急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤的效果分析

探究对严重多发伤患者实施急救模式下创伤控制性手术治疗的价值。方法 统计分析我们医院急诊外科2021年6月-2023年3月收集的严重多发伤患者59例的资料,并通过双盲分组法分组,其中29例参照组、30例试验组分别采用的是传统急救模式抢救、急救模式下创伤控制性手术,对比疗效。结果 试验组的凝血酶原恢复时间、乳酸清除时间、体温正常时间、治疗优良率、ISS评分、术中出血量优于参照组(P<0.05)。结论 使用急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤可以起到很好的效果,能减少死亡风险、并发症的发生,保障患者生命安全,减少多发伤对患者身心产生的危害和影响,尽快的将患者机体内各项指标恢复至正常范围内。

创伤控制理论在急诊严重多发伤患者保肢治疗中的应用

目的探讨创伤控制理论在保肢治疗中的应用。方法选择2012年6月至2014年12月急诊收治的35例肢体损伤患者,以创伤控制理论为依据进行分期治疗,早期急救控制出血、污染、临时固定,转ICU进一步治疗、待病情稳定后,最后二期再行确定性手术,可大大提高患者的生存率和降低致残率。结果 35例患者中,保肢成功32例(91%),各骨折部位达到骨性愈合,创面闭合良好,肢体恢复满意;因骨与软组织缺损伴严重感染、骨髓炎伴窦道长期不愈合、骨鳞癌变等原因而行截肢术3例(9%)。结论采取创伤控制理论进行分期治疗,可以提高患者的生存率和保肢的成功率,减少并发症,促进患者肢体功能恢复。

四肢骨折和骨盆骨折合并胸部损伤患者的骨科创伤控制与并发症情况研究

目的探究四肢骨折和骨盆骨折合并胸部损伤患者的骨科创伤控制与并发症的情况。方法选取在2012年6月至2015年6月期间在本院接收治疗的四肢骨折和骨盆骨折合并胸部损伤患者64例作为该研究的对象,对所有的患者进行随机的分组,分为观察组和对照组,观察组选择创伤控制进行干预治疗,对照组选择常规的确定性手术进行治疗,治疗结束后对患者的住院时间、手术时间、术中出血量、手术前后的相关指标以及患者的并发症情况进行比较和分析。结果对照组患者的住院时间、手术出血量及手术时间明显多于观察组,两组患者各项数据比较具有统计学的意义;接受治疗之前组间各项指标比较无显著差异,治疗完成前后组内比较有先注差异,差异具有统计学的意义,治疗结束后组间的比较有显著差异,比较有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者的并发症发生率分别是28.13%和6.25%,比较有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制能有效的降低患者的致残率和致死率,同时减少了患者的住院和手术时间以及术中出血量,是一种有效的方法,值得推广。

创伤控制骨科理论在严重多发伤中的应用

严重多发伤患者的死亡率高,早期死因主要是难以控制的出血,晚期则是感染引发的多器官功能障碍综合征。近年来,创伤控制骨科理念的形成,试图使伤者受到"第一次打击"后的"持续打击"最小化,控制炎症级联反应,从而提高严重多发伤的生存率。创伤控制骨科理念主要包括3个阶段:首先准确合理地选择适应证,采用快速有效的措施控制出血、污染并进行临时固定;其次在重症监护室进一步纠正死亡三联征;最后进行有计划的二次确定性手术。目前的难点在于适应证的选择和早期处理(特别是对伴发骨盆骨折者),二次手术的时机和方式也存在一定的争议。减少伤者"二次打击"的各种微创手术日益受到重视。

