降钙素原与内毒素在诊断腹部创伤术后患者肺部细菌感染的临床价值

目的研究降钙素原(PCT)与内毒素(ET)在腹部创伤术后患者肺部感染中的诊断价值。方法选择2005年1月—2012年5月腹部创伤术后肺部感染的患者140例,并根据肺部感染的病原体种类分为细菌组(44例)与非细菌组(96例),检测2组患者的血清PCT与ET水平。PCT<0.5 ng/ml为阴性,≥0.5ng/ml为阳性;ET<0.035 EU/ml为阴性,≥0.035 EU/ml为阳性。计算两者的诊断敏感度与特异度。结果细菌组PCT阳性率为90.91%(40/44),非细菌组阳性率为5.21%(5/96)。细菌组ET阳性率为68.18%(30/44),非细菌组阳性率为34.38%(33/96)。根据计算可知,PCT检测敏感度为90.91%(40/44),特异度为94.79%(91/96);ET检测敏感度为68.18%(30/44),特异度为65.62%(63/96)。2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原、内毒素检测对诊断腹部创伤术后患者肺部感染具有临床意义。

固脱清腑汤联合序贯肠内营养治疗在闭合性腹部创伤术后的应用

严重闭合性腹部创伤病人往往存在一个或多个腹腔重要脏器的损伤,有时还合并其他部位的多发创伤,休克发生率高,易发生感染和脏器功能紊乱,其次严重创伤患者多需行急诊手术,不能充分进行术前准备特别是胃肠道准备,

中药雾化吸入配合机械振动排痰在胸部创伤术后的应用

[目的]探讨中药痰热清注射液雾化吸入配合机械振动排痰在胸部创伤术后预防肺部并发症的效果。[方法]选择2014年1月—2015年7月在上海市第七人民医院胸外科因胸部创伤行手术的病人100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用痰热清雾化吸入配合机械振动排痰,对照组采用糜蛋白酶雾化吸入配合机械振动排痰,分别治疗7d,比较两组病人的血氧饱和度(SpO_2)、痰液黏稠度、排痰量、肺部啰音、胸部X线片。[结果]两组病人SpO_2、排痰量比较差异有统计学意义(P<0.05);两组痰液黏稠度比较差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组排痰有效率显著高于对照组。[结论]在胸部创伤术后病人的排痰护理中,痰热清雾化吸入配合机械振动排痰的排痰效果明显优于糜蛋白酶配合机械振动排痰。

预见性护理在严重创伤术后精神障碍中的应用

目的:探讨预见性护理在严重创伤术后精神障碍中的应用方法与效果。方法:将64例严重创伤术后精神障碍患者随机分为两组,治疗组与对照组各32例,对照组为常规抗精神障碍及对症治疗,治疗组在此基础上实行预见性护理,包括精神障碍健康教育、支持性心理护理和放松训练。结果:经过治疗与护理后,治疗组的满意度为100%,对照组的满意度为84.4%,治疗组的满意率明显高于对照组(P<0.01);治疗组SAS和SDS评分明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论:预见性护理在严重创伤术后精神障碍中的应用能提高护理满意度,改善焦虑与抑郁状态,值得推广应用。

赋能教育对中青年颅脑创伤术后自我效能及生活能力的影响

目的研究赋能教育对中青年颅脑创伤患者术后自我效能及日常生活能力的影响。方法采用便利抽样法选取2017年5月—2020年5月本院收治的100例颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50,常规护理)和观察组(n=50,赋能教育)。比较两组的自我效能、综合功能、日常生活能力。结果干预前两组的自我效能评分(general self-efficacy scale,GSES)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组的1 d、1、3个月的GSES评分明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组的功能综合评定量表(functional comprehensive assessment,FCA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组的1 d、1、3个月的FCA评分明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组的日常生活能力(Barthel Index,BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组的1 d、1、3个月的BI评分明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论赋能教育可提高TBI患者的自我效能,提高生活自理能力,值得推广。

