青少年急性膝关节创伤性骨髓异常与创伤机制及软组织损伤的关系

目的:初步探讨青少年急性膝关节创伤性骨髓异常与创伤机制及软组织损伤的关系。方法:回顾性分析69例青少年急性膝关节损伤患者的临床及影像学资料。通过膝关节磁共振成像(MRI)评估创伤性骨髓异常的部位及前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带及内、外侧支持带等软组织的损伤,根据临床资料汇总创伤机制。结果:69例患者包括19例轴移损伤,17例髌骨外侧脱位,12例过伸伤,11例外翻损伤和10例仪表盘损伤。轴移损伤引起创伤性骨髓异常部位多位于股骨外侧髁后区(94.7%)、股骨外侧髁前区(84.2%)和胫骨外侧平台后区(78.9%),常伴有前交叉韧带撕裂(94.7%)。髌骨外侧脱位多位于髌骨(100%)、股骨外侧髁后区(100%)和股骨外侧髁前区(94.1%),常伴有内侧支持带撕裂(88.2%)。过伸伤主要累及胫骨内侧平台前区(83.3%)、胫骨外侧平台前区(75%)和股骨内侧髁前区(66.7%),常伴有前交叉韧带(91.7%)和后交叉韧带损伤(58.3%)。外翻损伤主要累及股骨,包括股骨外侧髁后区(72.7%),股骨外侧髁前区(54.5%)和股骨内侧髁前区(45.5%),常伴有内侧副韧带损伤(90.9%)。仪表盘损伤主要累及胫骨,包括胫骨外侧平台前区(100%)、胫骨内侧平台前区(90%),常伴有后交叉韧带损伤(70%)。结论 :青少年急性膝关节创伤性骨髓异常在MRI上的分布代表了特定的创伤机制的足迹,并能够精准地预测特定的软组织损伤。

髋关节骨折——后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊分析

目的 探讨髋关节骨折一后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊原因。方法 统计分析1986年1月～1997年6月髋关节骨折-后脱位并坐骨神经损伤36例临床资料。结果 此类损伤发病率占同期收治髋关节后脱位的69.3％,明显高于以往的报道,且首诊漏诊率高达58.2％,其中15例病人疗效不满意。结论 特定环境下屈髋、屈膝位时,经股骨轴向的暴力打击是髋关节骨折-后脱位合并坐骨神经损伤的主要创伤机制,细致的临床检查,特别是CT扫描是早期确诊、提高疗效的关键。

急性胸主动脉创伤机制及影像学评价

急性胸主动脉损伤（ATAI）是胸部钝性伤的主要外伤性并发症，主要包括主动脉断裂或破裂、假性动脉瘤、主动脉夹层和主动脉壁内血肿，其中最常见的是假性动脉瘤。ATAI死亡率相当高，80％-90％的患者损伤后当即死亡，其余10～20％的病人因ATAI未被检测到或未经治疗而死亡率很高。ATAI的临床表现缺乏特异性，明确诊断以影像检查为主。

股骨转子间骨折的创伤机制及分型研究进展

股骨转子间骨折指的是股骨颈基底部至小粗隆以上部位所发生的骨折,是老年人常见的损伤。Liporace等[1]的研究表明90%的股骨转子间骨折发生于65岁以上的老人。研究股骨转子间骨折机制及分型有助于我们选择合适的手术方式及内固定物和判断手术预后。现就股骨转子间骨折的创伤机制及分型研究进展加以综述。

后足复合损伤的创伤机制及漏诊原因分析

[目的]探讨后足复合损伤的创伤机制、距骨骨折漏诊原因及对策。[方法]总结2004年9月～2008年5月收治的10例后足复合损伤患者的临床资料,分析致伤原因及诊疗过程中距骨骨折漏诊情况,提出预防漏诊的对策。[结果]后足复合损伤多见于高处坠落及交通事故伤,本组3例距骨骨折漏诊。[结论]轴向负荷作用以及踝关节强烈背屈伴或不伴内外翻是造成后足复合损伤的主要创伤机制。细致的临床查体,结合CT检查是减少漏诊,提高确诊率的关键。

髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及漏诊原因分析

目的探讨髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及漏诊原因。方法对1998年7月～2003年10月收治的12例髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤患者的临床资料进行总结分析。结果髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤在临床中比较常见,膝后交叉韧带损伤首诊漏诊率高达50%,其中2例患者疗效不满意。结论特定环境下屈髋、屈膝位时,经胫骨结节沿股骨轴向的暴力打击是髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的主要创伤机制,即“仪表板损伤”;细致的临床检查是早期确诊、提高疗效的关键。

