脑出血微创血肿清除术后内源性神经干细胞激活的实验观察

目的：观察大鼠脑出血后内源性神经干细胞的激活、增殖状况。方法：采用大鼠尾状核注射自体动脉血建立脑出血模型，将大鼠分为假手术组、脑出血组、微创术干预脑出血组（微创组）3组，在3．0T磁共振下扫描观察血肿变化及鉴定建模成功，在第1、7、14、21天测评大鼠神经功能评分，检测Nestin与Brdu共表达的内源性神经干细胞激活和增殖及灶周小胶质细胞的活化情况。结果：MRI扫描发现微创术组于7～21d脑出血后灶周水肿减轻；第7、14天时免疫组化检测发现小胶质细胞激活受抑制，神经功能评分明显高于脑出血组和假手术组（均P〈0．01）；微创组内源性神经干细胞表达于7～21d呈逐渐增多的趋势，但与脑出血组及假手术组无统计学差异（P〉0．05）。结论：应用MRI仪器可成功观察大鼠微创血肿清除术和脑出血灶周水肿变化。微创术可减轻脑出血后灶周水肿、减轻神经功能缺损，其机制可能通过促进内源性神经干细胞激活增殖，抑制小胶质细胞活化，提高神经保护作用。

微创血肿清除术治疗脑出血的研究进展

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的10％～30％，病死率高达43％～51％，是影响人类生存及生活质量的最严重的疾病之一。目前临床上治疗ICH主要有3种手段：一是传统的内科治疗，给予脱水降颅压及对症支持治疗，主要是治疗出血量小、症状较轻的患者。对于出血量大、有明显脑组织受压和移位的患者，内科治疗难以挽救生命。

改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血的临床观察

目的:探讨微创颅内血肿清除术应用于治疗高血压大量脑出血的可行性。方法:选择高血压脑出血病人25例行微创手术治疗、25例行小骨窗手术治疗,从格拉斯哥评分、再出血机率、血肿残留量、颅内感染率、病死率5个方面进行对比。结果:微创治疗组和小骨窗手术组比较:3天后格拉斯哥评分、5天后血肿残留量、再出血率、颅内感染率和病死率均无统计学意义。结论:改良微创颅内血肿清除术可以应用予大量脑出血的治疗。

改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血26例疗效观察

目的:探讨微创颅内血肿清除术应用于治疗高血压大量脑出血的可行性。方法:选择26例微创手术治疗的,和24例小骨窗手术治疗的高血压脑出血病例,从格拉斯哥评分、再出血机率、血肿残留量、颅内感染率、死亡率5个方面进行对比。结果:微创治疗组和小骨窗手术组比较:(1)3天后(x^2=1.872,P=0.171),(2)5天后血肿残留量(t=-0.8418,P=0.4051),(3)再出血率(x^2=0.43,P=0.509),(4)颅内感染率(x^2=1.083,P=0.298),(5)死亡率(x^2=0.437,P=0.509),均无统计学意义。结论:改良微创颅内血肿清除术可以应用于大量脑出血的治疗。

微创颅内血肿清除术改善老年高血压脑出血脑神经功能的效果

目的研究微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者脑神经功能缺损的治疗效果。方法选取我院于2014年6月~2016年12月在我院进行治疗的96例老年高血压脑出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,将进行微创颅内血肿清除术的48例患者作为观察组,将进行常规保守治疗的48例患者作为对照组,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果治疗后,观察组的IL-6水平(血清白细胞介素-6)为(16.1±2.7)ng/L,TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平为(43.9±4.5)μg/L,明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血肿量为(9.1±3.7)ml,周围水肿量为(5.9±3.3)ml,明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的NIHSS评分为(5.1±1.6)分,明显低于对照组(P<0.05)。结论将微创颅内血肿清除术应用于老年高血压脑出血的治疗中,可以明显减轻或者消除患者颅内的血肿占位,快速降低颅内压,有效减轻脑组织炎性反应来改善机体水肿,保护神经功能,值得推广。

改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血可行性探讨

目的探讨微创颅内血肿清除术改良后应用于治疗高血压大量脑出血的可行性。方法选取高血压脑出血60 m L以上的病例共213例,其中104例采用改良微创手术治疗,109例采用小骨窗手术治疗,将两组病例的治疗效果,从格拉斯哥评分、再出血机率、血肿残留量、颅内感染率、死亡率等5个方面进行对比。通过两组结果对比分析,探讨改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血的可行性。结果微创治疗组和小骨窗手术组比较:(1)术后3天格拉斯哥评分(χ~2=14.689,P=0.259);(2)5天后血肿残留量(t=1.063,P=0.289);(3)再出血发生率(χ~2=0.111,P=0.739);(4)颅内感染率(χ~2=1.926,P=0.498);(5)死亡率(χ~2=2.787,P=0.095),均无统计学意义。结论通过改进,微创颅内血肿清除术可应用于血肿大于60 mL以上的大量脑出血,其急性期疗效与小骨窗开颅手术疗效相当。

改良微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的体会

目的:探讨改良(经额部入路)微创穿刺血肿清除术治疗髙血压性基底节区出血与传统微创手术方法的疗效比较。方法:改良微创穿刺血肿清除术治疗髙血压性基底节区出血71例(观察组),并与同时采用传统颞部入颅微创手术治疗的68例患者(对照组)进行比较。各组出血量均为30～90ml,观察组采用额部入颅进行穿刺;对照组采用传统颞部入颅手术治疗,其余同观察组。于手术后7天、14天、21天分别进行神经功能评分,术后脑疝、再出血等并发症及死亡率等观察比较。结果:治疗后7天两组之间比较神经功能评分(改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分标准)无显著性差异(P>0.05),而死亡率、脑疝发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);14天及21天比较观察组神经功能评分均优于对照组,且21天两组总并发症(再出血、脑疝及其他)及死亡率比较观察组明显低于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。结论:改良微创颅内血肿清除术作为一种创新的微创手术方式,其疗效及安全性明显优于传统颞部微创手术方式。

微创颅内血肿清除术治疗66例脑出血临床观察

目的:探讨微创颅内血肿清除术在治疗脑出血疾病上的治疗效果。方法选取本年度内符合手术标准的脑出血住院治疗患者132例,随机分为实验组A和对照组B,实验组采用一次性颅内血肿碎吸针进行颅内血肿清除微创治疗,对照组则进行常规脱水降低颅内压和普通开刀手术治疗,针对两个组别的临床效果、术后康复情况和神经功能缺损等方面进行疗效比较。结果实验组总有效率达到90%,优良率为75.7%,手术死亡率为0%,都比对照组80.32%、65.5%、2.4%指标优良,且手术时间、平均手术出血量均优于对照组,统计数据具有统计学意义(<0.05)。结论微创术治疗脑出血创伤小,能改善患者的预后和降低患者病死率。

高血压脑出血个体化治疗策略附465例临床分析

目的:探讨高血压脑出血治疗策略,以确定个体的最佳治疗方案。方法:对465例高血压脑出血患者根据患者病情个体化选择药物保守治疗、小骨窗或针吸收微创颅内血肿清除术治疗,开颅脑内血肿清除及去骨瓣减压术等方案进行治疗,对其治疗结果进行总结分析。结果:402例存活,63例死亡。结论:高血压脑出血的治疗选择应根据患者的具体情况、充分考虑出血的量、出血部位、出血速度、患者意识及其恶化速度等多种因素,个体化的选择最适宜的治疗方案,是取得良好的治疗效果的基本保证。