,确诊后尽早行手法或手术复位固定 。

关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的临床价值探讨

目的 探讨关节镜在创伤性髌骨脱位诊治中的价值.方法 2009年4月至2013年3月昆明市中医医院收治并获得良好随访的创伤性髌骨脱位患者31例,男性9例,女性22例,平均年龄（17±3.4）岁,均有明确的膝关节扭伤史,手术先行关节镜探查,再在髌内侧做小切口行髌内侧支持带缝合修补,术后指导功能锻炼,平均随访时间6～24个月,观察膝关节功能恢复情况,比较术前及术后Lysholm评分的差异,评定疗效.结果 Lysholm评分从术前的（56.6±6.3）分提高至（96.4±5.2）分（P＜0.01）,术中关节镜探查明确31例患者的髌内侧支持带均有不同程度撕裂,髌骨内下缘及股骨外髁均有骨软骨挫伤,其中有15例患者髌骨内下缘骨软骨骨折并形成游离体.结论 关节镜辅助内侧小切口修复髌内侧支持带治疗创伤性髌骨脱位具有良好疗效;关节镜探查不仅能明确髌内侧支持带撕裂范围,而且能探查处理骨软骨骨折,防止因游离体造成的创伤性关节炎发生;关节镜在诊断和治疗创伤性髌骨脱位中具有实用而重要的临床价值.