98例创伤性骨不连的原因分析及其治疗

为探讨创伤性骨不连的原因及其防治方法 ,分析了 98例创伤后骨不连 (时间 7～ 4 8个月 )患者的临床资料。结果 ,骨折愈合 96例 ,愈合时间 5～9个月 ,平均 7个月。 2例长骨骨不连未愈合 ,无感染等并发症发生。分析造成骨不连的原因主要有 :1 )内固定器材选用不当或应用不当 ;2 )粉碎性或多段骨折 ;3)感染 ;4 )软组织损伤严重 ;5 )术中操作失误 ;6 )术后管理不妥。针对其原因进行预防治疗并采用单纯髓内外植骨 ,带血管骨瓣移植 ,骨折端植入红骨髓等方法 ,并适时改变原有固定方式进行治疗 。

可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果比较

目的:探讨可吸收载抗菌药物硫酸钙与生物骨水泥链珠膜诱导在儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎中的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月期间某院收治的96例儿童足跟组织缺损合并创伤性跟骨骨髓炎患儿作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=42)。对照组患儿采用合理皮瓣修复后联合生物骨水泥链珠膜诱导治疗,观察组患儿采用合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗。比较两组患儿创面分泌物细菌培养、感染性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间、愈合时间、并发症、感染复发率及对照组患儿再次手术情况。结果:两组患儿创面分泌物细菌培养结果提示,均以金黄色葡萄球菌为主。术后7天、14天,两组患儿WBC、ESR、IL-6、IL-8、TNF-α均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1、3个和6个月,两组患儿VAS评分均降低(P<0.05),观察组患儿术后1、3个月VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患儿术后6个月VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患儿住院、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症总发生率、术后6个月感染复发率比较均无统计学差异(P>0.05)。对照组患儿均需要再次手术取出骨水泥链珠,其中9例患儿再次接受骨水泥植入。结论:合理皮瓣修复后联合可吸收载抗菌药物硫酸钙治疗可更有效减轻患儿疼痛,抑制炎症反应,促进术后康复和骨愈合。

3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折的效果

目的:探究3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折的效果。方法:选择2019年1月—2023年1月在贵州省人民医院治疗的创伤性跟骨骨折患者120例,应用随机数字表法将其分为对照组(行跗骨窦下小切口空心钉内固定)及观察组(行3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定),各60例。对比两组临床效果、围手术期指标(手术时间、出血量、透视次数)、影像学指标(跟骨Bhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度)、踝关节功能(踝-后足评分)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)]、应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]。结果:观察组优良率高于对照组,手术时间短于对照组,透视次数、出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Bhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组踝-后足评分均升高,观察组高于对照组,TNF-α、IL-1、CRP、Cor、NE、AngⅡ水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折,可减轻手术创伤,减轻炎症反应、应激反应,促进踝关节功能恢复。

创伤性膝关节骨性关节炎患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素分析

目的 分析创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素。方法 回顾性选取2020年3月至2023年3月佳木斯市中心医院收治的80例TKOA患者进行研究,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=50)。对照组行常规膝关节手术,观察组行关节镜微骨折术,分析两组的临床治疗效果和下肢静脉血栓发生率。另根据术后是否发生下肢静脉血栓将观察组患者分为有血栓组和无血栓组,分析两组患者的一般特征,并建立多因素Logistic模型分析分析影响关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素。结果 观察组的总有效率为96.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢静脉血栓发生率为24.00%,低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与无血栓组比较,有血栓组年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h率和Caprini评分较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、高血脂症、止血带应用时间、术后卧床时间、手术时间、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 关节镜微骨折术在TKOA治疗中效果较为显著,但受年龄过大、术后卧床时间和手术时间过长等因素影响极易引发下肢静脉血栓,只有加强对该类影响因素的预防干预,才能有效降低患儿的下肢静脉血栓形成风险。

