加强科研优势集成与联合协作,促进科技管理创新——谈我校973创伤项目“严重创伤早期全身性损害与组织修复的基础研究”的管理创新

根据第三军医大学科研部在国家 973创伤项目“严重创伤早期全身性损害与组织修复的基础研究”中的具体管理实践 ,论述了学校科研管理部门应用组织管理能力和协调能力强的优势 ,对校内外包括香港大学、中国科学院、军事医学科学院等 10多家单位、10 0余名优秀科技人员 ,采用加强组织领导、整合科技队伍、优化资源配置、突出研究重点、强化研究目标、加强科研过程管理与目标管理等措施 ,进行科技资源优势集成与联合协作 ,在促进科研群体创新和组织管理创新方面进行了大量探索 ,取得了一定的成功经验。

乌司他丁对创伤后应激性肝损害的保护作用

目的探讨乌司他丁对各种创伤后应激性肝损害的保护作用。方法观察71例各类创伤后应激性肝损害患者应用乌司他丁治疗前后患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(SB)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶活性(GSH-PX)和血浆内毒素(脂多糖,LPS)水平的变化。结果经乌司他丁治疗后,患者血ALT、AST、SB、LPS和MDA均明显下降,血清SOD和GSH-PX则明显增加且在1周内快速恢复(P<0.05)。结论乌司他丁对创伤后应激性肝损害的保护作用可能与调节氧化应激因子、抑制内毒素血症有关。

内皮素对创伤性继发性脑损害的早期影响

颅脑损伤是临床上常见的创伤，现代颅脑损伤的患者大幅度增加，损伤程度更严莺，受伤机制更复杂，救治困难更大，致残严重，死亡率高，预后不良。受伤瞬间的脑损伤多因暴力震荡、挤压、机械撕裂、负压抽吸所致，损伤程度难以控制。

自由基在创伤性脑损伤中的作用及其防治

参阅国内外文献并结合我们所做的部分工作,就自由基在创伤性脑损伤中的作用机制、含量的变化及检测的意义以及抗自由基治疗等方面的研究进展予以综述.

左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后患者合并尿路感染与肾前性少尿的诊断与治疗

讨论左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后患者合并尿路感染与肾前性少尿的诊治经验。1例42岁,男性患者,因头颅左上肢外伤4 d,颅内血肿术后3 d,少尿2 d入院。肾前性少尿与少尿型肾功能不全的鉴别诊断是重要的。中西医结合(手术、抗感染治疗、营养支持等)治疗对左上肢粉碎性骨折头外伤颅内血肿术后合并尿路感染与肾前性少尿的患者安全有效。

低温与脊髓损伤

低温有多种生理学作用。从神经保护观点看，低温表现有酶的活性，降低细胞能量需求，因此维持ATP供给，如全身低温表现出对心脏停止病人的神经保护作用。虽然低温的作用没有在创伤性脑损害和颅内动脉瘤外科中得到证实，但动物模型研究表明局部和全身低温对创伤性脊髓损伤的结果是不同的。

创伤性脑损伤患者凝血酶-抗凝血酶复合物持续增高预示不良临床结局

目的研究凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)在颅脑创伤时的变化特征以及对不良临床结局的预测能力。方法研究纳入了2018年1月至2019年12月间的147例创伤性脑损伤(TBI)患者,其中男112例,女35例,年龄36(26~48)岁。测定TBI发生后第0、1、3、7天的血浆TAT含量,用Kruskal-Wallis H检验做多组间比对,用Mann-Whitney U检验做两组间数据比对;用Friedman秩和检验做同组内患者数据连续比对;用ROC分析TAT预测TBI患者30 d内不良事件的诊断性能;用Kaplan-Meier曲线做生存分析;用Cox比例风险回归模型做风险比(HR)分析。结果轻、中、重型患者各组内的第0、1、3、7天间比较显示,TAT水平均表现为第0天>第1天>第3天>第7天(χ2值分别为95.612、133.555和132.453,P值均<0.001)。不良事件组的第0、1、3、7天的TAT水平高于病情稳定组(U值分别为959.0、321.0、36.0、1.0,P值均<0.001)。在病情稳定组中,重型亚组第0、1天的TAT水平高于轻型亚组(U值分别为0和1.0,P值均<0.001),第3、7 d的TAT水平与轻型组间差异无统计学意义(U值分别为342.5、272.5,P值分别为0.486和0.065);中型亚组第0、1天的TAT水平高于轻型亚组(U值分别为0和280.0,P值均<0.001),第3、7天的TAT水平与轻型亚组间差异无统计学意义(U值分别为628.0、647.0,P值分别为0.826和0.996)。ROC显示,第0、1、3、7 d的TAT诊断临界值分别为68.75、29.05、17.25和13.85 ng/ml时,预测不良事件的敏感度分别为86.8%、94.3%、100.0%和100.0%,特异度分别为71.3%、78.7%、91.5%和96.8%;生存分析显示,高于上述临界值的患者发生不良临床结局的累积概率显著增高;Cox分析显示,第0、1、3、7天检测TAT预测不良临床结局的HR分别为1.818、2.257、3.526和4.813(P值均<0.001)。结论血浆TAT水平与患者病情严重程度密切相关,TAT持续增高能反映不良事件风险,可作为综合预判TBI患者病情发展趋势的有效指标。

