创伤救治时间窗急救进展

阐述创伤急救时间的重要性,院前急救的生命支持及院内急救的体液复苏;以及抢救中的创伤评分系统概论及细则;黄金1小时的概念;中国的医疗急救事业的展望。

PDCA结合信息化创伤复苏时间轴管理的质量控制在严重创伤救治中的应用

严重创伤的规范化救治是近年来的研究热点,提高其救治效率需要有合理的质量控制方法及标准。使用PDCA循环结合创伤复苏时间轴的管理可对严重创伤救治中的各个环节进行有效的质量控制,并最终提升救治效果。文章阐述了质量管理的具体方法,并对影响救治效果的六个关键时间点分别进行分析,从严重创伤的救治流程规范化、技术的改进与革新及目前存在的争议等方面进行讨论及展望。

浅析《冬天的故事》和《时间之间》中的时间创伤

莎翁《冬天的故事》和珍妮特·温特森据其改写的小说《时间之间》都关乎时间的创伤性。莎翁嵌入16年的间隔,创伤带来的后果达到高峰。《时间之间》的叙述者担任时间角色,不断变换时间和空间环境,瓦解了时间的流变性,造成创伤。《冬天的故事》试图借奇迹和宽恕治愈创伤,而《时间之间》借宽恕和“下一代不会犯同样的错误”的信仰获得复原。

柳宗元《酬曹侍御过象县见寄》诗考辨

关于柳宗元《曹侍御过象县见寄》一诗作于何时何地，学界颇有些争议，即使是主流意见也认为此诗作于柳宗元刺柳州时，为何有此说亦语焉不详。本文从诗的内容、所涉之地名等方面进行了考察。

大鼠皮肤挫伤修复过程中NF_κB P65表达的研究

目的探讨皮肤挫伤修复过程中,核转录因子(NFkB)P65在挫伤区不同时间表达的变化规律。方法 应用免疫组化技术对挫伤后0h、3h、6h、9h、12h、1d、3d、5d、7d、10d的大鼠皮肤挫伤组织中NFkB P65的表达进行研究。结果伤后3h,挫伤区内浸润的少量多核粒细胞的胞质中NFkB P65呈弱阳性表达,阳性率为(3.20％±0.15％);伤后6h,阳性表达增强,阳性率为(11.33％±0.88％);伤后12h,表达继续增强,阳性率(75.67％±0.82％);伤后1d,在浸润的几乎所有单核细胞和多核粒细胞的胞质和胞核中均可见NFkB P65呈强阳性表达,阳性率为(97.33％±0.88％),表达达高峰,以后逐渐下降。结论 大鼠皮肤挫伤修复过程中,NFkB P65在挫伤后的炎症反应中发挥重要作用;同时,NFkB P65在挫伤区内多核粒细胞,单核细胞及成纤维细胞中的表达呈规律性变化,可对挫伤时间的推断提供参考。

延长创伤环境中暴露时间对雌雄大鼠行为差异及HPT轴的影响

目的:探讨延长创伤环境中暴露时间对创伤后应激反应雌雄大鼠的行为及下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamus-pituitary-thyriod,HPT)轴的影响。方法:雌、雄性大鼠各50只按照随机数字表法分别分为5组(每组n=10只):空白组、D1F组(在创伤环境中暴露2 min,暴露后立即取样)、D1Y(在创伤环境中暴露90 min,暴露后立即取样)、D4F组(在创伤环境中暴露2 min,第4天创伤环境恐惧记忆测试后取样)、D4Y(在创伤环境中暴露90 min,第4天创伤环境恐惧记忆测试后取样)。用拒俘实验测量大鼠焦虑、恐惧行为,运用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immuno sorbent assay,Elisa)测量血清中促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH),促甲状腺激素(thyrotropin,TSH),游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT 3)和游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT 4)含量。结果:(1)雄性D4Y组、雄性D4F组的拒绝程度低于空白组[(1.70±1.77)分,(0.80±1.23)分,(3.60±1.43)分,P<0.05];雌性D4Y组与空白组的拒绝程度差异无统计学意义(P>0.05);雌性D4F组的拒绝程度低于空白组[(0.90±1.29)分,(3.30±1.57)分,P<0.05]。(2)雄性D4F组较空白组FT 3、FT 4升高(P<0.05);与雄性D4F组相比,雄性D1F组、D1Y组、D4Y组FT 3水平降低(P<0.05);与雄性D4F组相比,雄性D1F、D1Y组FT 4水平降低[(12.19±0.97)pmol/L,(11.19±0.21)pmol/L,(11.24±0.73)pmol/L,P<0.05];与雌性空白组、雌性D1F组、雌性D4Y相比,雌性D1Y组TRH水平降低(P<0.05)。结论:延长创伤环境中暴露时间使雄性大鼠HPT轴的应激活动降低,焦虑、恐惧行为更明显,而对于雌性大鼠焦虑、恐惧行为虽趋于正常,但创伤后HPT轴应激活动不足。

痔疮术后水肿疼痛给予中药熏洗护理的疗效评价

目的:研究痔疮术后水肿疼痛给予中药熏洗护理的疗效评价。方法:选取2017年8月~2018年8月本院收治的痔疮术后患者95例,随机分为常规组47例和护理组48例。常规组采用西药熏洗护理,护理组采用中药熏洗护理,比较两组患者的护理效果及水肿消失时间、疼痛消失时间、创伤愈合时间。结果:护理组总有效率显著优于常规组(P<0.05),护理组水肿消失时间、疼痛消失时间、创伤愈合时间均优于常规组(P<0. 05)。结论:中药熏洗护理能够有效减轻痔疮术后患者的水肿,缓解患者的疼痛,利于患者创面恢复,能够强化患者的机体免疫力,改善血液循环,提高肛周血液流通性。故此,中药熏洗护理应用于痔疮术后疗效确切,值得推广。