碱性磷酸酶在踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者血清中的变化及对踝关节功能恢复的影响

目的探讨碱性磷酸酶(ALP)在踝关节骨折后创伤性骨性关节炎(PTOA)患者血清中的水平变化及其对踝关节功能恢复的影响。方法选取2020年1月—2023年12月在丽水市人民医院接受踝关节骨折手术治疗的78例患者,根据术后1年的X射线检查判断是否发生PTOA,并分为PTOA组(36例)和非PTOA组(42例)。比较两组患者一般资料、手术方式、术后并发症、术后1年的美国足踝学会踝后足评分(AOFAS)和血清ALP水平。采用Pearson相关分析和多元线性回归模型分析血清ALP水平与AOFAS的相关性和影响因素。结果PTOA组年龄、BMI、骨折类型、骨折位移、骨折关节面受累程度均高于非PTOA组(P<0.05)。两组患者性别构成、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PTOA组术后感染、并发症总发生率均高于非PTOA组(P<0.05)。PTOA组术后1年AOFAS高于非PTOA组(P<0.05)。PTOA组术前与术后1年血清ALP的差值高于非PTOA组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清ALP水平、年龄、BMI、骨折类型、骨折位移、骨折关节面受累程度和术后并发症与AOFAS均呈负相关(r=-0.623、-0.412、-0.321、-0.278、-0.356、-0.389、-0.467,均P<0.05)。多元线性一般回归分析结果显示:血清ALP水平、年龄和术后并发症是AOFAS的独立影响因素(b=-0.512、-0.234、-0.278,均P<0.05)。结论踝关节骨折后PTOA患者血清ALP水平升高,且与AOFAS呈负相关,提示ALP可能参与PTOA的发生、发展,也可能作为PTOA的预测指标和治疗靶点。

疼痛管理模式对急诊创伤性骨损伤术后患者的影响

创伤性骨损伤术后常表现为剧烈疼痛,影响睡眠质量,故加强疼痛管理对改善患者预后至关重要。有研究显示,急诊疼痛管理模式系科学完备的急诊疼痛管理流程,应用于急诊多发伤患者可改善患者疼痛体验[1]。但目前急诊疼痛管理模式对创伤性骨损伤术后患者疼痛程度及夜间睡眠质量影响的相关研究较少。基于此,本研究对急诊创伤性骨损伤术后患者实施急诊疼痛管理模式,观察其临床效果。

交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果

目的 探究对创伤性下肢长管状骨骨折患者开展交锁髓内钉治疗的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月南京市栖霞区医院收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者140例,按随机数字表法分为对照组与试验组,两组各70例,对照组采用传统钢板内固定术治疗,试验组采用交锁髓内钉内固定术治疗,对比两组手术重要指标、膝关节功能评分、术后疼痛度评分、关节恢复时间及术后并发症发生情况。结果 试验组手术出血量、手术时长、住院时长及术后关节功能恢复时间均短于对照组(均P <0.05);试验组疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、肌力等膝关节功能评分均高于对照组(均P <0.05);两组疼痛度评分和并发症发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论 运用交锁髓内钉内固定治疗法治疗创伤性下肢长管状骨骨折安全系数更高,能有效促进患者骨性愈合,减轻术后疼痛,避免关节功能障碍等并发症发生。

钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤性骨折患者治疗中的应用

目的:探讨钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤性骨折患者治疗中的效果。方法:本研究纳入2021年1月至2022年12月潍坊高新尊一骨科医院收治的80例四肢长管骨创伤性骨折患者,按照随机数字表法将其等分为两组,40例/组。为髓内钉内固定组患者采取交锁髓内钉内固定技术。为螺钉内固定组患者采取钢板螺钉内固定技术。对比两组患者临床疗效。结果:螺钉内固定组患者治疗的总有效率高于髓内钉内固定组患者(P<0.05)。螺钉内固定组患者骨折愈合时间、住院时间短于髓内钉内固定组患者(P<0.05)。螺钉内固定组患者简化Fugl-Meyer运动量表(FAM)、日常生活能力量表(ADL)的评分高于髓内钉内固定组患者(P<0.05)。螺钉内固定组患者视觉模拟评估法(VAS)的评分低于髓内钉内固定组患者(P<0.05)。螺钉内固定组患者并发症的总发生率低于髓内钉内固定组患者(P<0.05)。结论:钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤性骨折患者治疗中的疗效确切,可缓解其疼痛度,缩短其骨折愈合时间、住院时间,提高其临床疗效。

带锁髓内钉固定术在四肢创伤性骨折后骨不连患者中的应用效果及有效率分析

分析对四肢创伤性骨折后骨不连患者提供带锁髓内钉固定术治疗的意义。方法 时间:2021年10月至2022年10月,样本:四肢创伤性骨折后骨不连患者(n=50),电脑抽号法分2组,研究组经带锁髓内钉固定术治疗;常规组经加压钢板固定术治疗,对比两组患者的差异。结果 有效率、骨代谢指标、康复质量、生活质量等指标提示,研究组改善效果更佳(p均<0.05)。结论 对四肢创伤性骨折后骨不连患者提供带锁髓内钉固定术治疗的效果更优异。