骨盆骨折的创伤控制

高能量创伤所致骨盆骨折死亡的主要原因之一是骨折造成的大出血。传统急诊处理不稳定型骨盆骨折以补液、输血为主,近年国外提出“创伤控制”的概念,以早期有效处理来提高患者存活率。骨盆骨折创伤控制主要包括补充血容量、稳定骨盆结构(床单、外固定技术)及控制出血(血管造影及栓塞、骨盆填塞技术)。稳定骨盆后,控制出血是创伤控制的关键。血管栓塞技术是目前认为有效的方法之一;欧洲学者提倡的骨盆填塞技术可在短时间内经手术直接控制出血,可能有利于降低骨盆骨折死亡率,但这种方法目前还没有大规模的临床研究。

“创伤控制外科”概念在重型颅脑损伤合并严重休克救治中的临床运用研究

目的:探讨"创伤控制外科"概念在重型颅脑损伤合并严重休克救治中的临床运用研究。方法:对117例严重创伤患者采用早期简化手术、复苏和再次确定性手术。结果:总死亡率20.8%,轻残及良好率58.3%,重残率12.5%,植物生存率8.3%。结论:创伤早期行简单的外科手术进行损伤控制,可挽救原来认为不可挽救的危重患者。

MDT对严重多发伤患者行早期干预创伤控制性手术的临床研究

目的:总结急诊科采用多学科诊疗模式(MDT)对严重多发伤患者早期行干预创伤控制性手术的临床效果,以提高严重多发伤的抢救成功率。方法:以2018年3月至2019年3月未采用MDT小组救治的严重多发伤患者30例为对照组,给予常规处理,以2019年4月至2020年3月应用MDT小组救治的严重多发伤患者30例为实验组,给予早期行干预创伤控制性手术处理。比较两组患者急诊停留时间、急诊抢救至手术时间、早期漏诊误诊率、早期死亡率和抢救成功率。结果:实验组急诊停留时间、急诊抢救至手术时间明显短于对照组(P均<0.05);实验组早期漏诊误诊率、早期死亡率略低于对照组,抢救成功率稍高于对照组,但无统计学差异(P均>0.05)。结论:急诊科采用MDT有利于提高严重多发伤患者早期行干预创伤控制性手术的疗效,缩短急诊停留时间和抢救至手术时间,提高早期诊断准确率及抢救成功率,建议推广应用。

一体化救治模式并行早期创伤控制性手术对严重多发伤患者救治效果的研究

目的探讨采用一体化救治模式（ITM）并行早期创伤控制性手术（DCS）对严重多发伤患者的救治效果。方法对达州市中心医院2011年10月～2013年8月救治的53例严重多发伤患者采用ITM及行DCS救治的临床资料进行回顾性分析。结果53例严重多发伤患者，存活46例（86．8％），病死7例，病死率13．2％，其中就诊救治时间≤1h的病死2例（6.3％），〉1h的病死5例（23．8％），经比较差异有统计学意义（P〈0．05），与病死患者比较，存活患者组损伤严重程度评分较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ITM并行DCS对严重多发伤患者的救治效果显著，能够明显减少并发症发生率，降低病死率，提高患者生存率及生存质量，改善其预后。

创伤控制骨科在重症监护病房中应用的护理对策

目的:总结严重多发伤患者经创伤控制骨科(DCO)救治后转入重症监护病房继续行DCO救治的效果及护理。方法:对2007年1月～2009年12月经DCO救治后转入重症监护病房的36例严重多发伤患者(观察组)和2005年1月～2006年12月经传统救治的21例严重多发伤患者(对照组)的护理进行回顾性对照总结。结果:观察组乳酸清除、凝血功能恢复和体温恢复时间较对照组短,未发生DIC和死亡病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对严重多发伤患者经DCO救治后转入重症监护病房配合医生继续行DCO救治的护理,是提高严重多发伤患者抢救成功率的关键,对患者进行DCO第三阶段的确定性手术有着重要的作用和意义。

急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤的效果分析

目的探讨急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发伤的效果。方法对60例严重多发伤患者行一体化急救模式及创伤控制性手术,回顾性分析患者的临床资料。结果存活患者51例,病死患者9例。就诊时间≤1h的患者病死率(8.1%)低于就诊时间>1h的患者(30.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。存活患者ISS评分相比病死患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急救模式并行早期创伤控制性手术,对严重多发伤患者具有较好的救治效果,可显著降低并发症发生率及病死率,有助于提高患者生存率,改善患者预后,值得在临床上推广应用。

