成年创伤患者创面以外皮肤清洗现况及影响因素的多中心横断面调查

目的调查成年创伤患者“创面以外皮肤”(以下简称皮肤)的清洗现况及其影响因素。方法采用多中心横断面调查方法。2020年9月1—30日,纳入包括解放军东部战区总医院、陆军特色医学中心在内的13家军队和地方三级甲等医院创面护理门诊或创伤外科病房收治的952例符合入选标准的成年创伤患者。通过“问卷星”网站发布自制的创伤患者皮肤清洗现况调查问卷,调查患者性别、年龄、文化程度、居住情况和自理能力等一般资料,致伤原因、创面持续时间、创伤部位、创伤深度、创面疼痛、创面异味、创面清洗溶液等创伤资料,是否清洗、清洗方法、清洗频次、每次清洗时间及不清洗的原因等伤后皮肤清洗情况。将伤后定期清洗皮肤的患者纳入清洗组,其余患者纳入不清洗组,统计2组患者的一般资料、创伤资料及伤后皮肤清洗情况。对数据行χ^(2)检验,对2组比较差异有统计学意义的指标行二分类多因素logistic回归分析以筛选创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。结果共回收952份问卷,回收率100%;剔除3份无效问卷,有效问卷949份,有效率99.68%。949例患者中男461例(48.6%)、女488例(51.4%),年龄18-100(50±18)岁,大部分患者<60岁、与家人同住且能够完全自理,接近半数患者为初中及以下文化程度。致伤原因以锐器切割伤和跌倒外伤为主,创面持续时间2-365 d,创伤部位以四肢和躯干居多,大多数患者创伤深度为全皮层缺损,多数患者创面有疼痛、无异味、用5 g/L碘伏清洗创面。684例(72.1%)患者伤后清洗了皮肤,清洗方式以温水擦洗为主,清洗频次以每周1或2次为主,每次清洗时间以10或15 min为主;265例(27.9%)患者伤后未清洗皮肤,不清洗皮肤的主要原因为遵医嘱不清洗,其次为担心创面感染、失去自理能力。2组患者文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛、创面异味构成比比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.365、24.519、22.820、9.572、92.342,P<0.01),文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛和创面异味可能是患者皮肤清洗的影响因素。多因素logistic回归分析显示,自理能力、创面疼痛、创面异味是患者皮肤清洗的独立影响因素(比值比=1.51、0.52、3.72,95%置信区间=1.08-2.12、0.42-0.89、2.66-5.22,P<0.05或P<0.01)。结论大部分成年创伤患者伤后清洗了皮肤。自理能力、创面疼痛和创面异味是成年创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。