基于透射电镜下超微结构探讨不同温度悬起灸干预对压疮创面修复的影响

目的 观察不同温度悬起灸干预对大鼠压疮创面组织超微结构的影响,明确悬起灸促进压疮创面修复的最佳干预温度,以期为临床艾灸治疗压疮及慢性难愈性创面提供理论依据。方法 取133只雌性健康SD成年大鼠,随机选择3只大鼠作为空白对照组,其余130只大鼠通过缺血再灌注损伤方式建立2~3期压疮模型。将模型制备成功的125只大鼠随机分为模型对照组、水凝胶组、低温艾灸干预组、中温艾灸干预组及高温艾灸干预组,每组25只。模型对照组和空白对照组仅进行碘伏常规处理;水凝胶组用碘伏处理压疮创面后将水凝胶伤口敷料覆盖于创面处;低、中、高温艾灸干预组给予碘伏处理后分别对压疮创面中心施以38~41℃、43~46℃、48~51℃的悬起灸干预(通过红外热像仪检测创面皮肤表面温度),艾灸干预1次/d,每次持续15 min。分别于干预1,3,5,7,10 d后取各造模组大鼠压疮创面组织,透射电镜下观察压疮组织超微结构;空白对照组大鼠一并取材以观察正常皮肤组织镜下超微结构。结果 与空白对照组相比,各造模组大鼠造模后干预前均出现表皮脱落或损伤及真皮层损伤。(1)表皮修复情况:模型对照组压疮创面中基底细胞结构及功能恢复相对较慢,干预10 d后才可见大部分基底细胞基本恢复正常,但细胞器相对较少,功能较低下。低、中温艾灸干预组干预5 d后可见大部分基底细胞基本恢复正常,中温艾灸干预组可见绝大部分基底细胞基本恢复正常,绝大部分基底细胞的线粒体状态较好,结构较清晰,10 d后基底细胞线粒体数目增多,胶原纤维致密,新生表皮完整,更优于低温艾灸干预组。水凝胶组干预5 d后可见部分基底细胞线粒体肿胀;7 d后可见大部分基底细胞细胞器增多,线粒体结构逐渐恢复正常。高温艾灸干预组干预7 d后可见少部分有线粒体自噬产生,相对略差于水凝胶组。(2)真皮修复情况:模型对照组干预5 d后可见真皮层炎性细胞高度浸润,成纤维细胞变性;7 d后真皮层尚有少量炎性细胞,真皮成纤维细胞增生并有功能恢复,少部分胶原纤维相对较致密;10 d后真皮成纤维细胞增生明显,真皮有淋巴细胞,真皮损伤有恢复,部分胶原纤维相对较致密。中温艾灸干预组干预1 d后真皮层出现大量的炎性细胞浸润;5 d后可见真皮层不新鲜的粒细胞浸润,大量的成纤维细胞增生活跃,大部分胶原纤维较致密;7 d后绝大部分真皮成纤维细胞数目增多,功能活跃,且胶原纤维较致密;10 d后真皮成纤维细胞功能旺盛,胶原纤维致密。低温艾灸干预组可见上述类似大体趋势;水凝胶组及高温艾灸干预组干预5,7,10 d后亦可见真皮成纤维细胞不同程度的增生,其功能亦逐渐恢复,胶原纤维排列逐渐致密,但修复情况均较中温艾灸干预组差。结论 不同温度悬起灸干预及水凝胶处理能够整体上提前压疮创面急性炎症浸润的高峰,促进压疮创面由炎症损伤阶段向增殖修复阶段的顺利转变,继而加快压疮创面修复进程。不同温度悬起灸干预后压疮创面修复存在一定差异,其中38~41℃、43~46℃温度下悬起灸更有利于促进压疮组织残存表皮修复、新生表皮生成及真皮浅层修复,且43~46℃温度下悬起灸更具优势。

