多学科协作及创伤递升式治疗重症急性胰腺炎1例

1病历简介 白雪巍医师（哈尔滨医科大学附属第一医院）病人女性，36岁。因“急性胰腺炎（acute pancreatits，AP）”于2011-10—30入当地医院治疗。曾行血液滤过、气管切开、呼吸机辅助治疗。2012-01-18，因病情恶化转入我院。病人历经感染性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）、3次手术、肠瘘、失血性休克、肾功能衰竭等危重病情，最后经过医生、病人及家属的共同努力，历时7个月，抢救成功，痊愈出院。

微创技术在重症急性胰腺炎外科治疗中的应用——争议与共识

随着微创理念的发展,重症急性胰腺炎局部并发症的外科治疗方式发生了很大变化。传统开腹清创引流手术由于其并发症发生率和病死率较高,逐渐被经皮穿刺引流、内镜、肾镜、腹腔镜等微创技术取代。对有手术指征的重症急性胰腺炎患者,推荐采用创伤递进式治疗策略,先行经皮穿刺引流或内镜技术缓解急性感染症状,对效果不佳者可再行坏死组织清除术,提倡视频辅助、经皮肾镜、腹腔镜等微创术式,可减少危重患者外科干预后的创伤和相关并发症,对某些患者,微创治疗可能完全替代传统外科手术。

多元化微创技术在治疗重症急性胰腺炎中的临床实践

目的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗始终是国内外学者关注的热点话题,纵观SAP的诊治发展史,其治疗观念呈现着曲折式前进的态势。随着微创理念的发展,SAP的外科治疗方式发生了很大的变化,尤其在治疗晚期感染性胰腺坏死(IPN)时,传统的开腹清创引流术逐渐被经皮穿刺引流、内镜、腹腔镜等微创技术以及创伤递进式(step up approach)治疗策略取代,呈现多元化微创的治疗方式。故倡导微创理念是21世纪SAP外科干预的基本原则和必然趋势。