医院急救设备配置优化在骨科创伤控制管理中的效果研究

目的:探讨医院急救设备配置优化在骨科创伤控制管理中的应用价值。方法:选取医院骨科急诊收治的253例骨科创伤患者,按照接诊时间不同将其分为对照组(117例)和观察组(136例),对照组急诊抢救中使用的设备采用常规配置模式,观察组采用优化配置模式,建立急救设备调度模型,在进行骨科急诊设备配置效果评估基础上,进行基础配置优化和调度配置优化。对比两组收治时急救设备配置效果、急救设备服务水平和骨关节创伤控制效果的差异性。结果:观察组患者收治时急救设备配置空闲率、开机率和调度率均好于对照组,差异有统计学意义(t=2.498,t=2.115,t=2.209;P<0.05);急救设备抽检合格率、急救准备时间和使用满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=2.552,t=2.095,t=2.622;P<0.05);患者总感染率和预后较差比例低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=13.235,x^(2)=5.843;P<0.05)。结论:医院急救设备优化配置模式能够提高设备使用效率和运行质量,改善急救设备的临床服务水平,在患者创伤控制方面具有较好的应用价值。

“创伤控制骨科”对严重多发伤救治的实施和护理

目的:探讨创伤控制骨科(DCO)对严重多发伤救治的实施和护理。方法:严重多发伤实施DCO的第一步:快速、暂时的外固定,控制致命的大出血,积极配合医生抢救患者生命。第二步救治后进入ICU监护治疗,针对患者出现的致死三联症采取相应的综合治疗护理措施。第三步骨折确定修复、重建。加强基础护理、指导功能锻炼。结果:24例严重多发伤除2例入院后死亡外,其余22例均治愈出院。结论:运用DCO概念对严重多发伤的救治和护理,能减少并发症,降低病死率,减轻护士救治过程中的护理难度。

创伤控制骨科原则在严重多发伤中的应用研究

随着各种安全事故的发生率不断上升，尤其是高能量的创伤和多发伤日益增多，已成为危害人类生命的主要原因之一。这类严重多发伤患者极易出现“致命三联征”，即：低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍。早期行骨折的坚强内固定并不是明智的选择，会对患者造成“二次打击”，创伤控制骨科（DCO）是一种应急分期手术的理念，旨在早期行快速、暂时的骨折固定，待患者全身情况平稳后再行二期进一步确定性的治疗。本文回顾性分析53例严重多发创伤患者应用DCO理念治疗，疗效满意。

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的效果及对创伤控制的效果观察

目的:探究与观察微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的效果及对创伤控制的效果。方法:选取2018年6月-2020年11月营口市中西医结合医院的86例胫骨骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组进行切开复位内固定治疗,观察组进行微创经皮钢板内固定治疗。比较两组的切口长度、术中出血量、住院时间、愈合时间,并发症发生率,术后1、3、6个月的Johner-Wruhs评分,术前及术后1、3、7 d的创伤应激指标[血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:观察组的切口长度显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,住院时间及愈合时间均显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Johner-Wruhs评分优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组的创伤应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,观察组的创伤应激指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的效果值得肯定,且对创伤控制的效果较好,因此在胫骨骨折患者中的应用价值较高。

急救模式配合创伤控制性手术治疗严重多发性创伤的效果及价值观察

目的:探讨急救模式配合创伤控制性手术治疗严重多发性创伤的效果及价值。方法:选取2018年1月-2020年12月郁南县人民医院急诊救治的180例严重多发性创伤患者,按急救模式不同分为两组,对照组(105例)实施传统急救模式配合创伤控制性手术治疗,研究组(75例)实施一体化急救模式配合创伤控制性手术治疗。比较两组住院时间、院内急诊时间,比较两组并发症发生率,比较两组家属满意度。结果:研究组住院时间短于对照组,院内急诊时间长于对照组(P<0.05);研究组弥散性血管内凝血、伤口感染、多器官功能衰竭、呼吸窘迫综合征并发症总发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:严重多发性创伤患者采用一体化急救模式配合创伤控制性手术治疗,能够有效确保患者急诊救治的有序和规范,显著缩短患者住院时间,减少并发症的发生,改善患者预后,提高患者家属满意度,临床应用价值较高,值得临床推广。

