中西医结合治疗创伤性膝关节骨化性肌炎54例

目的：探讨中西医结合治疗创伤性膝关节骨化性肌炎的疗效。方法：2009年10月~2012年2月,我科应用中西医结合方法治疗创伤性膝关节骨化性肌炎54例。54例患者均进行随访,随访时间6~18个月,平均10.3个月。结果：优级26例,占48.1%;良级18例,占33.3%;可级6例,占11.1%;差级4例,占7.4%：总优良率为81.5%。结论：中西医结合治疗创伤性膝关节骨化性肌炎疗效满意。

家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型的建立

目的 建立家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型。方法 用新西兰白色家兔10只,进行强力被动扭转、暴力按摩,造成膝关节及周围软组织损伤,然后固定膝关节于伸直位。从第1周开始每周按摩6天,第5周开始改为隔天按摩一次,并观察皮温、肿胀度、局部体征、局部骨化情况。至第9周进行病理、组织学检查。结果 模型局部肿胀明显;皮温升高;患肢关节强直,伸屈功能明显障碍,最后关节僵硬,膝关节周围肌群可触摸到肌肉硬块;X线片示全部出现明显骨化影;病理检查示肌束间组织广泛水肿,伴有轻度炎症反应,血管和成纤维细胞增生,肌束间纤维组织增生明显,并形成类骨组织和类软骨组织,局部出现较明显的异位骨化。结论 该动物模型与临床创伤性骨化性肌炎表现和国外文献一致,说明模型复制成功。

关节活络方对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用

目的 探讨关节活络方对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用。方法 将家兔 2 0只随机分为二组 ,固定专人以特定方法进行强力被动牵拉、暴力按摩 ,然后固定 ,以复制家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型 ;同时用药组灌服关节活络方 (生药 9.2 g/ kg) ,空白组灌服等体积的蒸馏水 (9.2 ml/ kg) ,每天 1次 ,连续 9周。检测家兔皮温、肿胀度、局部骨化情况、血钙、血磷、降钙素和骨钙素及患肢肌肉组织学变化。结果 用药组 4周后肿胀度和 7周后骨化程度都明显比空白组低 (P<0 .0 5) ;用药组肌肉组织内增生的纤维组织局部有骨化倾向并形成类软骨样组织 ,但无明显骨化出现 ,而空白组肌肉间组织广泛水肿 ,纤维组织增生明显 ,并形成类骨组织和类软骨组织 ,局部出现较明显的骨化 ;而该药对局部皮温、血钙、血磷、降钙素和骨钙素无明显影响。结论 关节活络方能减缓创伤性骨化性肌炎的发生与发展 。

雌激素拮抗剂联合塞来昔布治疗家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的实验研究

目的探讨雌激素拮抗剂他莫昔芬联合塞来昔布对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用。方法将30只家兔采用随机数字表法分为A、B、C三组,采用膝关节强力被动牵拉、暴力按摩后固定复制膝关节创伤性骨化性肌炎模型;A组采用生理盐水对照,B组采用塞来昔布治疗,C组采用他莫昔芬及塞来昔布治疗,连续给药9周。造模第1、5、9周后比较各组关节肿胀程度,第5、9周后比较各组骨化性肌炎程度。结果各组动物造模1周后关节周径均大于造模前(A组:t=7.14,P=0.000;B组:t=5.29,P=0.000;C组:t=4.86,P=0.001);A组关节周径大于C组(t=3.96,P=0.002)、B组(t=3.57,P=0.003),C组关节周径小于B组(t=2.48,P=0.007);造模5周后各组关节周径均小于造模1周后(A组:t=3.26,P=0.005;B组:t=2.94,P=0.004;C组:t=2.58,P=0.004),A组关节周径大于B组(t=5.19,P=0.000)、C组(t=6.10,P=0.000),C组关节周径小于B组(t=2.84,P=0.003);造模9周后A组及B组周径均大于造模5周后(A组:t=1.96,P=0.010;B组:t=1.84,P=0.013),C组周径小于造模5后(t=2.29,P=0.008),A组关节周径大于C组(t=3.82,P=0.001)、B组(t=3.14,P=0.002),C组关节周径小于B组(t=4.29,P=0.000)。造模5、9周后各组间骨化性肌炎分级比较,差异均有统计学意义(5周后:H=7.29,P=0.001,9周后:H=17.16,P=0.000);各时间点B组及C组骨化性肌炎分级低于A组(B组,5周后:U=4.26,P=0.004,9周后:U=8.46,P=0.000;C组,5周后:U=5.14,P=0.002,9周后:U=9.17,P=0.000),C组低于B组(5周后:U=4.26,P=0.004,9周后:U=4.89,P=0.003)。结论他莫昔芬联合塞来昔布能有效减缓创伤性骨化性肌炎的进展,改善预防效果。

