电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果比较

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果与安全性。方法选取2021年3月—2023年8月武警山西总队医院确诊为创伤性血胸的82例患者,依据入院时间顺序分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术处理,观察组行电视胸腔镜手术治疗。比较2组手术处理效果及安全性。结果观察组手术时间、术后胸腔引流时间、术后镇痛用药时间以及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组皮质醇(cortisol,Cor)、神经肽Y(neuropeptideY,NPY)以及P物质(substance P,SP)的检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h以及术后第1、2、3天的疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术用于创伤性血胸的治疗效果确切,并可减轻创伤应激反应及术后疼痛程度,减少并发症发生,效果优于传统开胸手术。

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗创伤性血胸

胸腔闭式引流是中、大量胸腔积液（血）对症治疗的主要手段，近年虽陆续有用中心静脉导管代替传统胸管行胸腔闭式引流的报道，但大多用于治疗恶性胸腔积液，而且多为回顾性小样本研究，缺乏对照组。2005年1月至2006年7月．笔者分别用中心静脉导管和传统胸管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸，对两者的有效性和安全性行对照研究．报告如下。

微创胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的临床观察

创伤性血胸是常见的外科急症，多由肋骨骨折、肺挫裂伤等所致的胸膜腔内积血。传统治疗方法是胸腔穿刺抽液或外科切开置管引流。浙江省磐安县人民医院自2007年5月～2010年10月共收治创伤性血胸患者107例，均采用微创胸腔闭式引流，效果良好，现报道如下。

快速康复外科在中量创伤性血胸治疗中应用的可行性和有效性分析

目的:探析在中量创伤性血胸治疗中融入快速康复外科理念的可行性及有效性。方法:收治中量创伤性血胸患者60例,随机平分两组。研究组在快速康复外科理念下展开系列治疗措施,对照组采用传统治疗流程进行胸腔闭式引流治疗,对比两组患者治疗效果。结果:研究组治疗后24 h及72 h呼吸频率改善情况明显较对照组更优(P<0.05);术后胸腔积液预估量及实际量都较对照组更少(P<0.05);研究组患者氧合指数更高、术后1 d疼痛程度更轻(P<0.05);研究组并发症发生率3.3%,明显低于对照组的20%(P=0.044);和对照组相比,研究组带管及住院时间更短,而花费相对较多(P<0.05)。结论:在中量创伤性血胸治疗中应用快速康复外科概念,术前心理干预能降低患者手术应激反应,营养支持、合理抗生素应用等能促进病情康复,总的来说应用快速康复外科理念具有一定的可行性和有效性。

胸腔镜辅助小切口手术在早期治疗闭合创伤性血胸的临床价值研究

目的:研究胸腔镜辅助小切口手术在早期治疗闭合创伤性血胸的临床价值。方法:收治闭合创伤性血胸患者48例,按照随机数字分组的方法,分为观察组24例与对照组24例,对照组给予传统的开胸手术治疗,观察组给予胸腔镜辅助小切口手术治疗,比较两组患者的疗效。结果:对照组的失血量、留置胸管时间、术后恢复时间、输血例数以及并发症发生例数等生理指标均高于观察组(P<0.05)。治疗后,对照组的住院花费明显高于观察组(P<0.05)。结论:采用胸腔镜辅助小切口手术治疗闭合创伤性血胸患者具有创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少等优点。

中心静脉导管引流术与常规胸腔闭式引流术治疗创伤性血胸的疗效对比

目的探讨中心静脉导管引流术与常规胸腔闭式引流术治疗非进行性创伤性血胸的疗效。方法将102例非进行性创伤性血胸患者按治疗方式分为两组:观察组58例接受中心静脉导管引流术,对照组44例接受常规胸腔闭式引流术,现对比分析两组患者的疗效。结果①两组患者积血排除时间、肺复张时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者治疗效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。③观察组疼痛、感染、穿刺性损伤、皮下气肿等并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管引流术与常规胸腔闭式引流术治疗非进行性创伤性血胸的疗效大致相当,但是中心静脉导管引流术的并发症发生率更低,值得临床推广。

胸腔血自体回输在抢救创伤性血胸中的应用

目的:探讨在抢救创伤性血胸患者时胸腔血自体回输的方法及其安全性和可操作性。方法:对2005年3月～2007年11月收治的54例创伤性血胸患者利用胸腔闭式引流,一次性采血袋、输血器将血液回输。结果:52例经过使用上述方法后失血性休克得到纠正,生命体征平稳,获得了进一步治疗的时机。2例严重多发伤虽经积极抢救仍无法挽回生命。全部病例均未出现自体输血引起的并发症。结论:对中等量以上、无明显污染的胸腔血自体回输是一种安全、有效、经济、方便的方法。

自体输血在抢救创伤性血胸中的应用

在创伤性血胸病人的抢救过程中,输血是重要的治疗手段,尤其是对失血性休克患者.我院于1994年1月～2004年1月对32例急诊创伤性血胸收住院病人行自体胸血回输,取得满意疗效,现报告如下.