湿润烧伤膏在儿童大面积鲜红斑痣激光治疗创面修复中的应用

目的观察湿润烧伤膏联合脉冲染料激光对提升儿童大面积鲜红斑痣整体治疗效果的影响,以期指导临床相关疾病治疗。方法本文为随机对照试验,研究对象选自2022年1月至2022年9月湖南省人民医院收治60例大面积鲜红斑痣患儿,采用随机数字表法将其分为两组,各30例。对照组男童12例,女童18例,年龄(6.25±1.02)岁;试验组男童10例,女童20例,年龄(6.35±1.05)岁。对照组采取595 nm脉冲染料激光治疗联合常规抗炎软膏护理创面,试验组采取595 nm脉冲染料激光联合湿润烧伤膏护理创面。对比两组治疗效果、红痣瘢痕消退程度[采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估]、疼痛程度(采用国际数字疼痛分级标准评估)、不良反应。采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果试验组治疗总有效率高于对照组[96.67%(29/30)比70.00%(21/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。治疗结束时,试验组红痣瘢痕消退程度(VSS评分)低于对照组[(1.25±0.85)分比(4.02±1.12)分],差异有统计学意义(t=10.791,P<0.05);治疗结束时,试验组疼痛程度低于对照组[(1.02±0.25)比(3.02±0.52)],差异有统计学意义(t=18.986,P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组[10.00%(3/30)比43.33%(13/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.523,P<0.05)。结论595 nm脉冲染料激光联合湿润烧伤膏可显著提高儿童大面积鲜红斑痣的治疗效果,利于红痣瘢痕消退,改善疼痛程度,提升患儿治疗过程中的舒适度,且安全可靠。

人工真皮联合自体刃厚皮片修复儿童四肢创伤后骨肌腱外露创面的临床效果

目的探讨人工真皮联合自体刃厚皮片修复儿童四肢创伤后骨肌腱外露创面的临床效果。方法回顾性分析2020年3月~2023年12月我院收治的四肢创伤后形成骨肌腱外露创面的10例患儿的临床资料,其中下肢7例,上肢3例,年龄2~8岁,平均4.4岁。患儿术前完善相关检查,术中清创并以负压海绵封闭创面;创面无感染症状后以人工真皮覆盖创面并以负压海绵封闭引流,待2~3周创面人工真皮血管化后,取健侧大腿刃厚皮片移植修复创面。术后观察植皮成活情况,记录植皮后创面完全愈合时间。随访5~18个月,平均13个月,观察植皮区瘢痕情况及患肢功能活动情况。结果人工真皮移植术后,各创面人工真皮血管化良好;植皮术后,1例创面面积较大患儿植皮边缘局部坏死,经换药后创面愈合,其余9例患儿所植皮片全部成活,植皮后创面完全愈合时间为18~27d,平均(20.51±2.17)d。随访5~18个月,10例患儿患肢植皮区温哥华瘢痕量表评分为3~7分,平均(4.82±1.38)分,植皮未见破溃,色泽质地良好,瘢痕增生轻,伤肢功能恢复良好。结论人工真皮联合自体刃厚皮片修复儿童四肢创伤后骨肌腱外露创面效果良好,其操作简便,损伤少,瘢痕增生轻,是临床上一种可行的修复方式。

创面组织再生修复材料的安全性和有效性评价技术研究进展

新型组织再生修复生物材料具有促进创面细胞增生和迁移,加速创面愈合速度和提高创面愈合质量的作用。随着这类新型材料的不断涌现,传统的评价方法和技术在一定程度上已经不完全适用,因此就新型创面再生修复材料的表征以及生物安全性和有效性评价的最新研究进展进行了总结。介绍了这类材料的化学性能、降解吸收、物理性能以及生物相容性评价要求,重点综述了新建立的有效评价技术,包括体外细胞增殖、细胞迁移、体外屏蔽保护、微血管形成试验,以及体内动物创伤模型的建立和创面愈合有效性评价方法。

CICARE沟通模式在负压封闭引流技术联合游离植皮术修复深度烧伤创面中的应用

目的:探讨CICARE沟通模式在负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮术修复深度烧伤创面中的护理效果。方法:选取2021年3月1日~2022年3月31日行VSD联合游离植皮术修复的202例深度烧伤患者作为研究对象,通过随机抛硬币法将患者分为观察组102例和对照组100例;观察组采用CICARE沟通模式干预,对照组实施常规护理;两组均进行2个月护理干预。比较两组创面愈合时间,功能恢复优良率,护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、简易应对方式量表(SCSQ)评分,护理满意度。结果:观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS、VAS及SCSQ中消极应对评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),SCSQ中积极应对评分高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对VSD联合游离植皮术修复深度烧伤创面患者采用CICARE沟通模式,能够促进患者创面恢复、提升功能水平、改善负性情绪及应对方式,减轻疼痛,提高护理满意度。