交锁髓内钉对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗分析

分析使用交锁髓内钉对创伤性下肢长管状骨骨折病人的疗效,并分析其对病人膝关节功能的影响。方法 选择本院于2023年1月至2024年1月间因外伤导致的下肢长管状骨折病人50名作为研究对象。应用随机数表方法,将病人分成两组:观察组和对照组。将25例行常规接骨板(对照组)与交锁髓内钉(观察组)。比较两组术后膝关节功能恢复情况,术后疼痛评分,并发症发生率。结果 观察组术后出血时间、平均住院天数和术后功能康复时间明显优于对照组(P<0.05);观察组患者,术后疼痛,功能恢复,关节活动度,屈曲畸形,肌力等指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛积分及术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 交锁髓内钉在临床应用中的临床价值较高,具有改善患者各项指标的优势,还可以降低并发症的发生。

交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床价值

以创伤性下肢长管状骨骨折患者为本次研究对象,予以交锁髓内钉治疗,评估其应用价值。方法 70例创伤性下肢长管状骨骨折患者,随机数表法,分为2组,即观察组给予交锁髓内钉治疗,对照组给予钢板内固定治疗,比较组间手术相关指标、术后相关指标、膝关节功能评分、生活质量评分、骨折愈合情况。结果 观察组各项指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论 交锁髓内钉固定治疗法,可提升手术治疗效果,促进康复,改善患者的膝关节功能,提升患者的生活质量,推广意义深远。

低剂量螺旋CT对老年骨关节创伤性损伤诊断价值观察

探讨分析低剂量螺旋CT对老年骨关节创伤性损伤诊断价值。方法 入选时限:2023年1月到10月,观察对象:100例老年骨关节创伤性损伤病例样本,以电脑 Excel表格将观察对象按照1:1比例分组,50例设置为对照组(常规剂量 CT检查)、50例设置为观察组(低剂量螺旋CT检查),对两组患者的疾病检出率、图像质量优良率、辐射剂量、满意度以及诊断准确率进行全面分析研究,得出相应的研究结果。结果 通过对比发现,观察组的肩关节骨折、腕关节骨折、踝关节骨折以及肘关节骨折的发生率在与对照组进行对比的时候,显然两者的对比差异并不大,未能形成统计学的意义,所以P大于0.05;观察组、对照组图像质量优良率分别为98.00%、94.00%,两者的对比差异并不大,无统计学意义;观察组的ED以及DLP指标,明显比对照组更具优势,处于较低的水平范围内,两者之间对比差异明显(P<0.05);非常满意、比较满意乃至不满意的例数当中,对照组都是比不上观察组的,这是毋庸置疑且已经得到验证的,两组的总体满意度分别为98.00%、86.00%,2组比对数据形成P<0.05的差异;观察组患者的诊断准确率相比对于对照组患者有关数据值,统计学展现数据参比意义(P<0.05)。结论 在老年骨关节创伤性损伤诊断中,低剂量螺旋CT具有较高的应用价值,不仅可以将疾病检出率和准确率提升上来,保证良好的图像优良率,而且也有助于辐射剂量的控制,进而将检查的安全性提升上来,赢取患者较高的满意度。

切开复位交锁髓内钉内固定对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果分析

讨论对创伤性下肢长管状骨骨折病人进行手术操作过程中将切开复位交锁髓内钉内固定形式执行到位的所得成效。方法 在1年之中抽取研究的样本,涉及时间范围为2021年6月-2023年10月。筛选病例过程中,要求均有明显的骨折表现,且骨折部位为下肢长管状骨,以创伤性骨折为主。所有的样本中,共有70份样本符合上述条件。为确定不同手术干预方案在上述病患中的执行价值,借助于抽签分组的形式,开展对比分析。抽取其中经由切开复位钢板内固定干预的35例,命名为参照组。在剩余的35人中,将切开复位交锁髓内钉内固定术落实,定义为试验组。统计2组各阶段生成的数据,评价最终手术意义。结果 切开复位交锁髓内钉内固定术的实施,使得试验组关节功能、手术相关指标、并发症情况等维度表现出突出的优势,P<0.05。结论 切开复位交锁髓内钉内固定方案的应用,具有明显的疗效。将其应用在创伤性下肢长管状骨骨折病患的治疗中,可帮助此类人群改善关节功能,缩短骨折愈合时间,并且还能够促使其术后发生相关并发症的概率降低。

16层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤性骨折诊断中的临床意义研究

积极探讨骨关节创伤性骨折当中,应用16层螺旋CT搭建三维重建技术的具体效果以及应用情况。方法 选择医院内部2021年1月至2023年12月收治的骨关节创伤性骨折患者75例,作为此次的研究对象,所有患者不进行分组,均使用三维重建技术联合16层螺旋CT。结果 在骨折累积关节面以及关节腔内骨折的情况上,临床检查组的数量稍微高出了螺旋CT及三维重建组,但是两组的准确度都比较高,没有显著性的差异。在整体准确性方面存在着一定的差别,但仍然处在可以接受的范围之内。在复位质量方面,临床检查和16层螺旋CT及三维重建的结果相似;而在内固定质量方面,临床检查和16层螺旋CT及三维重建的结果存在显著差异。本文还对患者的满意程度进行了比较,结果表明最终的满意度达到了93.33%,这也就象征着了本次研究的大部分患者都是比较满意或者是十分满意的,只有极少数的患者表现出了不满意的情况。结论 16层螺旋CT联合三维重建技术,在骨关节创伤性骨折的诊断方面有着较好的应用价值,帮助医生提供更加精准全面的立体影像,为后续的治疗提供了正向的帮助。

