创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的:探讨不同类型的创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗方法。材料和方法:回顾性分析63例经全脑数字减影血管造影(DSA)诊断的创伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法:血管内栓塞、栓塞结合手术孤立瘘口或瘘口所在的颈内动脉内覆膜支架置入等方式。结果:63例创伤性颈动脉海绵窦瘘中,术后59例动静脉瘘完全闭塞,4例大部分闭塞;临床症状消失62例,好转1例。本组无并发症发生。结论:创伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗的关键在于闭塞瘘口。根据其动静脉瘘的部位、供血动脉及瘘口的数量、引流静脉的特点等综合考虑栓塞材料的选择是保证治疗成功的重要因素。

覆膜支架治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的总结应用覆膜支架治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的临床经验,包括适应证、安全性、有效性和手术技巧。方法回顾性分析2004年3月至2008年12月应用Jostent覆膜支架治疗的7例TCCF患者的临床资料,包括年龄、部位、瘘口大小、临床症状和预后等。结果所有患者均成功置入覆膜支架,术后造影显示瘘口闭塞,供血动脉通畅,眼动脉保留。随访患者均无异常表现。结论覆膜支架是治疗TCCF安全有效的治疗手段,可作为可脱球囊栓塞失败患者的替代治疗方法。

创伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内介入治疗效果分析

目的分析创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内介入治疗的疗效。方法回顾性分析30例TCCF血管内介入治疗的效果。结果30例患者中使用可脱弹簧圈加Onyx胶治疗21例(70.0%),覆膜支架治疗1例(3.3%),可脱球囊治疗8例(26.7%),手术均获成功。术后随访2年以上,均无严重并发症和术后复发。结论TCCF血管内介入治愈率高,并发症较少,治疗成功的关键在于采用合适的手术方案及材料的选择和应用。

207例创伤性颈内动脉海绵窦瘘经动脉入路血管内治疗的护理

创伤性颈内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula，CCF）是指因外伤造成颈内动脉海绵窦段或分支破裂与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。据统计〉75％的颈内动脉海绵窦瘘为外伤所致，占颅脑伤的2．5％。动脉血液经损伤破口流到海绵窦内，造成动静脉系统间的短路，使窦内血流压力增高、逆流、扩张等，

创伤性颈内动脉海绵窦瘘合并巨大动脉瘤及血管畸形一例报告

创伤性颈内动脉海绵窦瘘合并巨大动脉瘤及血管畸形,在颅脑损伤中较为少见。我院从1973—1988年收治198例重型颅脑损伤中,见到1例。报告如下: 患者,男,27岁。1982年12月曾被木棒击伤头部,伤后昏迷7天,当时左侧鼻腔、外耳道流血,同侧眼球外突。1983年9月在某医院行左侧颈动脉造影。诊断颈内动脉海绵窦瘘,行肌肉填塞放风筝手术,术后头痛、突眼无改善。84年10月9日饮酒以后,头痛突然加重,恶心呕吐,发烧,失语、呈嗜睡状态,于10月14日入院。检查:意识模糊,混合性失语Kernig氏征(+),左眼球明显外凸,伴有视神经萎缩,球结合膜及眼睑血管怒张、水肿,触诊有震颤,眼球及颞部可闻及连续性杂音,压迫患侧颈总动脉杂音减弱。右侧肢体肌力Ⅳ级,Babinski氏征(+)。10月19日行左侧颈总动脉连续造影。见:颈内动脉粗直径9mm,同侧海绵窦内大量造影剂充盈,眼静脉粗直径10mm,眼动脉粗直径4mm,大脑中动脉分叉部以前有一直径3.5cm囊状动脉瘤,伴有同侧皮层及深部血管畸形,范围10×6×5.5cm,瘤蒂未能显示。(见图1-3)。10月21日突然出现意识丧失,双侧瞳孔散大,光反射消失,去脑强直,考虑为动脉瘤破裂,结扎颈总动脉。紧急开颅手术,见额颞骨有陈旧性骨折。硬膜下凝血块约40ml,脑内有凝血约70ml。

介入治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘39例

目的总结介入治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的经验。方法回顾性分析2015年11月至2017年11月介入治疗的39例TCCF的临床资料。弹簧圈栓塞31例,弹簧圈结合Onyx胶栓塞2例,支架植入联合弹簧圈栓塞2例,覆膜支架植入3例,颈内动脉闭塞1例。结果39例均成功治疗。术后临床症状明显改善。术后随访6个月至1年,5例复发,再次弹簧圈栓塞闭合瘘口。结论应用弹簧圈栓塞TCCF是一种可靠的、有效的方法,联合Onyx胶、支架植入,可以达到更为致密的栓塞。覆膜支架是理想的血管内重建材料,颈内动脉闭塞是次选方法。

