创伤性膈肌破裂的诊断和治疗

目的 :提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法 :回顾总结 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 2 6例创伤性膈肌破裂。男 2 3例、女 3例。闭合性损伤 15例、开放性损伤 11例。多发伤 2 5例 ,合并其它脏器部位损伤 5 6处。伴有休克 17例、腹膜炎 15例、气胸 8例、呼吸衰竭 2例。术前确诊 17例 ,术中探查发现 9例。确诊时间 2 4h内 2 1例、1周内 3例、2周内 1例、半年内 1例。手术经胸切口 12例、经腹切口 11例、胸腹联合切口 3例。手术行疝回纳、修补膈肌裂口 ,并处理其他合并损伤。结果 :治愈 2 2例 (84 .6 % )、死亡 4例 (15 .4 % )。分别死于重型颅脑外伤、严重肝破裂失血性休克、延误诊断后结肠绞窄所致MOF、脑外伤机械通气 3个月后严重感染。结论 :提高认识、正确运用辅助检查 ,有助于早期诊断。及时复苏、及早手术 。

48例创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的 探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法 对我院 1976年 6月～ 2 0 0 3年 2月收治的创伤性膈肌破裂病人进行了回顾性分析。结果 本组病人的临床表现复杂 ,大多数缺乏特征性征象。 4 8例中术前明确诊断的仅 2 0例 ,确诊率 4 1.7%。全组死亡 2例 ,死亡率 4 .2 %。结论 创伤性膈肌破裂多数为左侧 ,主要损伤机制是刃器伤和钝性伤。根据症状、体征 ,结合胸部X线、上消化道造影、CT、人工气腹等检查 ,能提高诊断率 ;膈肌破裂一经确诊 ,应手术治疗 ;根据胸、腹脏器损伤的情况 。

胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理及诊治体会(附36例报告)

目的 :探讨胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生机理、诊断及治疗。方法 :对胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发病机理及临床相关问题作了综合分析研究。通过动物实验与临床研究 ,推断胸腹部钝性损伤致创伤性膈肌破裂的发生与机体一系列应激保护反应关系密切 ,当这一保护不足以对抗外界强大暴力时 ,胸腔或腹腔的极大变形致胸腔或腹腔体积瞬间缩小形成极大的压力差最易造成胸腹部最薄弱处膈肌破裂。并根据创伤性膈肌破裂往往合并严重的复合伤 ,提出早期诊断及早期手术治疗的重要性。结果 :创伤性膈肌破裂经及时手术行膈肌修补术 ,术中要注意彻底冲洗胸腔 ,特别是当空腔脏器损伤时尤为重要 ,从一组 5 0例动物实验证明 ,胸腹联合伤膈肌破裂并空腔脏器损伤术中未冲洗胸腔组 ,术后急性脓胸发病率从 96 %下降到彻底冲洗胸腔组的 19% ,经检验P <0 0 1,有统计学意义。术后重在及时恰当处理合并伤方可明显提高治愈率。结论 :创伤性膈肌破裂合并空腔脏器损伤手术中彻底冲洗胸腔可明显降低术后急性脓胸发病率。

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂(TDR)的诊断与治疗方法,以提高其救治效果。方法对2000年1月至2012年1月武警后勤学院附属医院收治的47例TDR患者的临床资料进行分析,探讨其死亡相关危险因素及TDR院内诊断治疗方法,建立合理有效的急救流程。结果 47例TDR患者中,左侧29例(62.0%),右侧17例(36.0%),双侧1例(2.0%);交通事故是本组病例第1位发病原因;早期诊断(24 h内确诊)41例(87.2%),延迟诊断(超过24 h确诊)6例(12.8%);术前确诊32例(68.1%),术中确诊15例(31.9%);经腹切口修补4例(8.5%),经胸切口修补43例(91.5%);死亡7例(14.9%),存活40例(85.1%)。死亡组患者年龄与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组休克指数及创伤严重程度评分(ISS)均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机动车交通事故是当前TDR的首要发病原因;TDR病死率与入院ISS评分及休克程度有一定关系。

国内创伤性膈肌破裂835例分析

目的 分析创伤性膈肌破裂 (TRD)的临床和影像学特征 ,形成在其诊断和治疗等方面的共识。方法 收集国内1994年以来符合条件的TRD病例共 835例 ,对其病因、受伤机制、诊断、治疗和死亡原因等方面进行分析。结果 本病主要发生在青年男性 (男∶女 =5 2 3∶1) ,胸腹部闭合性损伤 (5 8 9% )仍是主要原因 ,但国内开放性损伤 (41 1% )所造成的TRD不容忽视。TRD主要累及左侧膈肌 (82 1% ) ,同时要注意双侧膈肌破裂 (1% )和膈心包破裂 (0 4 % )的存在。胸部损伤 (47 5 % )为主要的合并伤。本组术前诊断率达 6 4 6 % ,有一部分病人 (2 8 4 % )在术中处理合并伤时被发现存在膈肌损伤 ,有 12 %的病例被延迟诊断。胸部X线检查的诊断率达 5 8 7%。国内经腹 (48 5 % )手术途径略多于经胸 (42 % )方式 ,经胸 +经腹手术径路 (2 7% )逐渐被重视。急性TRD病人主要死于合并伤 (47 9% ) ,术后患者主要死于肺部并发症 (15 1% ) ,其次为全身感染 (8 2 % )。结论 国内TRD有自己的发病特点。及时而准确的诊断依赖于对本病的高度警惕、细致的X线检查以及术中对膈肌的全面探查。应对TRD的受伤部位、病程及合并伤的情况等方面进行综合考虑 ,选择正确的手术途径。