木瓜蛋白酶结合电刺激建立兔膝关节创伤性滑膜炎模型的实验研究

目的探讨木瓜蛋白酶联合电刺激建立膝关节创伤性滑膜炎动物模型的可行性。方法将12只新西兰兔随机分为正常组和模型组,每组各6只。从造模开始的第1、4、7天,将0.1 mL的4%木瓜蛋白酶水溶液注射于兔右后肢关节腔内,第8天开始,将模型兔麻醉后仰卧位固定,将电刺激针插入右后肢的股直肌,正极直刺入股直肌中点,负极针直刺入股直肌近端止点上,对应连接BL-420S生物信息采集系统的刺激器,调整参数,在自动串刺激模式下被动牵拉肌肉使膝关节重复被动屈伸,继续造模7 d,对侧肢体只针刺不通电,每天进行1次,每次2 h。造模结束后,对各组采用Lequesne MG评分进行行为学观察;采用游标卡尺测量膝关节肿胀程度、电子体温枪测量兔右膝关节皮肤温度;采用数字触诊仪(Myoton Pro)检测股直肌的肌肉张力、弹性、硬度。采用ELISA法检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)的表达水平;HE染色法观察滑膜病理组织情况。结果两组兔行为学Lequesne MG评分、膝关节皮温、周径及血清中IL-1β、TNF-α、SP以及兔右后肢股四头肌肌肉张力、弹性、硬度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);滑膜组织的病理结果显示炎症改变。结论木瓜蛋白酶结合电刺激建立膝关节创伤性滑膜炎模型成功。

玻璃酸钠联合股四头肌训练对创伤性膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨玻璃酸钠联合股四头肌训练对创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)的疗效。方法回顾性分析2014年3月至2017年3月于常熟市中医院诊治的130例TKOA患者的病例,根据治疗方法分为2组,每组65例。对照组给予单纯玻璃酸钠腔内注射治疗,观察组给予玻璃酸钠联合股四头肌训练治疗,比较2组患者疗效。结果治疗前2组患者各项指标均未表现出明显差异(P> 0. 05);治疗后均较治疗前明显改善,且观察组患者WOMAC指数(24. 30±5. 34比44. 26±8. 02)及严重程度指数(3. 63±1. 76比6. 32±2. 13)明显低于对照组患者,Lysholm评分(85. 82±9. 3比47. 78±7. 39)明显高于对照组患者(P <0. 05);膝关节屈曲、背伸、内收及外展活动范围明显大于对照组患者(P <0. 05),股四头肌及股二头肌峰力矩明显高于对照组患者(P <0. 05),观察组患者治疗总有效率为93. 85%,明显高于对照组患者的81. 54%(P <0. 05)。结论玻璃酸钠联合股四头肌训练能够有效改善TKOA患者临床症状,恢复膝关节功能,增大膝关节活动范围,建议临床推广应用。