经动脉入路血管内治疗142例创伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

目的验证经动脉入路血管内治疗对创伤性颈内动脉海绵瘘(CCF)的治疗效果。方法 142例经全脑血管造影确诊为颈内动脉海绵窦瘘,行常规可脱球囊栓塞术,其中7例行球囊栓塞失败,改为全麻下行Jostent覆膜支架成形术。结果 135例患者局麻下成功行可脱球囊栓塞术,7例行球囊栓塞失败后于全麻下成功行Jostent覆膜支架成形术。分别有2例和1例患者于术后2～46小时出现动眼神经麻痹和外展神经麻痹,其中2例于7天和12天完全缓解;4例球囊栓塞患者术后3小时～2周复发,所有覆膜支架治疗患者无复发。结论应用可脱球囊栓塞仍是治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法,但对颈动脉破口太小、海绵窦太小、瘘口过大、瘘口附近存在锐利骨折片等不适合可脱球囊治疗的,在确认脑底动脉环代偿良好的情况下可以闭塞患侧颈内动脉治疗;对于颈内动脉虹吸段有良好解剖的患者可以使用Jostent覆膜支架治疗。

可脱球囊栓塞治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘的研究

目的:研究微导管可脱球囊技术治疗创伤性颈内动脉-海绵窦瘘(TCCF)的临床意义。方法:4例TCCF患者采用微导管可脱球囊技术进行栓塞治疗,所有患者均随访6月以上。结果:3例TCCF患者一次性成功栓塞瘘口并保持颈内动脉通畅,1例瘘口复杂患者因球囊过早泄漏复发而行2次栓塞治疗闭塞颈内动脉。本组病例未发生严重并发症。结论:微导管可脱球囊技术对TCCF是一种微创、安全、有效的治疗方法。

可脱性球囊介入治疗急症创伤性颈内动脉海绵窦瘘临床研究

目的总结可脱性球囊介入治疗急症创伤性颈内动脉海绵窦瘘的经验。方法对2005年9月至2008年3月共12例急性外伤性颈内动脉海绵窦瘘行可脱性球囊治疗病例进行回顾性分析。结果本组病例12例成功栓塞,保持颈内动脉通畅9例,术后鼻出血、颅内杂音、搏动性突眼症状均消失,术后3d复发1例,第二次手术再次放入一枚球囊治愈,术后视力障碍均得到不同程度改善,手术越早改善越明显。结论合并有大量鼻腔出血、视力急剧恶化及脑皮层引流的外伤性颈内动脉海绵窦瘘是急症手术治疗的指征,可脱性球囊栓塞治疗凭借其快捷方便、价格低廉等优势,目前仍为首选治疗方法。

血管内治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘的护理

创伤性颈内动脉海绵窦瘘（traumatic carotid-cavernous fistula，TCCF）是指因外伤造成颈内动脉海绵窦段或分支破裂与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。据统计^[1]，〉759／6的颈内动脉海绵窦瘘为外伤所致，占颅脑损伤的2．59／6。1972年Serbinen-ko首次采用可脱性球囊技术填塞瘘口，目前已经成为颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法^[2]。我科2000-2010年共收治创伤性颈内动脉海绵窦瘘207例，均行动脉入路血管内介入治疗，现将护理体会报告如下。

血管内介入治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘37例

回顾37例经全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiogrophy,DSA)诊断创伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)患者血管内介入治疗的临床资料,并分析其治疗效果。术后提示血管内介入治疗TCCF安全、有效,值得临床推广应用。

创伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内治疗围手术期的护理

目的探讨血管内治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的围手术期的护理方法和效果。方法回顾性分析2011年7月至2020年4月介入治疗的41例TCCF的临床资料。术前进行适应性训练,术中进行降血压球囊闭塞试验,术后按专科要求个体化护理。结果所有病人均治愈,1例采用覆膜支架治疗后发生右侧颞叶出血,经保守治疗后痊愈出院。结论介入治疗TCCF效果良好,良好的围手术期护理可以减少并发症。

坚持“三个首选”与“治疗原则”在创伤性颈内动脉海绵窦瘘诊治中的科学性与临床价值

目的探讨治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)坚持"三个首选"(首选血管内介入治疗、首选经颈内动脉入路、首选可脱球囊为栓塞材料)和"治疗原则"(闭塞瘘口、保留颈内动脉通畅、改善颅内循环、消除眼部症状)的科学性及实用性。方法回顾性分析2011年7月至2020年4月收治的41例TCCF的临床资料。通过动脉入路40例,联合动静脉通路1例;采用可脱球囊33例,应用覆膜支架10例,使用两种或以上材料8例;辅助弹簧圈填充残余瘘6例,辅助使用Onyx胶闭塞残余瘘2例;球囊闭塞试验证实后闭塞颈内动脉与瘘口5例。结果所有病人均治愈,无死亡,未因治疗增加残疾;一次介入治愈29例,二次介入治愈10例,三次介入治愈2例;瘘口完全闭塞36例,瘘口残留少量血流5例,经辅助间断性压迫颈动脉后治愈。结论本文结果进一步验证了"三首选"与"治疗原则"在TCCF诊治中的科学性与临床价值。

