血清CX3CL1、Semaphorin3A水平与创伤性骨折愈合的相关性研究

目的探究血清CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)、信号素3A(Semaphorin3A)水平与创伤性骨折愈合的相关性。方法选取2020年1月—2022年1月华北医疗健康集团峰峰总医院收治的126例创伤性骨折患者作为研究对象,同时根据其术后1年的影像学复查结果(骨折影像学愈合评分<7)将126例患者分为愈合组(79例)和延迟愈合组(47例),另选取同时间段健康体检者62例为对照组。进行愈合组和延迟愈合组患者的一般资料比较;并比较对照组、愈合组和延迟愈合组血清CX3CL1、Semaphorin3A的表达水平以及骨生化相关指标差异;采用Pearson法对创伤性骨折延迟愈合患者血清CX3CL1、Semaphorin3A水平与骨生化相关指标的相关性进行分析;进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CX3CL1、Semaphorin3A水平对创伤性骨折愈合的预测价值。结果愈合组与延迟愈合组患者的性别、年龄、病程、有无吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病和受伤原因无显著性差异(P>0.05);延迟愈合组患者的血清Semaphorin3A水平、骨生化相关指标钙磷乘积和25(OH)D3显著低于愈合组和对照组(P<0.05),血清CX3CL1水平显著高于愈合组和对照组(P<0.05);延迟愈合组患者的血清CX3CL1水平与骨生化相关指标钙磷乘积和25(OH)D3均呈负相关(r=-0.682、-0.568,P=0.000、0.003);Semaphorin3A水平与骨生化相关指标钙磷乘积和25(OH)D3均呈正相关(r=0.611、0.536,P=0.000、0.005);ROC曲线显示血清CX3CL1、Semaphorin3A单独预测和联合预测创伤性骨折患者发生延迟愈合的曲线下面积(AUC)分别为0.861、0.861、0.928,二者联合预测价值高于单独预测(Z_(二者联合-CX3CL1)=2.519,P=0.012、Z_(二者联合-Semaphorin3A)=2.389,P=0.017)。结论血清CX3CL1、Semaphorin3A水平与创伤性骨折患者愈合状况有关,并与骨生化相关指标具有相关性,且联合预测效果较好,密切监测血清CX3CL1、Semaphorin3A水平对于预测创伤性骨折患者发生延迟愈合具有一定的参考价值。

曲马多对大鼠创伤骨折及脆性骨折愈合的影响

目的探讨曲马多对SD大鼠创伤骨折及脆性骨折愈合的影响。方法 120只雌性大鼠随机建立股骨创伤骨折模型和脆性骨折模型,创伤骨折模型组、脆性骨折模型组各再分为3个亚组,每组20只;分别采用曲马多、双氯芬酸钠、生理盐水干预。观察不同时间骨折部位组织学和生物力学强度情况。结果造模后第2、3、4、6周,创伤骨折模型、脆性骨折模型的曲马多组新生骨小梁密度均明显高于同模型双氯芬酸钠组(P均<0.05);造模后第6周,两种骨折模型曲马多组的生物力学强度均明显高于双氯芬酸钠组(P均<0.05)。曲马多组新生骨小梁密度、生物力学强度与生理盐水组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论曲马多对创伤骨折及脆性骨折的愈合过程无影响。

交锁髓内钉早期动力化对于创伤性骨折愈合的促进作用

目的探讨交锁髓内钉早期动力化对于创伤性骨折愈合的促进作用。方法方便选择2018年12月—2019年11月该院收治的创伤性胫骨骨折患者106例,以随机数字表法将其分为两组,其中对照组与研究组各53例。对照组采取常规交锁髓内钉治疗,研究组采取交锁髓内钉早期动力化治疗。对比两组治疗的优良率、术前与术后6个月时骨谷氨酸蛋白(BGP)与骨保护素(OPG)的水平、骨性愈合时间、术后并发症情况。结果研究组治疗的优良率98.11%高于对照组84.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.371,P<0.05)。术后6个月时,研究组BGP(23.52±3.52)μg/L、OPG(16.52±1.52)pmol/L水平均高于对照组(17.36±2.45)μg/L、(13.22±1.08)pmol/L,差异有统计学意义(t=10.457、12.884,P<0.001)。研究组骨性愈合时间(7.52±0.48)d低于对照组(13.15±0.45)d,差异有统计学意义(t=19.928,P<0.001)。研究组术后并发症的发生率1.89%低于对照组15.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.371,P<0.05)。结论交锁髓内钉早期动力化在创伤性骨折患者中具有显著的应用效果与安全性,且对于骨折愈合具有显著的促进作用。

补肾活血续骨汤联合带锁髓内钉内固定术在股骨胫骨创伤骨折不愈合患者中的应用

目的探讨补肾活血续骨汤联合带锁髓内钉内固定术对股骨胫骨创伤骨折不愈合患者血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长-1(IGF-1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法按照随机数字表法将泰州市中医院2019年1月至12月收治的66例股骨胫骨创伤骨折不愈合患者分为对照组(33例)和试验组(33例)。对照组患者采用带锁髓内钉内固定术治疗,术后进行局部制动、消肿及抗感染等常规干预,试验组患者在对照组的基础上采用补肾活血续骨汤治疗,持续治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后骨痂愈合情况、视觉模拟疼痛量表(VAS)、Barthel指数(BI),血清BMP-2、IGF-1及VEGF水平。结果与对照组比,治疗后试验组患者临床总有效率升高;治疗后,两组患者骨痂愈合评分、BI指数,血清BMP-2、IGF-1及VEGF水平与治疗前比均升高,且试验组高于对照组;治疗后,两组患者VAS评分与治疗前比均降低,且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论补肾活血续骨汤联合带锁髓内钉内固定术可有效改善股骨胫骨创伤骨折不愈合患者血清BMP-2、IGF-1及VEGF水平,加速患者骨骼愈合,促进骨痂形成,减轻患者的疼痛,进而改善患者生活质量,提升治疗效果。

丹红注射液治疗早期创伤性骨折对骨形态发生蛋白-2、7的影响

骨形态发生蛋白对骨组织有着非常广泛的生物学效应。骨形态发生蛋白可以刺激未分化间充质干细胞的增殖和分化,从而促进形成新生血管,进而合成骨基质,最后达到修复骨折断端的效果,促进骨折的愈合。本文就丹红注射液在治疗早期创伤性骨折时,其对骨形态发生蛋白表达的影响,以及骨形态发生蛋白在骨折愈合中的作用进行阐述。