早期创伤性骨化性肌炎的MRI特征

目的探讨早期创伤性骨化性肌炎(MOT)的MRI特征。方法选取9例经病理或随访证实的早期MOT的临床及MRI资料。结果9例中病灶位于大腿5例,小腿3例,臀部1例。MRI检查表现:T_(1)WI呈等信号7例,等、稍低混杂信号2例;T_(2)WI或FS T_(2)WI呈等高混杂信号8例,高信号1例且边界不清,9例周围见大片状水肿,呈羽毛状,水肿率>2.5(9/9),2例边缘见不规则线状低信号环;增强扫描呈弥漫性明显强化(5/5)。结论病变周围大片羽毛状水肿,水肿率>2.5,增强扫描呈弥漫性明显强化为MOT典型特征。

低强度脉冲超声联合药物治疗创伤性膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)联合药物治疗对创伤性膝关节骨性关节炎(traumatic knee osteoarthritis,TKOA)的临床治疗效果。方法:将60例TKOA患者随机分为联合组、对照1组和对照2组,20例/组。联合组:予LIPUS联合口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗;对照1组:予单纯LIPUS治疗;对照2组:予单纯口服NSAIDs治疗。分别在治疗前后,进行3组间的VAS评分、(Western Ontario and Mc Master universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、(Lysholm knee score,LKSS)评分;并经MRI检查行ICRS标准分级,测量膝关节内外侧髁、髌软骨外侧、内侧软骨T2值。结果:经6周治疗后,三组VAS评分、WOMAC评分、LKSS评分均较治疗前有不同程度的改善,联合组疗效明显优于对照1组(P<0.05)和对照2组(P<0.05),对照1组优于对照2组,但无显著性意义(P>0.05);三组MRI检查T2值结果无论与检查前比较,还是三组间比较均未见明显治疗效果(P>0.05)。结论:LIPUS联合药物治疗可改善TKOA患者的临床症状和/或体征,可一定程度的提高患者的膝关节功能,但对依据MRI检查的TKOA患者膝关节软骨的损害或退变程度无明显关联性。

昆仙胶囊联合吲哚美辛通过抑制BMP4/Smad5信号通路治疗创伤性骨化性肌炎模型大鼠的研究

目的 探讨昆仙胶囊联合吲哚美辛治疗创伤性骨化性肌炎模型大鼠的可能作用机制。方法96只雄性SD大鼠通过切断跟腱和破坏踝关节建立骨化性肌炎模型,按随机数字表法分为对照组、中药组、西药组、中西药联合组,每组24只;术后当天,对照组、中药组、西药组、中西药联合组分别给予0.2 g/50 mL安慰剂、0.3 g/50 mL昆仙胶囊粉剂溶液、0.1 g/50 mL吲哚美辛粉剂溶液、0.3g/50 mL昆仙胶囊粉剂和0.1 g/50 mL吲哚美辛粉剂混合溶液进行灌胃,每天1次,每次2 mL,时间2~8周。在术后2、4、6、8周,每组各断颈处死6只大鼠,测量踝关节肿胀厚度,取血清用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测转化生长因子-β(TGF-β)水平,取跟腱组织用免疫组化检测骨成型蛋白4(BMP4)和Smad5蛋白表达。结果 与对照组同一时间点比较,中西药联合组4周时[(10.77±0.88)mm比(13.78±0.91)mm,P<0.05],中药组、西药组、中西药联合组6周[(11.82±1.08)mm、(11.34±0.88)mm、(8.97±0.53)mm比(12.97±0.51)mm,P均<0.05]、8周时[(9.39±0.90)mm、(9.47±0.45)mm、(8.47±0.38)mm比(12.25±0.89)mm,P均<0.05]踝关节肿胀厚度均降低。与对照组同一时间点比较,中药组、西药组、中西药联合组4周[(374.33±31.48)ng/L、(331.83±47.11)ng/L、(337.66±46.86)ng/L比(453.16±53.11)ng/L,P均<0.05]、6周[(346.66±47.84)ng/L、(304.50±26.25)ng/L、(277.33±44.79)ng/L比(417.00±32.58)ng/L,P均<0.05]、8周[(307.16±24.46)ng/L、(283.33±34.85)ng/L、(169.50±31.64)ng/L比(384.83±42.22)ng/L,P均<0.05]血清TGF-β浓度均降低。与对照组同一时间点比较,中药组和中西药联合组4周时[(148.18±15.88)、(146.01±14.33)比(189.41±14.40),P均<0.05]、中药组、西药组和中西药联合组6周[(137.00±8.95)、(123.15±22.93)、(112.53±35.93)比(172.98±7.56),P均<0.05]、8周时[(128.21±12.85)、(117.58±21.34)、(96.04±21.33)比(157.95±10.41),P均<0.05]跟腱组织BMP4平均光密度(AOD)均降低。与对照组同一时间点相比,中药组、西药组和中西药联合组4周[(92.65±12.96)、(96.97±12.85)、(93.61±11.44)比(121.01±10.23),P均<0.05]、6周时[(85.23±12.73)、(87.73±13.07)、(76.96±12.71)比(114.18±10.29),P均<0.05]、中药组和中西药联合组8周时[(79.91±13.19)、(76.17±21.18)比(94.74±19.93),P均<0.05]跟腱组织Smad5AOD均降低。结论 昆仙胶囊联合吲哚美辛对创伤性骨化性肌炎的抑制效果有增益作用,其机理可能和调控BMP4/Smad5信号通路有关。