急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发性创伤的效果观察

目的探讨急救模式下损伤控制性外科(DCS)技术在严重多发性创伤急救中的应用价值。方法选取2014年1月~2017年1月间我院收治的严重多发性创伤且病历资料完整的60例患者的临床资料。其中以传统急救模式(ETC)救治的30例患者为对照组,以DCS救治的30例患者为观察组,记录并比较两组患者的出血量、体温恢复时间、乳酸清除时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)恢复时间、并发症率和死亡率、手术时间和住院时间等。结果两组患者的出血量和手术时间方面比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的体温恢复时间、乳酸清除时间、PT和APTT恢复时间以及住院时间明显短于对照组,并发症发生率和死亡率明显低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在急救模式下采用创伤控制性外科技术治疗,对于多发性严重创伤,可显著降低并发症发生率和死亡率,提高患者预后,值得临床推广应用。

CRP水平在多发骨折术前炎症水平、术后感染及创伤控制二次手术时机预测中的应用

目的探讨CRP水平在多发骨折术前炎症水平、术后感染及创伤控制二次手术时机预测中的应用。方法对本院2014年4月至2017年4月收治的34例多发骨折合并骨盆骨折患者的临床资料进行统计分析。结果 34例患者中,术后感染6例,未感染28例,术后感染率为17.6%。其中感染患者的CRP水平显著高于未感染患者(P<0.05),但感染、未感染患者的体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、ESR、术中输血量之间的差异均不显著(P>0.05);CRP的ROC筛选值为50mg/L时其诊断术后感染的真阳性5例,假阳性7例,假阴性1例,真阴性21例,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%(5/6)、75.0%(21/28)、41.7%(5/12)、95.5%(21/22)。结论 CRP是预测多发骨折患者术后感染的一项重要指标,术前CRP水平<50mg/L是创伤控制二次手术时机预测指证。

创伤控制骨科学理念在小腿高能量骨折治疗中的应用

[目的]应用创伤控制骨科学（damage control orthopaedics,DCO）理念对小腿高能量骨折的患者进行分期手术治疗并评估其临床疗效.[方法]应用DCO理念治疗113例小腿高能量骨折的患者.所有患者一期行跟骨牵引,对症支持治疗,有伤口者彻底清创（部分患者应用VSD覆盖创面）;二期行钢板或髓内钉内固定术.[结果]93例患者获得随访,随访时间12～33个月,平均22.5个月.骨折一期愈合86例（92.5％）,术后伤口感染或皮肤坏死缺损者7例（7.5％）,骨折延迟愈合4例（4.3％）,骨不连2例（2.2％）,慢性骨髓炎1例（1.1％）.患肢功能按照Johner-Wruhs疗效分析法进行评价,优47例,良38例,中6例,差2例,优良率为91.4％.[结论]对小腿高能量骨折的患者应用DCO理论进行分期手术治疗疗效满意.

创伤控制原则治疗下肢多发性骨折的疗效

目的:探讨将创伤控制骨科(DCO)原则应用于下肢多发性骨折的临床效果。方法:应用DCO原则治疗我院收治的40例下肢多发性骨折患者。结果:本组40例患者,无1例发生死亡,2例患者截肢,3例患者骨不连,再行手术治疗后,骨折愈合,6例患者下肢遗留部分功能障碍。结论:将创伤控制原则用于治疗下肢多发性骨折,临床效果肯定,可有效提高救治成功率,减少并发症的发生率。