碳酸利多卡因硬膜外阻滞时创口渗血现象探讨

目的：探讨硬膜外腔应用碳酸利多卡因时创口渗血现象的机理。方法：选择80例硬膜外麻醉下腹、下肢手术患者，分离碳酸利多卡因组（Ⅰ组）和盐酸利多卡因组（Ⅱ组），各40例，全部患者分别于麻醉前（T0）、注药后30min（T1）和注药后60min（T2）测定血流动力学及凝血酶时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板凝集率（PAgT）。结果：HR在Ⅰ组T1及T2与T0相比有显著性差异（P<0.01）；Ⅰ组与Ⅱ组血流动力学有显著性差异（P<0.05）。Ⅰ组各时段凝血本科时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板凝集率（PAgT）与用药前相比有显著性差异（P<0.01）；两组部分活化凝血本科有显著性差异（P<0.05）。结论：硬膜外腔注入碳酸利多卡因，可延长凝血酶时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT），减少纤维蛋白原（FIB），降低血小板凝集率（PAgT）。

止血器不同减压时间对经桡动脉介入治疗患者舒适度的影响

目的探讨止血器第1次减压时间的安全性以及对患者舒适程度的影响。方法将212例经桡动脉途径行冠状动脉造影术后应用Work沃克TU1C01-ZXD-1压迫型止血器的患者随机分为观察组107例和对照组105例。观察组术后1h松解0.5圈,每隔2h松解0.5圈,术后6h后完全松解,共松解4次;对照组术后压迫2h开始减压,每隔2h松解0.5圈,至术后6h完全松解,共松解3次。结果观察组创口渗血,肢端肿胀、麻木,水疱发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组术后2、3、4、5、6h舒适评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论应用Work沃克TU1C01-ZXD-1时第1次减压时间提前至桡动脉介入术后1h,以后每隔2h松解0.5圈至6h后完全松解的方法止血效果确切,并发症少,可减轻患者的疼痛程度。

皮耐克治疗指腹巨大创面一例

患者女,29岁,因左手外伤后疼痛流血1h急诊入院。患者1h前被机器压伤致左手拇指疼痛流血,伴活动受限,完善X线片未见明显骨折征象。临床检查:左拇指掌侧软组织完全缺损,创口渗血较多,拇指活动及感觉受限(图1)。

微型式心脏手术开展成功

一项堪称“人体艺术”的微型式手术,不久前在北京阜外心血管病医院开展成功。目前该院采用此术式已为12例患者成功地进行了心脏辦膜置换,大大减轻了病人痛苦。 传统的心脏辦膜置换手术需在病人胸骨前做尺许刀口,纵行劈开胸骨,术后再用金属丝将胸骨固定。术中创口渗血多,术后病人疼痛时间长,有的病人疼痛会持续半年以上,而且容易发生感染,伤口不易愈合。