虚实挂线术后围手术期创面无痛修复治疗的临床效果观察

目的比较虚实结合挂线法术后围手术期创面无痛修复治疗与创面清创换药治疗的临床疗效。方法选取2023年1—6月在中日友好医院诊断高位马蹄形肛瘘并采用虚实结合挂线术的住院的患者,在保证组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为观察组32例(采用创面无痛修复治疗)和对照组31例(采用创面清创换药治疗)。评估术后3、7、21、28d及3个月伤口和瘘管完全愈合率,同时观察伤口完全愈合时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤口分泌物、桥形愈合发生率、每次换药的持续时间。结果两组患者治愈率及桥形愈合率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3、7、21d VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后28d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3、5d换药时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者WEXNER评分呈2~3级,术后6个月随着肛门功能恢复,两组患者WEXNER评分明显下降,评级均为1级,两组患者间WEXNER评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论创面无痛修复治疗可有效节省换药时间,同时换药疼痛轻,患者痛苦小,且并不影响愈合率。

亲水性银离子敷料联合负压封闭引流用于慢性创面修复的临床价值

目的 研究亲水性银离子敷料联合负压封闭引流(VSD)用于慢性创面的修复效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年6月至2023年6月江苏大学附属武进医院收治的56例慢性创面患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(28例,给予亲水性银离子敷料联合VSD治疗)与对照组(28例,给予VSD治疗)。比较两组患者Bates-Jensen伤口评价工具(BWAT)评分、创面愈合时间、创面细菌培养阳性情况、炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分。结果 治疗后1周、治疗后2周,两组患者BWAT评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后1周、治疗后2周,两组患者创面细菌培养阳性率均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后1周、治疗后2周,两组患者创面渗出液PCT和CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后1周、治疗后2周,两组患者VAS疼痛评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论 亲水性银离子敷料联合VSD治疗慢性创面患者可缩短创面愈合时间,有助于减轻炎症反应,减少细菌感染,降低疼痛程度,值得临床应用。

不同构型精氨酸改性壳聚糖水凝胶促皮肤创面的修复

背景:目前临床皮肤创面愈合仍然是一大难题,而具有免疫调节功能的生物材料成为当下组织修复领域的研究前沿,因此,研究具有免疫调节功能的创面敷料具有重要意义。目的:制备不同构型精氨酸改性壳聚糖水凝胶,评估其促大鼠创面愈合的能力。方法:①体外实验:采用EDC/NHS体系分别合成了单纯左旋精氨酸、单纯右旋精氨酸及左旋精氨酸与右旋精氨酸联合改性的壳聚糖材料,以醛基化的四臂聚乙二醇为交联剂,通过席夫碱反应构建精氨酸改性壳聚糖水凝胶,依次命名为CS-L、CS-D、CS-DL水凝胶,表征水凝胶的理化性能。将3种水凝胶浸提液分别与成纤维细胞共培养,采用CCK-8法及活死染色评价水凝胶的细胞相容性,通过划痕实验评价水凝胶对成纤维细胞迁移能力的影响。将3种水凝胶分别与大鼠红细胞悬液共孵育,评估水凝胶的血液相容性。将3种水凝胶浸提液分别与巨噬细胞RAW264.7共培养,评估水凝胶对细胞产生NO及极化分型的影响。②体内实验:采用随机数字表法将36只成年SD大鼠分为4组,每组9只,在每只大鼠背部制作2个2 cm×2 cm的全层皮肤缺损创面,对照组创面滴加生理盐水,CS-L组、CS-D组、CS-DL组创面分别滴加对应的水凝胶,包扎固定。术后定期观察创面愈合情况;术后3,10,21 d取材,进行苏木精-伊红染色;术后10 d取材,进行M2型巨噬细胞免疫荧光染色。结果与结论:①体外实验:扫描电镜下可见3种水凝胶内部均有明显的互穿网络结构,孔径范围70-200μm;3种水凝胶均具有良好的溶胀性能、降解性能、自愈合性能及合适的机械强度。3种水凝胶具有良好的细胞相容性与血液相容性,可促进成纤维细胞的迁移。3种水凝胶均具有促进巨噬细胞极化的能力,其中CS-D水凝胶促巨噬细胞极化能力最强;CS-L水凝胶具有促进巨噬细胞产生NO的能力。②体内实验:术后3,10 d,CS-L组、CS-D组大鼠创面愈合率高于对照组(P<0.05);术后21 d,3种水凝胶组大鼠创面愈合率高于对照组。苏木精-伊红染色显示,术后3 d,各组大鼠创面组织中都有大量炎性细胞浸润,伴有新生血管及成纤维细胞;术后10 d,对照组创面中仍有较多炎性细胞浸润,其他3组炎症情况有所改善,特别是CS-D组炎症细胞减少较为明显;术后21 d,各组创面上皮修复良好,CS-L组和CS-D组基本无炎症细胞浸润,对照组仍有少量炎症细胞浸润。免疫荧光染色显示,CS-D组M2型巨噬细胞数量多于其他3组(P<0.05)。③结果表明:不同构型精氨酸改性壳聚糖水凝胶可以通过不同机制促进创面愈合。