创伤性膈肌破裂的漏诊原因分析

目的 :分析目前临床常用的诊断方法与创伤性膈肌破裂漏诊的关系 ,判断这些诊断方法的价值。方法 :回顾性调查了 10例漏诊的创伤性膈肌破裂患者 (钝击伤 3例、穿通伤 7例 )在创伤初的病史、体征和物理学检查。结果 :初诊时仅 2 ,3例患者有轻度呼吸困难或腹肌紧张 ;仅 1例钝伤、3例穿通伤患者的胸片提示存在血气胸和 (或 )膈肌抬高 ;B超未能提示膈肌破裂 ;2例钝伤、2例穿通伤患者诊断性腹腔穿刺有阳性发现 ;1例钝伤、2例穿通伤患者做了胸腔闭式引流并有血、气排出 ;5例做了剖腹探查术仍未发现膈肌破裂。结论 :目前临床常用的诊断方法对发病早期。

20例创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法对本科1990年2月至2004年5月收治的创伤性膈肌破裂20例作一回顾性分析。结果20例中开放性损伤15例,闭合性损伤5例,术前确诊5例,确诊率25%,全组死亡1例,病死率5%,本组病人临床表现复杂,大多数缺乏特异性征象。结论胸部X线检查是最可靠的诊断方法,膈肌破裂一经确诊,应手术治疗。

涤纶补片、带蒂大网膜修补陈旧创伤性膈肌破裂(附5例报告)

目的 探讨利用涤纶补片、带蒂大网膜修补陈旧创伤性膈肌破裂的临床价值。 方法 1992年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,利用涤纶补片、带蒂大网膜修补膈肌缺损 5例。 结果 5例均治愈 ,无复发、胸腔感染、肠梗阻等并发症 ,随访 1～ 12年均正常生活。 结论 涤纶补片、带蒂大网膜修补膈肌缺损操作便利 ,能恢复膈肌生理功能 ,是治疗陈旧创伤性膈肌破裂的一种较好的手术方法。

创伤性膈肌破裂的诊断和外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂(TDR)的诊治经验。方法本组34例均在气管插管全麻下行手术治疗,行剖左胸膈肌修补19例,右胸手术3例,剖腹膈肌修补12例。结果均经手术治疗痊愈出院。术后切口感染2例,肺部感染3例,脓胸2例,胃瘘1例,均治愈。结论膈肌破裂的早期诊断是直接影响治愈率的关键,膈肌破裂一经确诊,应立刻手术。

创伤性膈肌破裂的诊治体会

我院1990年1月-2006年1月共收治26例创伤性膈肌破裂患者，现将临床资料回顾性分析如下。1 临床资料1.1一般资料26例患者中，男24例，女2例，年龄为26-73岁，平均为（41±3）岁。受伤原因：车祸伤12例，刀刺伤8例，挤压伤4例，坠落伤2例。急性损伤24例，陈旧性损伤2例；开放性损伤9例，闭合性损伤17例。左侧膈肌破裂23例，

46例创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析46例创伤性膈肌破裂及膈疝患者临床资料。结果46例患者治愈43例,死亡3例,早期误诊率8.7%(4/46)术前漏诊率50%(23/46)。结论创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率的关键。

创伤性膈肌破裂13例诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗方法。方法对收治13例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13列创伤性膈肌破裂患者中治愈10例,死亡3例。结论对创伤性膈肌破裂患者必须早期诊断,及时手术。

创伤性膈肌破裂32例治疗体会

创伤性膈肌破裂是由于创伤造成膈肌撕裂或缺损，在胸外伤中并非少见，因多合并胸、腹部脏器损伤，临床表现复杂，常常漏诊及误诊，若诊治不及时易导致严重的并发症。我院2000年2月至2012年10月共收治创伤性膈肌破裂32例，现将诊治体会报告如下。

超声在创伤性膈肌破裂诊断中的价值

目的:探讨超声在创伤性膈肌破裂诊断中的应用与价值。方法:回顾性分析12例患者的超声表现,并动态观察。结果:2例明确诊断,6例予以提示。结论:超声检查简便、迅速、无创,在创伤性膈肌破裂诊断中有重要的价值。