创伤性进展性颅内血肿形成的相关因素

创伤性进展性颅内血肿（progressive traumatic intracerebral hematoma，PTICH）被认为是颅脑损伤后进展性出血性损伤的一种重要类型。由于此类患者人院时均采取保守治疗，大部分PTICH形成后需要手术，而且部分患者PTICH形成后临床症状及体征改变不明显。

创伤性复合性颅骨骨折术后进展性脑内血肿1例

创伤性颅骨骨折术后进展性脑内出血导致脑疝者并不多见，笔者收治疗1例，结合文献报告如下。

颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期护理观察

目的探讨颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿(PEDH)的临床特点及早期护理观察要点。方法对43例颅脑创伤术后对侧PEDH患者的资料进行回顾性分析,对其临床表现、护理观察和治疗结果进行总结。结果本组43例PEDH患者,于首次开颅术后6h确诊。其中额部3例,颞顶部19例,顶部5例,枕顶部12例,枕部4例。首次开颅术后无颅内压(ICP)监测的25例中,术后意识状态无明显好转伴对侧瞳孔散大者6例;意识状态无好转者14例;一度好转后又恶化者5例。首次开颅术后有ICP监测的18例中,均有ICP的进行性增高;其中4例出现对侧瞳孔散大。本组1例保守治疗;42例再手术清除血肿,其中41例PEDH处见颅骨骨折。出院时GOS评估:5分11例,4分13例,3分12例,2分2例,1分5例。结论颅脑创伤术后对侧PEDH多见于冲击部位,动态ICP监测和GCS评估是早期护理观察中关键的有效方法,有助于及时诊断和改善预后。

创伤性脑损伤后颅内进展性出血危险因素调查分析

目的对创伤性脑损伤后颅内进展性出血危险因素进行调查分析。方法选取来我院就诊的798例创伤性脑损伤患者,对患者颅内出血有无进展及其进展的程度进行判断,并以此为依据对患者进行分组,其中进展组为355例,非进展组为443例。结果进展组患者与非进展组比较,其年龄明显较大,入院时的GCS评分、HCT1、PLT计数均明显较低,复查CT血肿量、PT、INR、D-D及FDP均明显较高,以上各观察指标在两组间均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,颅内进展性出血的危险因素包括以下方面:年龄、FDP、INR及其D-D。结论年龄、D-D、FDP及其INR为创伤性脑损伤患者颅内进展性出血的危险因素,如果患者的GCS、HCT1及其PLT具有较低的数值,则应该提高重视程度,对其监护应该加强。

外伤性进展性颅内血肿的临床分析

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特点、发病机制及早期诊治措施。方法对63例外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术54例,保守治疗9例,死亡10例。结论对外伤性颅内血肿严密观察,动态CT监测,早期CT复查有助于早期确诊进展性颅内血肿,改善患者预后。

创伤性颅内进展性出血64例分析

创伤性颅内进展性出血（PHI）是指外伤后经系列CT复查,原有出血灶扩大且〉25%或出现新的出血灶,包括血肿的扩大和出血性挫伤灶的扩大[1]。由于其高病死率和高致残率,引起临床医生高度重视,现将我院2008年2月至2013年4月收治的64例创伤性颅内进展性出血病例资料汇总分析如下。

外伤性进展性颅内血肿的诊治分析

外伤性进展性颅内血肿在临床上较为常见．可使临床恶化的危险性增加5倍．是导致颅脑外伤患者残疾和死亡的主要原因，其发病有内在规律及特点。本院自2000年1月至2007年12月共收治该类患者127例，现总结分析如下。

颅脑外伤术后进展性颅内血肿的早期诊断和防治

回顾性分析收治的12例颅脑外伤术后进展性颅内血肿患者作为研究对象,总结分析患者的临床特征、CT扫描、手术治疗过程、诊断预防措施。12例颅脑外伤术后进展性颅内血肿患者的主要临床特征:术中或术后脑膨出,术后意识障碍无明显好转或一度好转后又加重或出现新的神经功能障碍。CT扫描提示:硬膜外血肿3例,脑内血肿4例,硬膜下血肿3例,多发性出血2例,再手术8例,死亡4例。颅脑外伤术后进展性颅内血肿的发病率及致死率较高,可发生于不同部位和时间,临床表现也不尽相同,早期诊断及预防对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

重型颅脑损伤术中进展性颅内血肿的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤术中进展性颅内血肿的发病机制、临床特征、术中诊断及处置,以提高诊治水平。方法回顾性分析33例重型颅脑损伤术中进展性颅内血肿病例的临床资料,按术中探查清除血肿与术后CT发现并清除血肿分成两组,分析两组临床资料,比较两组疗效。结果按GOS标准,治疗6个月后评定治疗结果:术中探查组恢复良好10例,中残2例,重残2例,植物状态0例,死亡2例,良好率62.5%,病死率12.5%;术后CT组恢复良好4例,中残3例,重残2例,植物状态0例,死亡8例,良好率23.5%,病死率47.1%;两组比较术中探查组恢复良好率高、病死率低(P<0.05)。结论重型颅脑损伤术中进展性颅内血肿治疗的关键是在血肿造成不可逆性神经损害之前予以清除,依据其临床特征,术中及时作出定性、定位诊断,探查并清除血肿,能有效改善预后、降低病死率。