头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法分析

分析治疗头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变疾病时手术切除以及创面修复方法。方法 对2020年1月-2023年12月金湖县中医院烧伤科接收治疗的头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变患者80例进行分组,随机数字表法为本次分组选择方式。在对照组中有患者40例,采用肿瘤切除术+局部皮瓣修复术。在观察组中有患者40例,采用肿瘤切除术+耳邻近双叶皮瓣修复术。对比恢复效果、临床相关指标、并发症发生率。结果 观察组恢复效果(95.00%)更高(x2=5.165,P<0.05)。观察组手术时间、住院时间更短,术中出血量更少(P<0.05)。观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 针对头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变患者治疗时,实施肿瘤切除术以及耳邻近双叶皮瓣修复术,有助于提高疗效,缩短临床时间指标,减少术中出血量,安全性较高。

带真皮的翻转筋膜瓣在小腿外伤后骨裸露创面修复中的应用

目的:探讨带真皮的翻转筋膜瓣在小腿外伤后骨裸露创面修复中的手术方法及术后效果。方法:选取2020年1月-2021年12月笔者医院收治的因外伤致胫腓骨开放性骨折伴骨裸露的12例患者,根据缺损部位、面积,设计带真皮的筋膜瓣,以翻转180°的方式修复小腿外伤后的复杂创面,观察患者治疗效果及术后随访情况。结果:本组11例患者皮瓣完全成活,1例患者皮瓣远端退缩伴少量骨裸露,经行对侧翻转筋膜瓣修复愈合。术后随访6~12个月,所有患者下肢外观及功能恢复良好。结论:带真皮的翻转筋膜瓣修复小腿外伤后骨裸露创面可达到理想的外观和功能恢复,其具有设计灵活、操作简洁、对皮瓣利用度高等特点,可作为临床上小腿外伤后可靠的早期修复方式。

胎盘间充质干细胞促进大鼠急性皮肤创面修复

背景:目前已有多种间充质干细胞被证实具有促进创面修复的作用,但胎盘间充质干细胞是否可促进急性皮肤创面愈合目前尚缺乏相关研究。目的:探讨胎盘间充质干细胞移植对大鼠急性皮肤损伤愈合的影响。方法:20只SD大鼠采用随机数字表法分为PBS组、干细胞组,每组10只。所有大鼠建立全层皮肤缺损模型,PBS组、干细胞组于建模后即刻和第8天在创面及创缘分别注射PBS、胎盘间充质干细胞。建模后即刻及2,4,6,8,10,12,14 d观察创面愈合情况,在14 d时取大鼠创面处皮肤组织,进行苏木精-伊红染色、Masson染色、免疫组织化学染色及免疫荧光染色。结果与结论:①各组大鼠创面均随治疗时间延长而缩小,干细胞组14 d时创面愈合率、创面上皮化率高于PBS组(P<0.01),创面挛缩比率低于PBS组(P<0.01);②苏木精-伊红染色结果显示,干细胞组皮肤创面修复优于PBS组,创面上皮化程度更高,胶原纤维形态更接近正常皮肤;③Masson染色结果显示,与PBS组相比,干细胞组皮肤创面组织中胶原纤维明显增多且粗大,新生组织内胶原纤维含量更多(P<0.01);④免疫组化染色显示,干细胞组新生毛细血管数量多于PBS组(P<0.01),而肿瘤坏死因子α与白细胞介素6的表达低于PBS组(P<0.01);⑤免疫荧光染色显示,干细胞组新生创面内的M2型巨噬细胞数多于PBS组(P<0.01),M1型巨噬细胞数少于PBS组(P<0.01)。结果表明,胎盘间充质干细胞可加速皮肤创面修复、促进创面上皮化、减轻创面挛缩,可能与促进创面内毛细血管新生、调节胶原纤维生成、抑制炎症、调控巨噬细胞向M2型极化有关。

自制负压封闭引流装置联合扩张头皮皮瓣修复钛网外露创面一例

目的探讨自制负压封闭引流装置联合扩张头皮皮瓣修复钛网外露创面的可行性。方法对颅骨修复术后钛网外露、钛网下窦道存在患者采用自制负压封闭引流装置培养肉芽肿组织,至创面感染控制后,行钛网外头皮皮瓣扩张术。待钛网下肉芽完全生长填塞,钛网外扩张皮瓣达到能够无张力覆盖钛网创面,再行扩张头皮皮瓣移植覆盖钛网创面,创面外VSD持续负压吸引,观察皮瓣存活情况,皮瓣张力以及切口恢复情况。结果术后扩张皮瓣完全无张力覆盖钛网创面,皮瓣无缺血淤血,皮瓣切口无明显张力,皮瓣存活良好。结论自制负压封闭引流装置联合扩张头皮皮瓣修复钛网外露创面效果较好,继续扩展病例数量,观察疗效,如能继续保持较好疗效,临床可以考虑推广使用。