可脱球囊与覆膜支架在治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘中的应用

颈内动脉海绵窦瘘（CCF）是指颈内动脉海绵窦段或颈内动脉海绵窦段的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通,动脉血大量流入海绵窦内,导致海绵窦内压力增高,临床上可引发搏动性突眼、颅内震颤与杂音、球结膜水肿、甚至致死性鼻衄等一系列症状。各种原因引起的颈内动脉海绵窦瘘中,创伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）占75%,在颅脑创伤中发病率约为2.5%。

经动脉入路球囊栓塞治疗48例创伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的回顾性分析48例经动脉入路球囊栓塞治疗创伤性颈内动脉海绵瘘的方法和疗效。方法回顾性分析48例颈内动脉海绵窦瘘病人的临床资料。3例病人为双侧颈内动脉海绵窦瘘,其中球囊栓塞瘘口40例,闭塞载瘤动脉11例。结果48例病人在局麻下成功完成治疗,1例行载瘤动脉闭塞病人术后短期出现偏瘫、失语。5例球囊栓塞瘘口的病人术后复发并再次治疗。随访1年,未见复发。结论经动脉途径使用可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘瘘口是治疗颈内动脉海绵窦瘘的重要方法,颈内动脉球囊闭塞术是治疗的重要补充。

创伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗

目的探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内栓塞治疗的方法及效果。方法以该院2005～2011年收治的37例患者作为研究对象。在局麻或全麻下,采用股动脉入路,采用可脱性球囊栓塞方法进行介入治疗。结果 37例患者一次栓塞成功29例,二次栓塞成功4例。4例采用球囊堵塞颈动脉近端和远端的方法治愈。颈内动脉通畅率89.19%(33/37)。有5例患者有并发症,并发症发生率为13.51%(5/37),经过对症治疗后情况好转。结论创伤性颈动脉海绵窦瘘经血管内栓塞治疗,是一种安全、可靠的方法。

创伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的:探讨颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内治疗的方法及临床效果。方法:在神经安定麻醉或镇静和全身肝素化下,经股动脉穿刺放入MagicBD或Magic3F/2F微导管,用可脱性球囊和国产钨丝弹簧圈进行栓塞。结果:5例均栓塞成功,血管内栓塞是治疗颈动脉海绵窦瘘较理想的方法。

Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗Barrow A型创伤性颈内动脉海绵窦瘘的疗效和安全性

目的探讨Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的安全性、有效性,并总结治疗经验。方法回顾性分析2009年1月至2020年6月于我院脑血管病中心接受Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗的50例Barrow A型TCCF患者资料。评估Onyx胶联合弹簧圈栓塞术后患者的影像学及临床结果,通过临床随访及影像学随访评估预后。结果50例TCCF患者中男27例(54%)、女23例(46%),年龄为17-78岁,平均年龄为(45±15)岁。所有患者均有不同程度的症状(突眼、球结膜充血、眼球活动受限、颅内杂音等)。栓塞术后即刻造影显示46例(92%)瘘口消失,4例(8%)瘘口少量残留;术后患者相关症状均有不同程度的缓解或消失。2例(4%)患者发生围手术期并发症。随访时间4(2-9)个月,随访期间复查造影示所有患者瘘口均完全消失,除3例遗留视力障碍、1例遗留眼肌麻痹症状外,余患者症状均消失。结论Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗TCCF安全、有效,是治疗TCCF的理想方式之一。

创伤性颈内动脉海绵窦瘘并发严重鼻出血26例急救和护理体会

目的总结26例外伤性颈内动脉海绵窦瘘反复大量鼻出血的急救和护理。方法26例TCCF合并鼻衄患者先行鼻腔填塞和颈动脉压迫止血，后行介入治疗。结果1例治疗前死亡，25例治愈；16例视力受损的患者，13例有明显好转。结论该病异常凶险，有效的护理工作为治疗争取时间，提供良好的条件。

创伤性颈内动脉海绵窦瘘致迟发性进行性视力损害之法医学伤残鉴定1例

法医须特别注意外伤与疾病的关系分析。本文通过一例颅脑外伤并发颈内动脉海绵窦瘘致迟发性进行性视力损害的法医学检验分析,提示对颅脑外伤后在一段时间内会出现的各种后遗症应多加注意和仔细辨别。