太原市学龄儿童伤害家庭影响因素分析

目的探讨家庭因素在儿童伤害发生过程中所起的作用,为干预防制提供依据。方法采用随机数字表法,在太原市城区随机选取2所六年制小学,整群选取四、五年级全部学生为调查对象。调查内容包括伤害现状及父母教养方式量表。结果儿童伤害发生率为48.1%,男生为53.2%,女生43.2%,不同性别间伤害发生率差异有统计学意义(χ2=6.088,P=0.014)。影响伤害发生的家庭危险因素是父亲拒绝否认的教养方式(OR=1.062),保护因素是父亲文化程度高(OR=0.840)、近1 a无家庭事件发生(OR=0.568)和母亲温暖理解的教养方式(OR=0.975)。结论应重视家庭因素对儿童伤害发生的影响,尤其当家中发生重大事件时更应提高警惕,同时改善父母的教养方式,预防伤害的发生。

Negative pressure wound therapy： An update

PurposeTo 没有滥用或 misuse.MethodsFourty 弊病，在尖锐、长期的创伤的管理得到帮助真空的闭合(休假) 的最大的利益病人们在学习被包括。在他们之中， 9 个病人有长期的创伤和剩余的 32 个病人有的尖锐创伤。在尖锐创伤， 19 个病人有 co 疾病的条件。有的 gaped 伤害的七个病人， 4 个病人有 necrotizing fasciitis， 2 个病人有住院时期从 1 ～ 6 个星期改变了的 enterocutaneous fistula.ResultsThe。后续时期直到 6 个月。没有死亡在这研究期间被记录。所有皮肤接枝显示出完全的愈合。Necrotizing fasciitis 与好结果被管理。有 enterocutaneous 管的创伤改善了。在长期的创伤，好愈合和优秀结果是 obtained.ConclusionThe 休假治疗是为有问题的尖锐、长期的创伤的管理的一个必要元素。

Assessment of mechanism, type and severity of injury in multiple trauma patients： A cross sectional study of a trauma center in Iran

PurposeTo 精确地与在马什哈德指 Hasheminejad 大学医院的紧急情况部门的多重损伤在损伤 center.MethodsPatients 的伊朗的多重损伤病人估计损害的机制，类型和严厉，伊朗，从 2013 年 3 月进入了这生气部分研究到 2013 年 12 月。有损害严厉 20 的所有病人(ISS )> 9 在这研究被包括。数据分析被社会科学统计套装软体软件(版本 11.5 ) 和不到 0.05 被认为 differences.ResultsAmong 同样重要的 P 值执行 6306 个就医的损伤病人在这个时期期间， 148 有的 ISS > 9。男女比率是 80% 。病人的吝啬的年龄是(33.5 ??????? ‥??? ┲吗？？