玻璃酸钠和臭氧治疗膝关节创伤性关节炎的临床研究

目的:探讨关节腔内注射玻璃酸钠和臭氧治疗膝关节创伤性关节炎的临床疗效。方法:148例确诊的膝关节创伤性关节炎患者,均为单侧,按照接收治疗的方式分为参照组(n=74)和联合组(n=74)。参照组给予关节腔内注射玻璃酸钠注射治疗,联合组给予关节腔内注射玻璃酸钠和40μg/mL浓度臭氧治疗,1次/周,连续治疗5周,均接受常规康复运动疗法。比较两组关节液炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平和并发症发生率。治疗结束后均随访2个月,比较两组治疗前后以及随访期末视觉模拟疼痛法(VAS)评分、膝关节功能(HSS)评分和膝关节活动范围。结果:所有患者均成功完成治疗及随访,两组治疗后关节液IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),且联合组治疗后上述关节液水平均低于参照组(t=6.972、5.892、4.708,P<0.05);两组治疗期间均无关节腔内部感染发生,两组不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.187,P>0.05);两组治疗后和随访2个月VAS评分与治疗前比较下降,膝关节HSS评分升高(P<0.05),且联合组治疗后和随访2个月VAS评分、膝关节HSS评分改善均优于参照组(P<0.05)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠和臭氧能有效减轻膝关节创伤性关节炎患者患膝炎性反应,缓解疼痛症状和改善膝关节功能,且安全性较好。

早期手术与中药治疗肘关节创伤性骨化性肌炎

目的 探讨治疗肘关节创伤性骨化性肌炎的新方法。方法 采用手术清除肘关节周围的异生骨及松解肘关节 ,术后内服关节活络方和用舒筋洗药熏洗肘关节 ,治疗不同病程的肘关节创伤性骨化性肌炎 1 1 9例 ,随访 1 0 0例。结果 1 0 0例肘关节活动度平均增加了 99.0 3°± 2 4 .2 0°。病程 3个月以内术后肘关节活动范围的增加值 ( 1 0 4 .1 5°± 2 0 .3 1°)与病程 3～ 6个月 ( 1 0 0 .89°± 2 5 .93°)比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ,而与病程 6～ 1 2个月 ( 90 .3 3°± 2 7.1 5°)和病程 1 2个月以上 ( 84 .2 8°± 2 3 .70°)比较差异具有显著性意义 ( P <0 .0 5 )。病程与术后肘关节增加的活动范围具有明显的负相关 ( r=- 0 .982 3 ,P <0 .0 5 ) ;6个月以内与 6个月以上两者术后关节增加活动范围比较其差异亦具有显著性意义 ( P <0 .0 5 )。结论 早期手术可明显改善肘关节功能 ,而结合活血祛瘀、舒筋活络的中药内服外洗 ,理气血、顺筋络 ,有利于肘关节功能的恢复。

