DRG付费下创新医疗服务项目对住院医疗费用的影响分析

目的通过分析创新医疗服务项目[剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)]对疾病诊断相关分组(DRG)住院医疗费用的影响,借鉴国外新型医疗服务项目支付方式,探索国内DRG背景下新技术的医保支付方式。方法随机抽取某医院2022年1-6月DRG运营数据,其中使用VBAC的病历共50份(观察组),未使用VBAC病历50份(对照组)。采用非参数检验、相关分析等方法,比较VBAC对DRG住院医疗费用及其构成的影响。结果观察组患者住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的次均费用、个人负担金额、手术费、麻醉费均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用该服务对不同DRG组医疗费用的影响不同,但使用VBAC与盈亏情况呈较强负相关[相关系数=-0.603,P<0.001]。结论VBAC的使用使得住院费用升高,造成DRG超支。为鼓励新型医疗服务项目的使用和推广,可以借鉴国外的经验完善医保支付方式。