多学科康复训练对骨科创伤术后患者恐动症和恐惧回避信念的影响

目的探讨多学科康复训练对骨科创伤术后患者恐动症和恐惧回避信念的影响。方法选取本院收治的64例骨科创伤术后患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各32例。两组患者均接受骨科术后常规护理,在此基础上,对照组患者采用常规康复训练治疗;观察组患者采用多学科康复训练治疗。采用恐惧逃避信念问卷(FABQ)和恐动症Tampa评分(TSK)分别于干预前和干预后对两组患者进行测评,比较两组患者恐动症和恐惧回避信念变化及下肢深静脉血栓、压疮、便秘、骨关节僵直、肌肉萎缩、肢体畸形等并发症发生情况。结果干预后,观察组的FABQ、TSK得分均明显低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科共同参与对骨科创伤术后患者进行康复训练,能够为患者采取全面的干预措施,从而有效降低患者恐动症和恐惧回避信念程度,减少并发症的发生,促进康复进程。

可调节输液器在创伤术后的临床应用

创伤患者术后应激性高血压、再植肢体活血药物维持等,均要求用微量泵来控制滴速,这样不仅需要护理人员经常巡视病房,还要注意药物性质与输液速度。为了确保输液的及时、安全,减少因为过量输液而造成的副作用,目前我科采用了可调节输液器,无需设备投资,也不存在设备维修,临床效果满意。现将应用体会报告如下。

早期肠内营养对严重腹部创伤术后患者营养状态、免疫功能和肠屏障功能的影响

目的:探讨早期肠内营养对严重腹部创伤术后患者营养状态、免疫功能和肠屏障功能的影响。方法:选取2016年1月-2017年10月因严重腹部创伤于本院行手术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用延迟肠内营养,观察组采用早期肠内营养,比较两组14 d后临床疗效。结果:治疗后观察组血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb)营养状态指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,D-乳酸水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.0%(4/40)与对照组的12.50%(5/40)比较,差异无统计学意义(X^2=0.125,P>0.05)。结论:对于严重腹部创伤术后患者而言早期肠内营养具有重要意义,有助于改善营养状态,预防免疫抑制,保护肠黏膜功能,值得推广。

骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理

目的:研究并分析骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床预防与处理方式。方法:选择40例骨伤患者为研究对象,均行骨科创伤手术,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结下肢深静脉血栓的临床预防与处理方式。结果:本组研究的40例患者中,10例出现小腿静脉血栓,治疗6 d后,患者肿胀情况消失,疼痛感缓解,皮温下降;5例出现下肢髂股深静脉血栓,治疗10 d后,患者患肢肿胀感缓解;5例出现混合型深静脉血栓,其中1例经药物治疗13 d后症状缓解,4例经尿激酶泵入治疗后症状缓解。25 d后对20例患者进行彩色多普勒超声复查,提示所有患者DVT均得到不同程度的缓解。结论:对于骨科创伤手术患者,需要根据患者的个体差异做好DVT的预防与治疗工作,并加强对患者的全程护理,这样才能够促进患者的康复,提升患者的生存质量。

静脉淋巴回流消肿手法治疗创伤术后肢体水肿的疗效观察

目的研究静脉淋巴回流消肿手法治疗创伤术后肢体水肿的效果。方法使用静脉淋巴回流消肿手法治疗术后下肢的水肿。患者6例,均为下肢术后肢体水肿。采用测量肢体周径检验治疗效果。结果经过2周的治疗,6例患病肢体的水肿均有明显的减轻,周径最大缩短为5.8㎝。在2年的随访中,均未再次发生水胀。结论静脉淋巴回流消肿手法能有效地减轻肢体的肿胀,是一种治疗水肿有效的手法。

骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理

目的探讨骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理方法。方法回顾性分析2007～2011年间收治的19例骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床资料,总结深静脉血栓的防治方法。结果 9例小腿静脉血栓患者治疗5d后下肢疼痛明显缓解,肿胀消退,皮温下降;4例下肢髂股深静脉血栓患者治疗10d后患肢肿胀开始消退;6例混合型深静脉血栓患者中2例经药物治疗12d后症状缓解,4例患者最终行介入治疗后临床症状缓解;25d后19例患者复查彩超提示下肢深静脉血栓溶解。结论积极采取措施预防下肢深静脉血栓形成,是改善骨科创伤患者预后促进患者康复的关键,值得临床推广。