膝关节创伤性滑膜炎的关节镜治疗

膝关节创伤性滑膜炎是一种膝关节损伤后的常见病,由急性创伤后滑膜损伤引起的滑膜非感染性炎症反应。本研究回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院骨科关节镜下治疗膝关节创伤性滑膜炎患者的临床资料,报告如下。

中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎27例

[目的]观察中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎疗效。[方法]对27例创伤性肘关节骨化性肌炎中药汤剂内服并熏洗配合口服美洛昔康片、局部封闭以及功能锻炼等方法进行综合治疗。治疗30d后停药,随访(6～18个月,平均10.3月)进行疗效判定。[结果]临床治愈13例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率92.59%。[结论]中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎疗效满意。

创伤性肘关节强直合并骨化性肌炎的手术治疗

通过对14例创伤性肘关节强直合并骨化性肌炎病人的临床资料进行分析,对手术方法进行探讨。结果取得了满意的治疗效果,伤口一期愈合,关节功能恢复良好。结果提示创伤性肘关节强直合并骨化性肌炎,在骨化性肌炎成熟后,行骨块摘除和肘关节松解术,能取得满意的疗效。

关节松动联合针药治疗强力牵拉后膝关节骨化性肌炎疗效观察

骨化性肌炎是全身骨骼系统之外出现的骨结构,病理组织以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成,属于异位性骨化,病变可在皮肤、皮下软组织、骨骼肌和关节附近的纤维组织内发生,常发生在外伤后,好发于肘、肩、膝、大腿、小腿、臀部等肌肉与骨连接部位[1]。下肢骨折尤其是胫腓骨骨折术后一般均予以石膏外固定保护,后期外固定解除后,患者多见膝关节僵硬、局部肿胀、肌肉瘢痕挛缩,致使关节活动受限,此时治疗的重点是关节活动度训练,大多数患者能够恢复关节功能,但少数患者在强力牵拉后出现膝关节疼痛、肿胀、关节活动度更加受限,X线提示出现骨化性肌炎。我科从2014年1月—2016年12月应用针灸、中药熏蒸,联合关节松动术等治疗强力牵拉后膝关节骨化性肌炎23例,效果优良,现报道如下。