胸腔镜手术治疗创伤性血胸疗效观察

目的研究分析采用胸腔镜手术来治疗创伤性血胸的临床治疗效果。方法选择我院从2008年9月到2013年9月收治的50例创伤性血胸患者,将所有患者随机分为观察组和对照组两组,每组各25例。对于观察组中患者采取胸腔镜手术治疗,而对于对照组患者采取开胸术治疗。观察对比两组患者的手术中各项参数情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血量以及术后胸管放置时间等等情况明显优于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性血胸患者采取胸腔镜手术治疗的效果显著,能够有效患者恢复时间,避免术后并发症,是一种值得广泛运用临床的手术方法。

严重创伤性血胸的外科治疗及围手术期处理

目的探讨严重创伤性血胸（出血量〉1500m1）的外科治疗及围手术期处理策略。方法总结21例严重创伤性血胸患者的手术治疗过程及围手术期处理方法。结果21例患者中，20例治愈，1例死亡，死亡率5％。手术时间平均94（70～130）min；术中清除胸内积血量平均1860（1550～3450）ml；术后留置胸腔闭式引流管平均4．5（4～6）d；恢复时间13～15d。术后无严重并发症。结论术前快速补充血容量、及时开胸止血、术中输血和自体血回输是治疗严重创伤性血胸的关键。

猪尾状导管和中心静脉导管闭式引流治疗创伤性血胸的对照研究

目的评价用12Ga猪尾状导管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的疗效及安全性。方法对临床诊断创伤性血胸重症患者75例随机分为12Ga导管组(n=38)、中心静脉导管组(n=37)。均从B超定位点采用Seldinger方法胸腔置入导管引流积血。比较两组患者置管成功率、治疗成功率、平均留管时间、镇痛药使用率,并记录穿刺口感染、导管堵塞、导管脱落、重新置管等发生率,并记录并发症情况。结果两组患者置管成功率、治疗成功率、平均留管时间、镇痛药使用率、穿刺口感染、导管脱落发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。但导管堵塞发生率及重新置管率12Ga导管组明显优于中心静脉导管组(P<0.05)。结论 12Ga猪尾状导管引流治疗创伤性血胸与中心静脉导管相比,同样安全、有效、损伤小,且导管堵塞等不良反应更少,值得临床推广使用。

深静脉导管在创伤性血胸病人中的应用(附68例报告)

创伤性血胸是闭合性胸部损伤常见的并发症,发生率高。根据血胸的多少,常采用胸腔穿刺抽血或闭式胸腔引流术治疗。作者于2004年5月～2006年5月共收治闭合性胸部损伤引起的血胸123例,对其中68例单纯性肋骨骨折合并中等量以下血胸者,采用深静脉导管胸腔置管引流获得较满意疗效。现报告如下：

40例创伤性血胸临床治疗体会

目的探讨创伤性血胸的临床处理方式。方法总结40例创伤性血胸患者急救措施,胸腔闭式引流术的临床处理资料进行分析。结果 40例创伤性血胸患者中,39例治愈,1例死亡。结论小量血胸,密切观察病情变化,适当给予抗生素预防感染。中量或大量血胸,补充血容量、应用抗生素,早期作胸腔闭式引流。

中心静脉导管置管引流治疗早期创伤性血胸54例临床治疗分析

目的分析早期创伤性血胸患者采用采用中心静脉导管置管治疗的临床效果。方法随机选择该院收治的54例早期创伤性血胸患者,分成对照组与观察组,对照组给予普通胸管引流治疗,观察组给予中心静脉导管置管引流治疗,对比两组患者完成治疗后的疼痛程度与效果。结果观察组患者总有效率为92.6%,对照组患者总有效率为74.1%,观察组患者术后疼痛指数明显低于对照组,两组患者数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期创伤性血胸患者采用中心静脉导管置管引流治疗,具有较小痛苦、较好治疗效果、较小创伤等优势,具有极大的临床意义。

早期微创胸腔闭式引流在严重创伤性血胸引流中的疗效观察

目的探讨应用微创胸腔闭式引流治疗早期严重创伤性血胸引流的疗效。方法选取2015年2月~2017年9月本院EICU收治90例严重多发伤创伤性血胸患者为研究对象,随机分成研究组和对照组,每组各45例。其中研究组早期应用微创艾贝尔导管引流,对照组中期应用艾贝尔导管引流,对比分析两组患者的治疗情况及并发症发生率。结果研究组平均留管时间及EICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组的并发症发生率与对照组对比无显著差异(P> 0.05)。结论在EICU中,早期应用微创胸腔闭式引流治疗严重创伤性血胸,能够保证较高置管成功率的同时,使患者更早改善氧合,减少呼吸机使用时间,更早脱机拔管,促进恢复,具备临床意义。

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效比较:一项倾向评分匹配研究

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法分析2012年1月-2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受VATS(n=91)或开胸手术(n=131)治疗的创伤性血胸患者的临床资料。采用倾向评分匹配的方法对两组患者的术后情况进行对比分析,并采用多因素logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果所有患者的总并发症发生率为22.1%。开胸手术组死亡1例,VATS组无死亡病例。在匹配前,VATS组的肋骨骨折数目(P<0.001)、术中行肋骨固定手术的比例(P<0.001)及钝性伤比例(P=0.001)较开胸手术组低,且并发症发生率低(P=0.008),总住院时间短(P<0.001)。经1:1倾向评分匹配后,共成功匹配VATS组及开胸手术组各60例。倾向性匹配后,VATS组与开胸手术组的并发症发生率及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后引流量(P=0.006)、引流时间(P=0.008)、术后住院时间(P=0.022)及ICU时间(P=0.010)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,手术方式不是创伤性血胸术后并发症的独立危险因素(OR=0.848,P=0.755)。结论对于血流动力学稳定的创伤性血胸而言,应用VATS是安全有效的,可在避免传统开胸手术巨大创伤的同时,加快患者术后恢复、缩短术后住院时间。