经静脉窦穿刺放血救治创伤性脑肿胀的疗效观察

弥漫性脑肿胀开颅减压手术效果差,死亡率高.基于该病病理生理的特性,1997年2月至2001年2月我们将采用经静脉窦穿刺放血救治弥漫性脑肿胀的11例,效果满意,报告如下.

下肢消炎消肿汤配合功能锻炼缓解下肢创伤性肿胀的疗效观察

下肢创伤性肿胀,包括股骨干骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、跟骨骨折以及软组织损伤、开放骨折等造成的肿胀明显的疾病。这些创伤多造成肢体肿胀明显,易导致骨筋膜室综合症、手术期延长等,加重患者痛苦症状,延长住院时间等不良后果。我们采用院内协定方即下肢消炎消肿汤口服并配合功能锻炼的方法,用于缓解此类创伤性下肢肿胀50例,取得良好的消除肿胀的效果。选取对照组50例,单纯行功能锻炼。对比后疗效对比,说明此种疗法疗效确切,

小承气汤加味治疗创伤后肢体肿胀的临床研究

目的观察中药小承气汤加味治疗创伤早期肿胀的变化及其疗效。方法将70例患者随机分成治疗组和对照组,每组35例,对照组患者采用静滴20%甘露醇250ml,每日1次;治疗组在对照组治疗的基础上加服小承气汤加味中药汤药。结果两组患者疗效对比:治疗组显效12例,有效20例,无效3例,总有效率为90.1%;对照组显效6例,有效12例,无效17例,总有效率为51.4%,两组疗效比较治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者患肢消肿时间对比:治疗组患者第2天开始消肿,第3天有45.7%的患肢(16/35)消肿,第6天有90.1%的患肢(32/35)消肿。对照组患者第3天开始消肿,第3天有14.3%的患肢(5/35)消肿,第6天有51.4%的患肢(18/35)消肿。治疗组消肿时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药小承气汤加味干预性治疗创伤早期肿胀疗效确实、显著,且副作用小、价廉,易于推广。

创伤性急性弥漫性脑肿胀患者TCD参数与颅内压的相关性研究

目的探讨创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者经颅多普勒(TCD)参数与颅内压(ICP)的关系。方法选择40例行有创ICP监测的PADBS患者(观察组)以及10例健康志愿者(对照组),采用TCD床旁检测双侧大脑中动脉舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并记录即时ICP值。观察组患者按ICP进行分组,将其TCD各参数与对照组进行比较分析。结果随着ICP的升高,Vd、Vm、Vs均呈下降趋势,而PI、RI则呈逐渐升高趋势。其中Vd在ICP轻度升高时即明显下降(P<0.05),而Vs只有在ICP重度升高时才明显下降(P<0.05),PI与ICP的相关系数最大(r=0.874,P<0.01)。结论 TCD可以无创监测PADBS患者ICP的变化,对临床治疗具有重要指导意义。

甘露醇及地塞米松治疗口腔颌面部创伤继发性早期肿胀的临床研究

选取64例口腔颌面部创伤继发性早期肿胀患者,根据随机数字表法分成干预组1和干预组2。其中干预组1在常规清创、抗感染、止血同时静脉滴注甘露醇治疗,干预组2在常规清创、抗感染、止血同时静脉滴注甘露醇及地塞米松治疗。对比两组治疗效果和疼痛分数、面部垂直方向距离和面部水平方向距离。干预组1总有效率为81.25%%,干预组2总有效率为96.88%,组间有显著差异(P<0.05)。干预组2疼痛分数、面部垂直方向距离和面部水平方向距离经治疗后明显优于干预组1,差异显著(P<0.05)。应用甘露醇及地塞米松治疗口腔颌面部创伤继发性早期肿胀的临床效果确切,可有效减轻肿胀程度和疼痛度,值得推广。

消肿汤对四肢创伤性肿胀的治疗效果分析

目的:探讨消肿汤对四肢创伤性肿胀的治疗效果。方法:将2016年1月-2019年1月收治的90例四肢创伤性肿胀患者分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予甘露醇治疗,观察组给予消肿汤治疗,观察两组患者临床有效率、治疗前后患者肢体周径差。结果:观察组临床有效率为95.56%,明显高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者肢体周径差比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组肢体周径差低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取消肿汤治疗四肢创伤性肿胀可有效消除患者肢体肿胀,临床效果显著。

中西医结合治疗创伤性足踝部肿胀疗效观察

目的：探讨甘露醇配合活血利水中药治疗创伤性足踝部肿胀的疗效。方法：选取创伤性足踝部肿胀患者60例，随机分为两组，分别给予中药并甘露醇和单独甘露醇，观察两组患者肿胀消退程度，疼痛缓解程度和治疗时间。结果：治疗7天，治疗组痊愈2例，显效12例，有效11例，无效5例，总有效率为83．3％（95％CI=70．0％-96．6％）；对照组痊愈1例。显效6例，有效10例，无效13例，总有效率为56．7％（95％CI=39．0％-74．4％）；两组综合疗效比较（u：2．2593．P=0．0243），差异有显著性意义；治疗14天，亦有显著性意义；且无明显不良反应。结论：活血利水中药合并甘露醇治疗创伤性足踝部肿胀的疗效优于单独应用甘露醇，其短期收益为，OR=0．26（95％CI=0．08～0．87），NNT=4（95％CI=2．0—28．8）。

