围距骨周围截骨联合Ilizarov技术矫正创伤性马蹄内翻足畸形31例疗效观察

探讨围距骨周围截骨联合Ilizarov技术矫正创伤性马蹄内翻足畸形患者疗效。选取我院31例创伤性马蹄内翻足畸形患者,均行围距骨周围截骨联合Ilizarov技术矫正治疗,观察本组患者手术情况(手术用时、术中出血量)、临床疗效及并发症发生情况。31例患者手术用时为(86.58±35.48)min,术中出血量为(31.29±9.37)ml,治疗优良率为87.10%(27/31),并发症发生率为9.68%(3/31)。围距骨周围截骨联合Ilizarov技术矫正创伤性马蹄内翻足畸形效果显著,手术用时短、术中出血量少,安全性高。

Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形

目的:探讨应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法:2010年4月～2011年7月应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形患者17例。将组装好的llizarov外固定架按照Ilizarov的穿针固定原则安装在患侧小腿和足部。术后6～7d开始调整,矫正马蹄、内翻畸形。对于单纯肌腱调整未作骨性手术的病人,1月后撤除外固定架,带支具行走。对做了骨性手术的病人待骨性愈合,拆除外固定架。结果:17例均得到随访,平均随访10个月(5～15个月)。术后4～6周踝关节恢复到中立位。平均带外固定架12周(10～14周)。参照Green和Lloyd-Roberts马蹄内翻足疗效评价标准[1]。结果优13例,良4例,差0例。所有病例未发生针道感染、皮肤坏死、神经、血管损伤等并发症。结论:Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形,具有安全、微创、可调性强、疗效满意的优点,值得推广应用。

探讨多层螺旋CT三维重建在创伤性马蹄内翻足中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(Computed Tomography,电子计算机断层扫描)三维重建在创伤性马蹄内翻足中的应用价值。方法选取62例创伤性马蹄内翻足患者的临床资料,分别给予X线、多层螺旋CT检查,比较2组检查结果。结果多层螺旋CT准确率(100.00%)明显高于X线准确率(87.10%),差异有统计学意义(χ2=16.120,P=0.01)。结论多层螺旋CT三维重建在创伤性马蹄内翻足中具有良好的应用价值,不仅能够全面、直观的显示出患者骨折、各骨空间关系状况,同时对临床治疗方案具有重要的参考价值。

创伤性马蹄内翻足实施Ilizarov技术和跗骨V形截骨的临床疗效

目的探讨创伤性马蹄内翻足实施Ilizarov技术和跗骨V形截骨的临床治疗效果。方法选取本院2012年5月至2016年5月收治的创伤性马蹄内翻足患者128例(128足),依据随机数字表法将这些患者分为Ilizarov技术和跗骨V形截骨治疗组(Ilizarov组,n=64)和传统手术矫正畸形治疗组(传统组,n=64)两组,对两组患者的ICFSG评分、临床疗效、并发症发生情况及复发情况进行统计分析。结果Ilizarov组患者的ICFSG评分显著低于常规组(P<0.05),治疗的总有效率92.2%(59/64)显著高于常规组57.8%(37/64)(P<0.05),并发症发生率及复发率4.7%(3/64)、0均显著低于常规组14.1%(9/64)、6.3%(4/64)(P<0.05)。结论创伤性马蹄内翻足实施Ilizarov技术和跗骨V形截骨的临床治疗效果较传统手术矫正畸形治疗好其更能显著提升对患者治疗的优良率,降低患者的不良反应发生率及复发率,值得在临床推广使用。

胫前肌半腱外移治疗马蹄内翻足畸形

目的 :对胫骨前肌外移治疗内翻足畸形的手术方法进行改良 ,探讨肌腱移位治疗内翻足畸形的最佳方法。方法 :将胫前肌半腱 (外侧 1/2 )外移代替瘫痪的腓骨长、短肌 ,配合足部软组织松解或关节融合术 ,治疗马蹄内翻足畸形。结果 :术后 8个月～ 2年随访结果 ,优 15例 ,良 4例 ,优良率 86 4 %。结论 :利用胫前肌外侧 1/2外移治疗内翻足畸形的手术设计具有可靠的解剖依据 ,其近、远期疗效较传统术式满意 ,为一有临床价值的手术方法。

儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发个体化治疗方案的疗效评价

目的通过临床结果及影像学评价个体化方案治疗儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的疗效。方法 2011年2月至2015年12月收治儿童复发性马蹄内翻足畸形28例45足,男16例25足,女12例20足;年龄5~14岁,平均9.2岁。根据每个患者畸形的分类及畸形复发的程度设计了个体化治疗方案,通过Maryland评分、VAS评分及满意度调查和影像学正位片的距骨第1跖骨角(T1MT)、跟骨第5跖骨角(C5MT),侧位片的距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨距骨角(Kite角)进行手术前后的比较。结果本研究所有患者均获得完整随访,随访时间12~33个月,平均(21.5±1.8)个月。3例(4足)术后伤口表浅感染,经过短期抗生素治疗所有伤口均愈合。末次随访时平均Maryland评分较术前明显提高(P<0.01),末次随访时平均VAS评分较术前明显降低(P<0.01);末次随访时患者满意度评价:很满意18例,满意8例,一般2例;末次随访时T1MT角、C5MT角、Meary’s角、Kite角较术前均有明显改善(P<0.01)。结论针对儿童复发性马蹄内翻足畸形患者制定个体化治疗方案能够获得满意效果。

Ilizarov技术结合微创截骨治疗重度僵硬型马蹄内翻足畸形的疗效评价

目的探讨重度僵硬型马蹄内翻足畸形患者经Ilizarov技术结合微创截骨矫正的临床疗效。方法随机选取福建医科大学附属省立临床医学院骨科收治的50例重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患,患者收治时间在2011年1月—2015年7月间,均接受Ilizarov技术结合微创截骨治疗,分析患者治疗前后的ICFSG(国际马蹄足畸形研究会制定)评分,统计治疗结果。结果 1患者治疗前、后的ICFSG评分对比差异有统计学意义(P<0.05);2从患者的治疗效果上看,在58足中,有52足(89.66%)恢复情况为优;8足(比例为13.79%)恢复情况为良;4足(6.89%)恢复情况为差;3有2足术后发生针道感染,发生率为3.45%,经处理后感染症状消失。结论重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患通过采用Ilizarov技术结合微创截骨治疗后,患者的ICFSG评分得到显著改善,这种治疗方式有利于促进其踝关节及足部功能的改善与恢复,矫治效果良好,值得临床推广应用。

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例(63足)疗效分析

目的分析跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法随机将95例(126足)先天性马蹄内翻足畸形行跟腱延长术或胫前肌腱外移术后患儿分为两组,对照组给予常规治疗和功能锻炼,实验组在对照组基础上,拆除石膏后配合中药熏洗,两组患儿均在中药熏洗20d后对比临床疗效。结果实验组优良率96.83%(61/63)明显优于对照组80.95%(51/63),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形效果确切,能够将中药有效成分直接送达病变部位,气血双补,散瘀消肿,从而改善血液循环障碍和促进肢体功能康复。

四维相矫治重度马蹄内翻足畸形的方法及护理

重度马蹄内翻足畸形采用传统手术方法难以完全纠正畸形。本文介绍四维相法矫治此种畸形的原理、所用外固定装置的构造、使用方法及护理 ,认为此法不仅考虑到畸形的三维结构特点 ,而且考虑生物组织的时间结构特性 ,增加了时间这个可调节的变量 ,为重度马蹄内翻足的治疗提供了一个新的选择。文中阐述了安装这种特制外固定装置前后的护理注意事项 。

跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的疗效观察

目的观察跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年12月内在我院接受治疗的50例先天性马蹄内翻足畸形患者,按照入院先后顺序分为对照组、观察组各25例,分别行常规手术治疗和手术配合中药熏洗治疗,对比两组疗效。结果观察组患者的Ponseti优良率为96.00%(24/25),明显高于对照组的76.00%(19/25),差异明显(P<0.05);治疗前两组患者正位跟距角、侧位跟距角、双踝角均较低,距跖角较高,组间对比无显著性差异(P>0.05);经过治疗两组患者的马蹄内翻足影像学指标均有所改善,对比两组患者治疗后正位跟距角、侧位跟距角、双踝角水平和距跖角水平,差异具有统计学意义P<0.05。结论先天性马蹄内翻足畸形患者予以跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗,可优化治疗效果,矫正畸形效果显著。

