脱水药治疗儿童创伤性颅高压的临床疗效

目的比较20%甘露醇、3%氯化钠注射液、甘油果糖治疗颅高压的临床效果。方法纳入大连市儿童医院2017年4月至2020年5月收治的创伤性颅高压(ICH)患儿,随机分为A、B两组,A组使用20%甘露醇降颅压治疗;B组使用3%氯化钠注射液降颅压治疗。A组在治疗24 h后再随机分为A1、A2两组,A1组继续使用20%甘露醇降颅压治疗;A2组改用甘油果糖降颅内压治疗。比较患儿用药后不同时间颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化及住院时间、呼吸机使用时间和预后。结果A、B两组各自组内及两组间ICP、MAP、CPP用药后30 min、1、2、4 h的ICP、MAP、CPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组ICP下降幅度更大且复升速度快,B组MAP、CPP升高维持时间长。A1、A2两组各自组内及两组间用药后不同时间ICP、MAP、CPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ICP均下降,A2组MAP、CPP升高缓慢,但维持时间长。A、B两组患儿住院时间、呼吸机使用时间及出院后3个月预后情况随访,经统计学分析没有统计学意义(P>0.05)。结论在急性颅高压时,选择3%氯化钠注射液降颅压效果优于20%甘露醇。在急性颅高压后期,20%甘露醇和甘油果糖交替使用比甘露醇单独使用可以获得更好的降颅压效果,并有利于维持CPP。

高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的效果观察及评估

目的:研究高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的效果。方法:纳入我院2014年1月~2016年1月创伤性脑水肿合并颅内高压患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。甘露醇组用20%甘露醇治疗,高渗盐水组用3.0%高渗盐水治疗。比较两组起效时间、颅内压平均降幅、颅内压降至最低点时间、持续作用时间。结果:高渗盐水组相比甘露醇组颅内压降至最低点时间更短,持续作用时间更长;两组起效时间、颅内压平均降幅无显著差异,P>0.05。结论:高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的效果确切,持续作用时间长,可在短时间内促使颅内压降至最低点,可维持血浆渗透浓度、血钠浓度稳定,安全有效,值得推广。

儿童创伤性颅内高压治疗进展

颅内高压是威胁创伤性脑损伤患儿生命安全的严重并发症，现结合2012年PediatrCnt CareMed杂志发表的《婴儿、儿童及青少年重型创伤性脑损伤急性期治疗指南》及其他相关文献对创伤性脑损伤患儿的颅内压监测、颅内高压治疗阈值、脑灌注压阈值、高级神经监测及降低颅内高压的治疗进展作相关介绍。