昆仙胶囊治疗创伤性骨化性肌炎作用机制研究

目的:探讨昆仙胶囊治疗创伤性骨化性肌炎大鼠的可能作用机制。方法:选取78只SD大鼠,按随机数字表法分为空白组(6只)、假手术组(24只)、对照组(24只)及药物组(24只),空白组直接处死后取血,假手术组剪开踝关节表皮后予以缝合,对照组和药物组建立创伤性骨化性肌炎模型,对照组予安慰剂灌胃,假手术组和药物组均予昆仙胶囊汤剂灌胃,在术后14 d、28 d、42 d、56 d各断颈处死6只大鼠,测量造模前后踝关节的肿胀厚度并计算肿胀率,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和骨成型蛋白-4(BMP4)、Smad5水平,取跟腱组织用免疫组化检测BMP4和Smad5的表达情况。结果:对照组和药物组术后14 d、28 d、42 d、56 d的踝关节肿胀率均高于假手术组(P<0.01)。药物组术后42 d、56 d的踝关节肿胀率均低于对照组(P<0.01)。对照组和药物组术后14 d、28 d、42 d、56 d的血清TNF-α水平均高于假手术组(P<0.01);药物组术后28 d、42 d、56 d的血清TNF-α水平均低于对照组(P<0.01)。对照组术后14 d、28 d、42 d、56 d的血清IL-6水平均高于假手术组(P<0.01);药物组术后14 d、28 d、42 d的血清IL-6水平均高于假手术组(P<0.01)。药物组术后14 d、28 d、42 d、56 d的血清IL-6水平均低于对照组(P<0.01)。对照组和药物组术后14 d、28 d、42 d、56 d的血清CRP水平均高于假手术组(P<0.01);药物组术后42 d、56 d的血清CRP水平均低于对照组(P<0.01)。对照组术后14 d、28 d、42 d、56 d的血清BMP4水平均高于假手术组(P<0.01),药物组术后14 d、28 d、42 d的血清BMP4水平均高于假手术组(P<0.01);药物组术后28 d、42 d、56 d的血清BMP4水平均低于对照组(P<0.01)。对照组术后14 d、28 d、42 d、56 d的血清Smad5水平均高于假手术组(P<0.01),药物组术后14 d、28 d、42 d的血清Smad5水平均高于假手术组(P<0.01)。药物组术后56 d的血清Smad5水平低于对照组(P<0.01)。对照组术后14d、28d、42d、56d的跟腱组织BMP4平均光密度均高于假手术组(P<0.01),药物组术后14 d、28 d、42 d的跟腱组织BMP4平均光密度均高于假手术组(P<0.01);药物组术后28d、42d、56d的跟腱组织BMP4平均光密度均低于对照组(P<0.01)。对照组术后14d、28d、42 d、56 d的跟腱组织Smad5平均光密度均高于假手术组(P<0.01),药物组术后14 d、28 d、42 d的跟腱组织Smad5平均光密度均高于假手术组(P<0.01)。药物组术后28 d、42 d、56 d的跟腱组织Smad5平均光密度均低于对照组(P<0.01)。结论:昆仙胶囊对创伤性骨化性肌炎的治疗效果可能和调控BMP4/Smad5信号通路及抑制下游炎性因子有关。

银质针结合导热巡航仪治疗肘关节创伤性骨化肌炎疗效观察

目的:观察银质针结合导热巡航仪治疗肘关节创伤性骨化肌炎的疗效。方法:33例肘关节创伤性骨化肌炎患者,随机分为治疗组(18例)和对照组(15例)。治疗组行银质针导热结合物理治疗,对照组仅行物理治疗。使用关节活动度及视觉模拟评分法(VAS)评估两组治疗前及治疗4周和8周后肘关节功能恢复及疼痛缓解情况。结果:两组治疗后关节活动度均较前有明显改善,且治疗组治疗第4周、8周明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分均较治疗前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银质针导热疗法治疗肘关节创伤性骨化肌炎有良好的疗效,可明显缩短病程,减少致残率。

毫火针联合手法治疗肘关节早期创伤性骨化性肌炎临床观察

目的:观察毫火针联合手法治疗肘关节早期创伤性骨化性肌炎的临床疗效。方法:选取肘关节创伤性骨化性肌炎患者43例为对象,按照治疗方法差异分为观察组23例与对照组20例。对照组给予口服塞来昔布,观察组给予毫火针联合手法治疗,比较临床疗效。结果:两组肘关节功能评分、VAS评分、肘关节活动范围在治疗后均较治疗前有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:毫火针联合手法治疗肘关节早期创伤性骨化性肌炎疗效较佳,值得临床推广。

桃红四物汤加减治疗创伤性骨化性肌炎的临床研究

目的:在治疗创伤性骨化性肌炎中应用桃红四物汤加减,对其临床效果展开详细分析。方法:纳入我院收治的创伤性骨化性肌炎患者进行研究(2022年3月-2024年3月,共90例),按照随机数字表法分为对照组(45例,行常规西医治疗)、观察组(45例,行常规西医+桃红四物汤加减治疗),临床效果对比。结果:观察组治疗总有效率更高(P<0.05);对照组治疗后中医症候积分高于观察组(P<0.05);观察组治疗后关节活动度高于对照组(P<0.05)。结论:对于创伤性骨化性肌炎的临床治疗,通过桃红四物汤加减的作用显著,可以显著改善治疗效果和关节活动度,减轻临床症状,提高生活质量,值得推广。