腹部创伤腹膜后血肿144例早期诊断和治疗体会

腹部创伤腹膜后血肿是腹部损伤常见情况．常合并腹膜后及间位脏器的损伤。并有不同程度的创伤性或失血性休克，伤情复杂严重，误诊率及死亡率高，因此早期准确的诊断与及时合理的治疗尤为重要。本院于2002年12月至2008年12月共收治腹部创伤腹膜后血肿144例，分析报道如下。

创伤性腹膜后血肿的诊断和治疗

目的 探讨创伤性腹膜后血肿的早期诊断及合理的治疗方法。方法 回顾性分析近 1 0年收治的创伤性腹膜后血肿 96例的临床资料。结果 82例手术治疗 ,其中 73例合并腹腔脏器损伤 ;1 4例非手术治疗。 2例合并颅脑损伤及 1例失血性休克术中死亡 ,2例术后死于多器官衰竭。结论 早期诊断主要依靠临床表现、腹穿、B超和CT。钝性伤后表现有明显失血性休克 ,证实有腹腔内脏器或血管损伤 ,以及穿透伤后所致腹膜后血肿均应及时手术 ;肾周血肿或仅为骨盆区血肿则无需立即手术。

不同类型创伤性腹膜后血肿的介入治疗

随着建筑业、交通的飞速发展，创伤性腹膜后血肿发生率日渐增多，尤其动脉破裂出血引起的腹膜后血肿如果处理不及时，预后极差。本院2011至2013年4年间DSA下诊治创伤性腹膜后血肿24例，其中中央型8例、肋腹型6例、盆腔型10例。现选取每一类型中的1例，根据诊治过程并结合有关文献复习，阐述DSA在腹膜后血肿诊治中的作用。

创伤性腹膜后血肿临床诊断与治疗

现将我院2000年6月～2007年6月收治的腹膜后血肿68例的临床诊治体会报道如下。

创伤性腹膜后血肿治疗体会

目的 :探讨创伤后腹膜后血肿的处理方法 ,提高抢救成功率。方法 :总结手术处理后腹膜血肿 2 0例 ,其中后腹膜探查 12例 ,肾破裂 3例 ,髂血管分支破裂 3例 ,广泛渗血 6例。结果 :1例因对腹膜血肿未及时处理而死亡 ,余病人均成功 ,随访 1～ 6年未发现问题。结论 :对后腹膜已破损的必须进行探查 ,后腹膜完整的腹膜后血肿要根据肿胀范围、大小的变化判断有无活动性出血 ,必要的探查 ,可以有效的降低死亡率。

创伤性腹膜后血肿切开探查指征及术式探讨(附223例分析)

目的 探讨腹膜后血肿切开探查的指征及术式。方法 从我院 1980～ 1998年收诊的创伤性腹膜后血肿中随机抽取 2 2 3例进行回顾性分析。结果 将位于腹膜后的血肿分六区 :A区 :中线部横结肠系膜上 48例切开探查 45例 ,阳性发现 41例 ,占 91.1% ;B区 :中线部横结肠系膜下 36例探查 32例 ,阳性发现 30例 ,占 93.8% ;C区 :侧方的肾周、十二指肠旁及结肠旁 72例 ,39例切开探查 ,阳性发现 2 4例 ,占 6 1.5 % ;D区 :骨盆区 38例切开 9例 ,阳性发现 3例 ,占 33.3% ;E区 :门静脉及肝后区 12例切开 5例 ,2例阳性发现 ,占 40 % ;F区 :复合型 17例中 ,12例切开 ,6例阳性发现 ,占 5 0 %。结论 血肿位于中线横结肠系膜上、下 ,十二指肠旁 ,结肠周围、门静脉周围应切开探查 ,酌情行血管结扎或吻合 ,脏器修补或切除手术。

创伤性腹膜后血肿52例诊治体会

创伤性腹膜后血肿多系高处坠落、车祸、挤压等所致腹膜后脏器（胰、肾、十二指肠）损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤引起的。常见于腹部的严重损伤，患者情况较危重，术前诊断困难，处理十分复杂。本次研究对明确诊断的创伤性腹膜后血肿52例诊断和治疗情况进行分析并报道如下。

创伤性腹膜后血肿的手术处理方式探讨

创伤性腹膜后血肿是严重腹部外伤后常见的并发症，血肿内常伴有腹内脏器和大血管的损伤，病情急，发展快。病死率高。术中是否切开血肿探查，不易把握，常有争议，是临床手术中限时需解决而又棘手的问题。我院对35例创伤性腹膜后血肿的病人进行手术处理，取得了一定疗效，现报告如下。

创伤性腹膜后血肿47例诊治体会

创伤性腹膜后血肿发病急、危险性大、死亡率高，临床诊断困难，贻误手术治疗。对外伤后疑有腹膜后血肿病人，要结合详细的损伤病史、综合的临床症状和体征表现、全面的化验检查，详尽的科学分析，做出明确诊断和科学及时的治疗，提高创伤性腹膜后血肿病人治愈率。

超声波诊断创伤性腹膜后血肿探讨

目的研究探讨超声波诊断创伤性腹膜后血肿的临床应用价值。方法选取该院2009年—2014年间收治的创伤性腹膜后血肿的患者67例作为研究对象,分别采用超声波扫描和CT扫描的方法对患者进行诊断,回顾性分析患者的影像学特征,以手术病理检查结果作为判断依据,计算不同其诊断的准确性。结果以手术病理学检查结果为标准,超声诊断确诊为腹膜后血肿45例,诊断准确率为67.2%;CT诊断确诊54例,诊断准确率为80.6%,CT诊断的准确性略高于超声,但差异无统计学意义(χ2=3.31,P=0.077)。超声、CT联合诊断的准确率为100.0%。结论超声波检查可以对创伤性腹膜后血肿的患者进行动态观察,了解患者的血肿变化,对于腹膜后血肿的临床治疗具有一定的价值,能和CT联合应用实现诊断准确率的提高。

限制性液体复苏联合介入治疗对创伤性腹膜后血肿的效果研究

目的 探讨限制性液体复苏联合介入治疗对创伤性腹膜后血肿的效果。方法 选择2015年12月至2018年2月本院收治的72例创伤性腹膜后血肿患者,依照治疗方式将其分为对照组(n=36)与试验组(n=36),对照组施以常规介入治疗,试验组在对照组基础上施以限制性液体复苏治疗,观察两组患者的临床治疗效果与并发症发生情况。结果 试验组的临床总治愈率为88.89%,明显较高;其并发症发生率为5.56%,明显较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 限制性液体复苏联合介入治疗对创伤性腹膜后血肿具有显著效果,能够有效提升临床效果,并降低并发症发生率,具有较高的临床推广价值。

创伤性腹膜后血肿79例的诊治体会

创伤性腹膜后血肿（traumatic retroperitoneal hematoma,TRH）在临床上越发多见,本症是腹部严重损伤的并发症,多合并有腹腔脏器及大血管损伤,术前诊断困难,处理十分复杂,没有特异的症状和体征,往往与多发伤并存,早期诊断困难。