Return to work after trauma： A survival analysis

PurposeTo 评估回来到工作(RTW ) 在用幸存 analysis.MethodsThis 队学习的损伤病人之中的率，时间和预言者在在 Shahid Beheshti 医院里就医的 300 个损伤病人上与三月的后续被进行， Kashan，在 2014 的伊朗。数据通过进行会见并且从医院在分泌物以后在一个与三个月点指医药记录在他们的医院期间呆在的病人和后续信息被收集。最后的分析在从 273 个病人检索的数据上被进行。数据被 chi 平方测试， Mann-Whitney U 测试和 RTW 的幸存分析 method.ResultsThe 率在结束分析第一并且第三个后续月分别地 21.6% 和 61.2% 。幸存分析证明 RTW 预定(在到到工作的第一回来的承认之间的时间)在有文盲的病人之中是显著地更长的，药滥用，在特别护理单位的住院历史，低社会经济的地位，非保险范围，更长的医院停留，象严重 disability.ConclusionOur 调查结果一样的多重、严重的损害显示损伤在 RTW 的率和时间上有深刻效果。除残疾以外，许多个人、临床的因素能影响 RTW 的结果。

Role of bromocriptine in multi-spectral manifestations of traumatic brain injury

PurposeDespite 创伤的大脑损害的流行和费用联系了残疾，在 pharmacotherapy 的现代途径上的文学有少量。药可以由没有影响其它，提高一些神经病学的功能支持恢复。此处，我们与创伤的大脑 injury.MethodsA 队处于最低限度地有意识的状态包括创伤的大脑损害的 36 个选择 nonsurgical 盒子为病人在 neurorehabilitation 讨论了 bromocriptine 的角色在学习被注册。在血液动力学的稳定性以后， bromocriptine 在 3.75 mg/d 的儿科学的剂量和 7.5 mg/d 的成年剂量被给。它被管理通过一 naso 胃(NG ) 用最低限度地有意识的状态在病人喂试管，然后在合适的吞咽以后改变了到口头的线路并且好作呕反射在病人被保证。这药超过三个星期慢慢地在病人在神经病学的改进以后被减少。积极结果被至少 1 个英国医药委员会(BMC ) 马达分数被 2 的改进 GCS 分数和马达功率决定。赤字的改进为失语症，切换的任务，为认知和注意的两倍 tasking 和做小道的测试，和功能的独立措施为马达工作获得的位跨度和 self-independence.ResultsAccelerated 唤起以讲话的流利被评估在 4-40 天内在 47.0% 盒子(8/17 ) 中被看见。在 41.2% 盒子(7/17 ) 中，格拉斯哥结果分数(去) 在 90 天内被改进到 4/5。在在至少 1 个 BMC 分数的 hemiparesis 的改进在 40 天内在 55.6% 盒子(5/9 ) 中被看见。失语症在 7-30 天内在 80% 盒子(4/5 ) 中被改进。在认知缺陷的中等改进在 14-20 天内在 66.7% 盒子(2/3 ) 中被看见。在记忆的改进在超过 30 天内在 50% 盒子(1/2 ) 中被观察。因为这药的不利反应，没有盒子从学习被撤退。在学习 group.ConclusionBromocriptine 没有死亡在病人改进创伤的大脑损害以及全面结果的神经病学的 sequelae。如果药被给支持恢复并且对待它的联系残疾，临床医生们应该彻底地构画出目标并且仔细监视不利效果。

Civilian casualties of Iraqi ballistic missile attack to Tehran, capital of Iran

ObjectiveTo 决定对德黑兰的伊拉克弹道的导弹攻击的诱发性的模式，伊朗的首都，在伊拉克伊朗期间， war.MethodsData 在 war.ResultsDuring 期间基于伊朗的炮兵连的每日的报告从军队职员总部被提取 52 天，德黑兰被 118 枚Al海珊导弹摸(一个修改版本飞奔导弹)。86 枚导弹在占据区域登陆了。在伊拉克导弹攻击期间， 422 个平民死了并且 1 579 伤害了(4.9 死亡和 18.3 损害每导弹) 。在 52 天期间， 8.1 个平民死了， 30.4 伤害了日报。死的案例， 101 个人(24%) 由于信息的缺乏被排除。在剩余物之中，(55.8%) 179 是男性的，(44.2%) 142 是女性。牺牲品的吝啬的年龄是 25.3 years&plusmn;19.9 年。我们的结果证明高精确性修改飞奔导弹在拥挤的区域登陆了是在德黑兰的高死亡的主要原因。合适的警告系统和躲蔽处的存在能为处理弹道的导弹攻击引起的集体伤亡减少平民的 casualties.ConclusionThe 了解和平民的防卫力量，营救服务和所有医药设备的愿意是必要的。