丹参促创伤修复机制的研究进展

通过大量临床实践证明,丹参是皮肤愈合,创伤修复的良药。随着丹参的运用范围不断扩大,人们对其作用机制,特别是对其促进创伤修复的机制有了更深入广泛的研究。现将近年来国内外学者对丹参及其药理活性成分关于促进创伤组织修复机制的研究进展,从促进微循环、免疫调节作用、抑制过再生、减轻组织缺血-再灌注损伤、促进创伤组织再生、抑制炎症反应及细胞凋亡及其与生长因子的关系等方面进行综述。

通气导致肺损伤的细胞因子和生物创伤机制

众所周知,机械通气可引起和加重肺损伤，一个潜在的机制是生物创伤，这是一种由细胞因子起决定性因素的炎性反应。荷兰研究人员最近综述了有关细胞因子在通气导致的肺损伤（VILI）和多器官功能障碍综合征（MODS）中作用的文献。共选中57篇英文文献，包括离体、体外和临床实验，文章发章发表于Neth J Med杂志。

腹腔感染对肠吻合口愈合影响机制的研究

目的:探讨腹腔感染对肠吻合口愈合的影响机制。方法:雄性Wistar大鼠分为两组:正常对照组行肠切除肠吻合,感染组在腹腔感染后行肠切除肠吻合。检测吻合口纤维连接蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及细胞凋亡和常规病理学检查。结果:正常对照组术后FN、α-SMA、VEGF表达均显著高于感染组,术后吻合口细胞凋亡明显低于感染组。结论:感染后组织细胞的修复与清除出现失调,组织修复的起始过程延迟,成纤维细胞和上皮细胞的迁移减缓,毛细血管再生缓慢、肉芽组织形成减少,作为限制肉芽组织过度生长的细胞凋亡却过早出现,很大程度上影响了早期和中期的组织愈合。

莫里森小说《慈悲》的心理创伤解读

在《慈悲》中,莫里森用了大量篇幅描写人物和集体遭受的心理创伤,这对人物性格刻画和彰显文章主题具有重要作用。事实上,小说中的每个人物或多或少在成长过程中都经历了巨大的心理创伤,也都采取了相应的应对机制。为此,基于创伤理论视角,文章旨在剖析十七世纪的美国社会遭受的个体心理创伤、集体心理创伤和创伤应对机制。

侧方挤压致骶骨Ⅱ区骨折与骶丛神经损伤关系

[目的]探讨侧方挤压致骶骨Ⅱ区骨折造成骶丛神经损伤机理。[方法]经福尔马林短期(1 a内)浸泡固定的国人尸体6具,12侧。解剖保护骶丛神经,制成侧方挤压型暴力致骶Ⅱ区骨折模型,定量测量不同骨折移位时骶孔横径、纵径及神经走行变化,观察骶丛神经损伤情况。另在X线下观察相应指标。[结果]骶前孔的横径随耻骨联合短缩距离逐渐加大呈负直线相关逐渐减小,且以S1、S2为著。X线结果与人工解剖测量结果无显著性差异(P>0.05)。[结论]侧方挤压型暴力致骶骨Ⅱ区骨折神经损伤以压迫伤为主,最多累及到L5、S1和S2,且与骨折压缩程度成正相关关系。

下颈椎小关节脱位合并椎间盘损伤

下颈椎小关节脱位是一种严重的创伤,约占颈椎创伤的5%～7%,它常常合并椎间盘损伤.因此,了解下颈椎小关节及颈椎间盘的解剖、小关节脱位合并椎间盘损伤的创伤机制、发生率,掌握正确的诊断、治疗方法十分必要.

Hangman骨折并寰枢关节半脱位一例

Hangman骨折并寰枢关节半脱位临床上较少见,本院曾收治一例,治疗满意.报告如下.

距骨体骨折治疗的进展

距骨骨折为少见的骨折类型.发病率在全身骨折中约为0.32%.足部骨折中约为3.4%[1].其中距骨体骨折占整个距骨骨折中的25%.距骨骨折主要是由于高能量创伤所致.其中交通事故是最常见的创伤机制.其次是高处坠落[2].因此.随着社会的不断进步.交通事故、高楼坠落、工地创伤等引起的距骨骨折逐年增多.汽车安全气囊等保护设备的广泛使用提高了严重创伤患者生存率的同时也间接提高了距骨骨折的发现率.