创伤性急性弥漫性脑肿胀128例临床分析

目的 :对创伤性急性弥漫性脑肿胀的临床表现及诊断、发病机理、CT征象、治疗作一探讨。方法 :对 2 789例颅脑损伤中发生急性弥漫性脑肿胀 12 8例的临床资料进行回顾分析。结果 :手术 82例死亡 61例 ,保守治疗 46例 ,死亡 3 2例 ,总病死率为72 .7%。结论 :急性弥漫性脑肿胀临床表现与脑创伤及颅内高压程度有关 ;其发病机理是脑创伤后急性脑血管扩张 ,广泛脑水肿和脑缺血之间相互作用所致 ;综合治疗包括脱水疗法 ,大剂量激素疗法 ,亚低温疗法 。

联用胰蛋白酶和糜蛋白酶治疗四肢创伤性肿胀的效果研讨

目的:探讨联用胰蛋白酶和糜蛋白酶治疗四肢创伤性肿胀的效果。方法:选取2018年10月至2019年3月期间新疆维吾尔自治区人民医院米东医院收治96例四肢创伤性肿胀患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。在两组患者入院后,对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者联用胰蛋白酶和糜蛋白酶进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗的有效率高于对照组患者,P<0.05;治疗后其创面愈合的平均时间短于对照组患者,P<0.05。结论:联用胰蛋白酶和糜蛋白酶治疗四肢创伤性肿胀的效果较为理想,可有效地缩短该病患者创面愈合的时间,缓解其临床症状。

创伤性脑肿胀患者术中术后脑膨出的防治探讨

目的探讨创伤性脑肿胀患者术中术后脑膨出的防治措施。方法将采用大骨瓣减压术治疗的76例创伤性脑肿胀病例分为两组,两组病例术中采用不同方法治疗,观察分析两组病例术中术后发生脑膨出机率。结果第一组40例患者术中脑膨出36例,占90.0%,第二组36例患者术中脑膨出11例,占30.6%。76例患者术后不同阶段不同程度膨出66例,占86.8%。结论创伤性脑肿胀患者,采用"尽早减压、逐步减压"、顺序硬脑膜切开法、维持正常脑灌注压和切开硬膜后1小时内开始快速关颅能明显降低术中术后脑膨出发生率,降低致残和死亡率。

创伤性脑肿胀重度颅内压增高的临床救治及预后分析

目的 探讨并发颅内压(ICP)重度增高(ICP≥40mmHg)的急性创伤性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者初始ICP、去骨瓣减压术前ICP负荷及去骨瓣减压术后ICP与预后的关系及临床救治方法。 方法 回顾性分析2012年3月至2016年6月在有创ICP监测下救治伤后2h内急诊入院的急性创伤性弥漫性脑肿胀19例患者的临床资料。分析初始ICP、去骨瓣减压术前ICP负荷及去骨瓣减压术后ICP与预后的关系。 结果 按伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS),良好1例,中残1例,重残7例,死亡10例。将预后良好和中残归为预后较好组,将重残、植物生存和死亡归为预后不好组。初始ICP≥60mmHg组7例,均预后不好,死亡率71.4%(5/7);初始ICP<60mmHg组12例,预后较好2例,预后不好10例,死亡率41.7%(5/12)。去骨瓣减压术前ICP负荷≥90mmHg·h组11例,均预后不好,死亡率90.9%(10/11);去骨瓣减压术前ICP负荷<90mmHg·h组8例,预后较好2例,预后不好6例,无死亡病例。去骨瓣减压术后ICP≥20mmHg组8例均死亡,死亡率100%;去骨瓣减压术后ICP<20mmHg组11例,预后较好2例,预后不好9例,死亡率18.2%(2/11)。 结论 并发颅内压重度增高(ICP≥40mmHg)的PADBS患者死残率高,预后差。初始ICP≥60mmHg、去骨瓣减压术前ICP负荷≥90mmHg·h及处理后ICP≥20mmHg的PADBS患者死亡率极高。优化救治流程、尽快脑室外引流、有效去骨瓣减压,降低ICP负荷是降低此类患者死残率的可能办法。

创伤性脑肿胀的治疗探讨

目的探讨创伤性脑损伤后发生脑肿胀的原因及防治措施。方法对创伤性脑损伤后发生的65例脑肿胀病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价,5例患者因家属拒绝手术均死亡;手术60例,Ⅰ级死亡28例,存活32例。其中:Ⅱ级植物生存6例,Ⅲ级重残5例,Ⅳ级中残8例,V级良好13例,总死亡率49.2%,术后死亡率46.7%。结论尽早采用大骨瓣开颅术、血肿清除术,术中视情况行额颞极切除术及去大骨瓣减压术,应用巴比妥类药物、亚低温、维持内环境的稳定、防治并发症、神经营养等综合措施,能改善病人的预后,提高救治的成功率;优化急救程序,及早行创伤性脑损伤控制,减少脑组织的二次损伤,是提高救治成功率的关键。

甘露醇在口腔颌面部创伤性肿胀中的临床疗效探讨

目的:探讨甘露醇在口腔颌面部创伤性肿胀中的临床应用效果。方法:随机选取在2007年5月至2011年8月间到我院诊治的73例口腔颌面部创伤性肿胀患者,将73例患者随机分为两组,观察组37例,对照组36例,观察组患者采用甘露醇进行治疗,对照组患者则不采用任何药物治疗,采取自行消肿方法。对两组患者在治疗7d后的脸部消肿情况进行跟踪观察,并将所得实验数据记录。结果:观察组37例患者中,痊愈28例,显效5例,好转4例,无效0例,痊愈率为75.7%,对照组36例患者中,痊愈13例,显效10例,好转9例,无效4例,痊愈率为36.1%。结论:对于口腔颌面部创伤性肿胀疾病,虽然可以自行痊愈,但所需时间较长,在一定程度上增加了患者发生并发症的机率,给予患者甘露醇治疗,可以有效缩短患者的治疗时间,促进患者的快速康复,因此,值得在临床推广应用。