组织牵伸与有限截骨矫治成年人下肢外伤后严重马蹄内翻足畸形

目的探讨组织牵伸结合有限截骨矫治成年人下肢外伤后严重马蹄内翻足畸形的临床问题。方法 2004年6月至2009年2月共治疗17例成人足外伤后严重的马蹄内翻足畸形。Dimeglio分型:Ⅲ型,严重畸形13足;Ⅳ型,畸形非常严重4足。牵伸矫形器由胫骨外固定器和特殊形状的足部外固定器构成,在畸形状态能适应牵伸器顺利安装情况下,仅选择距下关节融合。如果畸形超出牵伸支架的可调空间,选择有限截骨三关节融合术,部分矫正足的内翻、内收畸形,至能顺利安装牵伸支架,残留的畸形通过牵伸逐渐矫正。结果治疗结束时所有病例的马蹄内翻足畸形均得到完全矫正。14例随访半年至3年,平均11个月;5足轻度复发,马蹄畸形均未大于20°,仍能跖行;踝关节活动度部分有一定改善。根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)的评分系统:优3足,良9足,可2足,差0足。结论组织牵伸结合有限截骨矫治成年人下肢外伤后严重马蹄内翻足畸形,便于外固定器的安装,更好地预防畸形复发、减少牵伸的时间,发挥Ilizarov技术的优势。

腓肠肌纠正马蹄内翻足畸形与动力重建

目的介绍一种马蹄内翻足畸形的治疗方法。方法总结我院1997年-2007年22例采用该方法治疗马蹄内翻足畸形患者的临床资料，包括性剐、年龄、类型等，并作疗效跟踪随访。结果22例均获得随访，根据疗效评定标准，优16例，良6例。结论腓肠肌外侧头前移治疗马蹄内翻足畸形是非常理想的手术方法，更适合脑瘫所致的患者。

Ilizarov技术治疗小腿缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形

目的:探讨用Ilizarov技术治疗小腿缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形的疗效。方法根据Ilizarov技术张力-应力法则,自行设计制做了具有三维矫形功能的足踝关节可调式弹性外固定器。2010年7月~2012年3月,应用Ilizarov技术治疗因下肢创伤、骨折等原因并发的小腿缺血性肌挛缩后遗僵硬性马蹄形内翻足畸形患者3例。病例全部为男性;年龄28~38岁,平均32岁。左下肢2例,右下肢1例。术前畸形类型:僵硬型马蹄型内翻足,伴有小腿广泛性瘢痕挛缩,手术行一期肌性松解延长,安装自行设计制做的具有三维矫形功能的足踝关节可调式弹性外固定器,术后第7d开始牵拉,牵拉时间21~30d,平均25d。畸形矫正后拆除后足半环及固定装置,保留前足固定装置并改为弹性固定,进行踝关节主动功能锻炼15d后拆除外固定器,逐步负重同时继续行踝关节功能锻炼。结果3例患者均获得随访,随访时间9~17个月,平均14个月。畸形足皆获得满意矫正,能全足负重行走,外观及功能良好,足外侧压迫性溃疡痊愈,患肢血运有明显改善,感觉部分恢复,未发生针道感染、皮瓣坏死、血管、神经损伤等并发症。结论 Ilizarov技术矫正缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形,具有操作安全、手术一期完成,矫形全程可控,疗效满意的优点,是缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形外科手术治疗的一种行之有效的方法。但是对于术前患者足踝畸形的数字化的建模、矫形外固定器的材料的改进,矫形外固定器个性化构型设计,手术操作的微创化,矫形过程中技术细节的量化等问题有待进一步研究。

胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果分析

目的:胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果及足部站立位侧位X线片检查变化分析。方法:回顾性分析我院2018年12月—2021年12月收治的50例先天性马蹄内翻足患儿的病历资料。依据手术方法分组,将其中采用跟腱延长术患儿作为对照组(n=25),采用胫前肌外移跟腱延长术治疗的患儿作为观察组(n=25)。对比两组手术效果、足部站立位侧位X线片检查结果(正位跟距角、侧位跟距角、距跖角、双踝角)、患足畸形严重程度(Pirani严重程度评分)、国际马蹄足畸形研究学评分系统(ICFSG)评分、踝关节功能[踝—后足评分系统(AOFAS)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、复发率。结果:观察组手术总有效率较对照组更高(P<0.05);与对照组比较,观察组正位跟距角、侧位跟距角、双踝角均更高,距跖角更低(P<0.05);术后,两组Pirani、ICFSG评分较术前更低,AOFAS评分较术前更高,且观察组Pirani、ICFSG评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P<0.05);术后,两组SF-36评分较术前均更高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3、6、9、12个月,观察组疾病复发率较对照组更低(P<0.05)。结论:胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果更好,可改善患儿足部站立位侧位X线片检查结果,减轻患足畸形严重程度,改善踝关节功能,还可提高患儿生活质量,复发率低,预后良好。

Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形的改善效果

目的:探究Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形的改善效果。方法:随机抽取2011年1月至2015月1月收治的青少年马蹄内翻足患者作为研究对象,共52例、74足,年龄(14.4±4.6)岁;采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组共26例患者、39足,采用Ilizarov外固定架治疗;观察组共26例患者、35足,采用Ilizarov外固定架联合三维矫形治疗,观察治疗后优良率、国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分、并发症、3年内复发率。结果:治疗后,两组术后恢复效果均较好,但观察组的优良率91.43%,高于对照组的74.36%(P<0.05);观察组ICFSG总分(5.71±3.19)分,低于对照组的(7.89±3.42)分(P<0.05);两组均未复发,两组并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ilizarov外固定架联合三维矫形对青少年先天性马蹄内翻足畸形具有显著的改善效果。

Ilizarov外固定架联合有限矫形手术治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形的临床疗效

目的:比较Ilizarov外固定架联合有限矫形手术与单纯Ilizarov技术在治疗青少年Ⅲ度马蹄内翻足畸形中的临床疗效。方法:57例Ⅲ度马蹄内翻足畸形青少年患者,按治疗方式不同分为Ilizarov外固定架联合有限矫形手术组(35例)和单纯Ilizarov技术组(32例)。术后对两组患者进行体格检查,按照ICFSG评分标准进行术后足恢复评分,并比较分析2组患者术后感染、神经血管损伤和肌力不平衡等并发症的发生率。结果:Ilizarov外固定架联合手术组与单纯Ilizarov技术组患者在治疗后的ICFSG评分均明显低于治疗前(P<0.05);联合手术组患者术后足恢复的优良率为91.89%,显著高于单纯Ilizarov技术组的75.00%(P<0.05)。联合手术组的并发症发生率为8.11%,明显低于单纯Ilizarov技术组的18.75%(P<0.05)。结论:Ilizarov外固定架联合有限矫形手术与单纯Ilizarov技术相比,能有效提高青少年重度马蹄内翻足畸形恢复的优良率,且明显降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。

32例马蹄内翻足复发或畸形残留的原因分析

马蹄内翻足形成有先天性因素,也有继发于其他疾病,如脊髓栓系导致马蹄内翻足等。先天性马蹄内翻足出生一周开始采用Ponseti方法治疗,其临床效果已得到肯定[1]。其他原因导致的马蹄内翻足早期也有运用Ponseti方法治疗,如多关节挛缩所致的马蹄内翻足,也能取得一定的效果。但无论采用Ponseti方法或手术方法治疗都会有部分马蹄内翻足复发或畸形残留。我院2012年1月至2016年1月采用Ponseti方法或手术方法矫治不同类型马蹄内翻足232例330足，其中32例41足出现不同程度的马蹄内翻足复发或畸形残留。本文就马蹄内翻足复发或畸形残留的原因分析。现报告如下。

情景游戏干预在马蹄内翻足Ponseti法畸形矫治患儿健康教育中的应用

目的探讨情景游戏干预对马蹄内翻足Ponseti法畸形矫治患儿依从性及畸形复发的影响。方法选取2000年4月—2019年4月130例采用Ponseti法进行畸形矫治的马蹄内翻足患儿为研究对象,按照两组患儿基线资料匹配的方法分为观察组和对照组,每组65例。对照组予以常规健康教育,观察组在对照组基础上增加情景游戏干预,比较两组患儿治疗依从性、患儿家长的护理满意度。结果观察组石膏支具穿戴执行依从性优于对照组;患儿家长总满意率明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景游戏干预提升了马蹄内翻足患儿的石膏支具穿戴执行依从性,提高了患儿家长的护理满意度。