骨创伤术后改良拔尿管方法与初次排尿等待时间及拔管相关问题研究

目的:对骨创伤术后患者采用改良方法拔除尿管,促进患者早期建立自主排尿反射、顺利自行排尿。方法:在创伤骨科随机挑选196例术后留置尿管的患者,对照组98例在医嘱下达后待患者膀胱充盈时拔管;试验组98例在术后24 h内拔除尿管,待膀胱处于充盈状态时,引流出尿液200 ml,抽尽尿管前端气囊内的液体后回注0.3~0.5 ml空气,同时借助患者自主排出尿液的过程,顺势拔管。拔管后督促患者其15~20 min内饮水500~1000 ml。观察两组患者拔管后排尿及拔管相关问题发生情况。结果:拔管后观察初次排尿等待时间及排尿量,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组拔管相关问题发生情况经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:试验组所用方法有利于患者拔管后尿液的早期生成、有效缩短初次排尿等待时间,促进患者膀胱功能的早期恢复。此外,两种拔管方法均可发生不同程度的拔管相关问题。

骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床观察

目的探讨患者在骨科创伤术之后下肢显现深静脉血栓疾病的临床诊治、防范方式。方法通过回顾的方式将2012年10月7日—2013年7月3日我院中53例在骨科创伤术之后显现下肢深静脉血栓疾病的人员的临床相关信息,例如:资料、诊治方法等,予以探析。结果静脉血栓类型:下肢髂骨,对应患者:16例,通过9 d的诊治,患肢恢复。深静脉血栓类型:小腿部位,对应患者:20例,通过4 d的诊治,患肢有改善,痛感缓和,皮温消退、肿胀不见。深静脉血栓类型:混合型。对应患者:19例,其中,通过药物缓解:12例,对应时间:11 d。通过介入诊治缓解:7例,对应时间:11 d。结论下肢显现深静脉血栓重在预防,通过预防即可使患者在骨科创伤术后得以康复,减少并发症。

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点与治疗方法

目的分析颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿的临床特点和有效治疗方法。方法收集我院收治的40例颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿患者将其分为对照组和观察组,对照组实施常规保守治疗,观察组实施手术方法治疗。结果两组均有一定效果,但相比对照组,观察组患者在治疗效果和病死率、并发症率、残疾率上均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿患者治疗时,使用手术方法的治疗可取得更加安全有效的临床疗效,有较高的使用价值。

骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床分析

目的探析骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床应对措施及效果,旨在为下肢静脉血栓的防治提供参考依据。方法自我院骨科术后并发下肢静脉血栓的患者中随机选取60例患者的临床完整病历资料为本次临床探究的依据,根据处理方式的不同,将患者随机均分为观察组与对照组,对照组接受常规药物治疗及护理,观察组则在此基础上另接受超声消融等介入式治疗,对比两组患者的血栓消除时间及总体效果。结果观察组患者的血栓消失时间明显早于对照组(<0.05),且总治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论骨科创伤术后早期采取积极的预防措施有助于降低术后下肢深静脉血栓的发生,对于已发生下肢静脉血栓的患者在常规护理及治疗的基础上,另辅用介入式疗法可收获更为显著的临床效果。

运动创伤术后康复的误区和创新

一、疗伤的盲点：术后康复 体育运动尤其竞技体育运动，是对人生理和心理极限的挑战。引起运动创伤在所难免。随着我国竞技体育和群众体育的蓬勃开展，运动创伤也相应增加，接受手术的人数逐年上涨，像北医三院这样的运动医学专科医院往往一号难求。毕竟，手术是快捷、有效地处理某些运动创伤的一种手段。

康复干预和功能锻炼在骨创伤术后患者中的应用效果观察

目的探讨康复干预和功能锻炼在骨创伤术后患者中的应用效果。方法 200例骨创伤术后患者,按照不同干预方式分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规干预,观察组采用康复干预和功能锻炼。观察对比两组患者生活质量及治疗满意度。结果观察组生活满意指数评分(88.11±2.72)分、社会指数评分(89.17±1.53)分、健康指数评分(87.18±2.54)分、认知指数评分(89.62±2.78)分均明显高于对照组的(74.81±3.06)、(73.94±2.19)、(76.63±3.01)、(78.16±2.04)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意率为89%,明显高于对照组的75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨创伤术后患者采用康复干预和功能锻炼进行干预,能够更加有效改善患者的生活满意指数、社会指数、健康指数以及认知指数等一系列的生活质量相关指标,并且还能够明显提高患者的治疗满意度,值得推广使用。