低强度脉冲超声联合药物治疗创伤性膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)联合药物治疗对创伤性膝关节骨性关节炎(traumatic knee osteoarthritis,TKOA)的临床治疗效果。方法:将60例TKOA患者随机分为联合组、对照1组和对照2组,20例/组。联合组:予LIPUS联合口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗;对照1组:予单纯LIPUS治疗;对照2组:予单纯口服NSAIDs治疗。分别在治疗前后,进行3组间的VAS评分、(Western Ontario and Mc Master universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、(Lysholm knee score,LKSS)评分;并经MRI检查行ICRS标准分级,测量膝关节内外侧髁、髌软骨外侧、内侧软骨T2值。结果:经6周治疗后,三组VAS评分、WOMAC评分、LKSS评分均较治疗前有不同程度的改善,联合组疗效明显优于对照1组(P<0.05)和对照2组(P<0.05),对照1组优于对照2组,但无显著性意义(P>0.05);三组MRI检查T2值结果无论与检查前比较,还是三组间比较均未见明显治疗效果(P>0.05)。结论:LIPUS联合药物治疗可改善TKOA患者的临床症状和/或体征,可一定程度的提高患者的膝关节功能,但对依据MRI检查的TKOA患者膝关节软骨的损害或退变程度无明显关联性。

颞骨创伤性面神经瘫痪康复的相关因素分析

目的通过总结分析与颞骨创伤性面瘫康复相关的因素,进一步提出合理的康复诊断及治疗方案。方法对196例颞骨创伤性面瘫的临床资料进行回顾性分析,结果采用单因素及多因素统计学处理。结果影响面瘫康复的因素很多,根据康复结果将各种影响康复因素综合归纳成3组。Ⅰ组:轻度、中度面瘫,失神经支配Ⅰ度、Ⅱ度,药物减压70例,其中临床康复61例(87.1%)。良好康复9例(12.9%)。Ⅱ组:重度面瘫,失神经支配Ⅲ度,行面神经减压术,药物减压,无耳聋87例,临床康复60例(69.0%),良好康复26例(29.9%),有效康复1例(1.1%)。Ⅲ组:重度面瘫,失神经支配Ⅲ度,面瘫4个月后行面神经减压术,晚期药物减压、耳聋39例,有效康复27例(69.2%),不良康复12例(30.8%)。Ⅰ组和Ⅱ组临床康复率间差异有非常显著性意义(χ2=7.2525,P<0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组有效康复及不良康复率间差异有非常显著性意义(χ2=121.4779,P<0.001)。结论面瘫程度及失神经支配程度是康复诊断的基本指标,早期面神经减压术是提高康复水平的重要有效方法。

中西医结合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎

目的:观察对中医方法联合创伤性慢性跟骨骨髓炎患者的临床效果。方法:选择慢性跟骨骨髓炎患者64例,将其按随机方法分成观察组和对照组,各32例。对照组给予常规西医治疗;观察组在此对照组措施上运用中医治疗,包括中药口服以及外敷。在疗程结束后比较两组治疗疗效,患者的血液指标变化、中医症候评分情况。结果:观察组总有效例数为31例,总有效率为96.88%;对照组总有效例数为26例,总有效率为81.25%。两组总有效例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组内治疗前后比较白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C—反应蛋白(CRP)及中性粒细胞比值(N%)变化均有统计学意义(P<0.05);且观察组在上述四项指标的的改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后中医症候评分组内比较均有统计学意义(P<0.05),且观察组变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗创伤性慢性跟骨骨髓炎能效果佳,炎症控制良好,且有利于提高患者生活质量。

强化疼痛护理对四肢创伤性骨损伤急诊手术患者的影响

目的:探讨强化疼痛护理对四肢创伤性骨损伤急诊手术患者的影响。方法:将138例四肢创伤性骨损伤急诊手术患者随机分为观察组和对照组各69例,对照组给予常规护理方法和一般疼痛护理措施,观察组在此基础上实施强化疼痛护理,比较两组护理效果。结果:两组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分低于干预前(P<0.05),观察组干预后VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:强化疼痛护理可有效缓解四肢创伤性骨损伤急诊手术患者的疼痛程度,提高护理满意度。