颅内压监测下小骨窗手术治疗高龄进展性硬膜下血肿1例

1病历摘要（图1） 男,89岁。因跌倒摔伤头部入院。入院时GCS14分,无神经系统阳性体征。伤后1h,CT显示：左额颞薄层硬膜下血肿（图1A）。给予保守治疗,伤后8d复查CT显示：颅内出血未见进展。

颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊治

目的探究颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊断及治疗方法。方法 27例颅脑外伤后进展性颅内血肿患者作为研究对象,对所有入选患者的临床资料进行回顾性分析。结果以格拉斯哥预后评分(GOS)为依据,恢复良好17例、中残4例、重残3例、植物生存3例。结论对于颅脑外伤后进展性颅内血肿患者采取动态观察,并行动态CT监测相关显著;基于整体分析,应采取早期诊断、及时治疗措施,进一步为患者的生命安全提供有效保障。

颅脑损伤后进展性颅内血肿临床分析

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特征和急救措施。方法对我院2006年1月至2011年12月所诊治处理68例颅脑外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例患者中,手术治疗65例,保守治疗2例,放弃治疗1例,按GOS评分,出院时恢复良好53例,中残7例,重残3例,植物生存1例,死亡3例。结论颅脑损伤后进展性颅内血肿为临床急危重症,变化快,其预后与及时发现及处理密切相关,动态观察病情变化及时复查CT并急诊手术是成功抢救患者的关键所在。

复合手术治疗急性进展性硬膜外血肿1例

急性硬膜外血肿是神经外科常见急重症之一,具有起病急、病情发展迅速、致残率高等特点。尽管目前开颅手术及钻孔引流术等常见手术方式能有效清除血肿,但仍有部分病人由于缺乏针对责任血管的处理,导致血肿继续进展、病情恶化。本文报道1例75岁女性,因交通事故致意识障碍3 h入院,颅脑CT示右侧颞顶部急性硬膜外血肿,血肿量约28 ml。拟行介入栓塞控制出血,二期行钻孔引流术。在导管室完成股动脉穿刺后,突发右侧瞳孔渐散大至5 mm,考虑进展性血肿增大导致小脑幕切迹疝形成。立即行Dyna-CT确认血肿迅速扩大,随即行硬通道穿刺血肿,抽吸出65 ml活动性出血;造影见右侧脑膜中动脉后支造影剂外溢,证实其破裂活动性出血,予以Onyx胶栓塞后即刻造影见出血停止。Dyna-CT引导下于右侧颞枕部再次穿刺抽吸出205 ml血液。之后行开颅手术,取右侧颞顶枕部马蹄形切口,铣开约12 cm×10 cm骨窗,清除硬膜外血肿约80 ml;放射状剪开硬膜后,清除硬膜下血肿约20 ml,同时去除骨瓣。术后1 d复查CT示血肿基本清除,未见新发血肿。术后8个月随访,GCS评分15分,右侧肢体肌力Ⅴ级,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级。因此,对于急性硬膜外血肿,应准确判断血肿的部位、性质、出血来源和进展速度,充分了解各种治疗方法的优缺点,及时选择恰当的治疗方法,制定个体化的治疗方案,才能获得良好的治疗结果。

手术治疗与保守治疗48例进展性颅内血肿的临床观察

目的:探讨颅脑外伤后进展性颅内血肿的发病机制、临床特点和诊断方法,分析进展性颅内血肿的治疗方法。方法:选取2005年1月-2010年9月笔者所在医院收治的48例进展性颅内血肿患者,回顾性分析患者的临床资料,根据患者自愿对应实施保守治疗和手术治疗,并进行CT检测和动态检测。结果:48例进展性颅内血肿患者中,保守治疗19例,手术治疗29例,手术治疗效果优于保守治疗。结论:对外伤性颅内血肿患者的治疗,除进行CT检测外,还应进行动态检测,这样能尽早确诊进展性颅内血肿,同时根据患者血肿量的变化及时采取手术治疗。

脑外伤后进展性颅内血肿的诊疗体会

进展性颅内血肿是颅脑外伤后常见的继发性病变,是指治疗一段时间后颅内血肿较治疗前血肿扩大、引起昏迷程度加深、临床症状加重的颅内血肿。危险性很高,是导致脑外伤患者伤残和病亡的重要原因之一[1]。

颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊治

颅脑外伤后35％～65％的患者因为继发性脑缺血、出血和水肿而导致进行性临床表现加重。其中进展性出血性损伤（Progressivehemorrhagicinjury，PHI），可使临床恶化的危险性增加5倍，是导致颅脑外伤患者残疾和死亡的主要原因。现结合笔者所在科2001—02～2008—05收治的63例颅脑外伤后进展性颅内血肿病例分析如下。