可吸收创伤止血材料合理使用的监管研究

医用耗材的精细化管理和合理使用一直都是国家及医疗机构的关注重点。文章通过对可吸收创伤止血材料的论证遴选,使得品规数压减35.48%;实行可吸收创伤止血材料合理使用监管和点评后,总使用量和人均用量均分别下降58.93%和32.77%。管理部门提高对可吸收创伤止血材料的管理意识,完善全流程管理,可有效促进可吸收创伤止血材料的管理规范化、使用合理化,并对其他耗材的合理使用管理提供借鉴。

BOPPPS联合情景模拟在创伤止血国际课程中的应用

目的研究BOPPPS教学模式联合情景模拟在医学本科生创伤止血国际课程(Stop the Bleed,STB)中的教学效果。方法2021年3—4月随机选择在中南大学湘雅三医院实习的2018级临床医学五年制69名学生为研究对象,实施BOPPPS教学模式联合情景模拟STB课程教学,并在课前和课后分别对止血技能自信度、课程满意度等进行问卷调查。结果课前及课后有效问卷数均为69份。相比培训前,培训后学生对压迫法、包扎法和止血带法止血的技能自信度均得到提高,其差异均有统计学意义(P<0.001)。未参加本课程时,选择在第一现场对陌生人进行止血救助的学生占52.2%(36/69),培训后选择参与救助的学生占95.7%(66/69),培训前后有统计学意义(P<0.001)。在课程培训结束后,有98.6%(68/69)的学生对课程持满意及非常满意的态度。结论基于BOPPPS教学模式联合情景模拟在STB国际课程中取得的良好效果,对这种教学模式的进一步推广与改革将具有重要意义。

胶原创伤止血材料(无菌型)应用于手术创面的疗效观察

[目的]观察比较使用胶原创伤止血材料和普通敷料的疗效。[方法]选取符合标准的手术病人80例,随机分为试验组和对照组,试验组手术创面使用胶原创伤止血材料,对照组手术创面使用普通敷料,治疗期间3d观察1次,观察时间为15d,观察比较两组创面大小及应用的安全性。[结果]试验组平均创面面积由治疗前的4.0cm^2降为1.5cm^2,缩小了70.0%;对照组平均创面面积由治疗前的4.5cm^2降为3.5cm^2,缩小了31.1%,试验组明显优于对照组(P<0.01);且试验组色素与瘢痕以轻度为主,对照组以中度和重度为主;完成治疗的病人均生命体征正常,血、尿、生化指标无异常变化。[结论]胶原创伤止血材料(无菌型)适用于躯干、四肢术后创面的处理,可抑菌止血、促进创面愈合,预防瘢痕形成。

PTEBL教学法联合Caesar创伤人在卓越医生止血技能培养中的应用

目的:研究PTEBL教学法联合Caesar创伤人在卓越医生止血技能培养中的效果。方法:选择44名卓越医生方案培养学生(五年制及八年制)为研究对象,在课前和课后分别对止血技能自信度等进行调查,并在课程中进行理论及情景模拟考核。结果:学生对止血带止血法的自信度显著提升,全部学生均通过考核,且第二次情景模拟较第一次所用时间显著减少。结论:此教改方案在卓越医生止血技能培养中有一定推广价值。

SETD教学方式在创伤止血训练中的应用

情景导入—循证—团队—拓展(situation-evidence-team-development,SETD)教学方式是中南大学湘雅三医院外科学教研室自创的一种教学方式,旨在短学时的技能训练中提高学生的学习兴趣与技能掌握程度。本研究以中南大学湘雅医学院非临床医学专业五年制本科生的外科学创伤止血(stop the bleed,STB)训练为例,阐述了SETD教学方式在STB训练中的设计和实施。通过学生训练后理论考核成绩和课前课后止血操作技能自信度评价教学效果。结果显示,学生STB理论考核优秀率(≥80分)为92.6%(50/54),及格率(≥60分)为100.0%(54/54);采用Wilcoxon符号秩检验比较学生课前课后操作技能自信度,发现学生课后的压迫止血自信度从(3.22±1.21)分提高到(3.96±0.69)分、包扎止血自信度从(2.78±1.22)分提高到(4.07±0.86)分、止血带止血自信度从(2.67±1.33)分提高到(4.09±0.76)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。可见,SETD教学方式能够在保证理论学习效果的基础上,提高学生止血操作技能自信度,进而提升短学时技能训练的整体效果。

卵巢创伤后电凝止血对卵巢储备的影响作用分析

目的对比分析卵巢创伤后电凝止血对卵巢储备的影响作用。方法随机选取医院收治的2015年1月到2016年8月50例卵巢肿瘤患者,可以依据随机数字表分配方法,将患者分成研究组(25例患者)与对照组(25例患者)。临床中对对照组中患者采取单一的电凝止血方法,研究组中患者采取缝合止血联合电凝止血的方法。对比两组治疗后对患者卵巢储备功能的影响。结果对于研究组中患者,临床经缝合止血及电凝止血后,对患者卵巢功能影响较小,有效降低电凝止血对患者卵巢储备的影响作用,研究组临床并发症发生率显著低于对照组,两组对比有差异(P<0.05)。研究组患者FSH、E2及阴道超声探测卵巢大小、窦卵泡数(F0)卵巢储备功能指标,除去LH指标之外,两组比较有差异(P<0.05)。结论在临床卵巢肿瘤患者卵巢创伤后,应用电凝止血将会影响卵巢储备功能,对此可以采取合理的电凝止血方案,在术中联合应用缝合止血,避免过度电凝,不仅可以降低并发症的产生几率,也可以改善临床患者疗效,发挥积极作用。

壳聚糖基新型止血材料的研究进展

快速安全的止血材料对于挽救生命极其重要。随着材料科学、生命科学等学科的发展,越来越多的新型止血材料被应用于临床前研究。本文系统地评述了新型止血材料的特点、止血机制及壳聚糖等新型止血材料的最新研究进展。