生物羊膜和角膜绷带镜对翼状胬肉手术后角膜创面修复的作用

背景:有文献报道,生物羊膜与角膜绷带镜应用于翼状胬肉术中均可明显减轻翼状胬肉切除术后疼痛反应、促进角膜创面愈合。目的:对比生物羊膜与角膜绷带镜对翼状胬肉术后角膜创面修复与神经性疼痛的影响。方法:选择南阳市第二人民医院2020年8月至2022年5月收治的原发性翼状胬肉患者121例(142眼),均接受翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植手术,其中63例(68眼)采用生物羊膜修复角膜创面(生物羊膜组),58例(74眼)采用硬性透氧性角膜接触镜修复角膜创面(绷带镜组)。术后随访,观察患者术后2周内的角膜创面修复情况;术后当天及术后1 d、2周,采用Wong-Baker脸评估神经性疼痛情况;术前、术后1个月、术后3个月,检测患者角膜地形图表面不对称指数、最佳矫正视力、角膜散光度及表面规则指数。结果与结论:①绷带镜组患者术后2周的角膜创面愈合率高于生物羊膜组(P<0.05),创面愈合时间短于生物羊膜组(P<0.01);②绷带镜组患者术后当天及术后1 d的神经性疼痛程度低于生物羊膜组(P<0.001),两组术后2周的神经性疼痛比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组患者术后1,3个月的角膜地形图表面不对称指数、最佳矫正视力、角膜散光度及表面规则指数均较术前明显改善(P<0.05),绷带镜组患者术后1,3个月的角膜散光度、角膜地形图表面不对称指数及表面规则指数均低于生物羊膜组(P<0.05);④术后3个月内,生物羊膜组复发1眼(1.47%),绷带镜组复发3眼(4.05%),组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,与生物羊膜相比,角膜绷带镜修复翼状胬肉手术后角膜创面的效果更佳。

MXene基水凝胶在创面修复领域的应用

背景:MXene基水凝胶是一类纳米复合的多功能性水凝胶材料,在慢性创面(如糖尿病足、压疮、癌症及外伤性溃疡等)修复领域有广阔的应用前景。目的:综述MXene基水凝胶的优势及其在创面修复领域的应用和相关作用机制。方法:检索中国知网、维普、PubMed、Science Direct数据库中收录的文章,文献检索时限为2010年1月至2023年10月,中文检索关键词为“MXene,水凝胶,组织工程应用,创面修复”,英文检索关键词为“MXene,Hydrogel,Wound repair”,最终选取符合标准的70篇文献进行综述。结果与结论:MXene基水凝胶在创面组织工程应用中具有优异的力学、导电和光热性能及生物相容性和抗菌性等生物学功效,可以与其他有机物质和无机物质相结合,在水凝胶中产生更大的治疗作用。含有MXene的水凝胶可以结合创面监测、药物递送和缓释以及光热治疗等方式应用于皮肤创面。尽管MXene基水凝胶复合材料的设计和制备已经取得一些良好进展,但仍处于基础研究阶段,缺乏临床验证其功效性和安全性,具有很大发展潜力和应用空间。

局部注射富血小板血浆联合水凝胶敷料对糖尿病足溃疡患者创面修复的影响及安全性研究

目的:探究局部注射富血小板血浆(PRP)联合水凝胶敷料对糖尿病足溃疡患者创面修复的影响及安全性。方法:将糖尿病足溃疡患者80例随机分为观察组(43例,接受PRP局部注射联合水凝胶敷料治疗)和对照组(37例,接受常规治疗)。比较两组患者的治疗效果、创面血流灌注量、细菌定量、治疗前后创面组织生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)和透明质酸(HA)]、创面愈合情况以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组创面血流灌注量、创面组织VEGF和HA水平高于治疗前,细菌定量低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(均P<0.05)。观察组在肉芽组织生长厚度、肉芽组织覆盖率、创面缩小率、创面愈合时间和植皮时间方面优于对照组(均P<0.05)。两组并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:局部注射PRP联合水凝胶敷料治疗能显著促进糖尿病足溃疡患者创面愈合,提升创面修复的生化环境,具有较高的安全性。

负压封闭引流联合人工皮技术在创面修复中应用的研究进展

创伤是骨科临床常见病症,导致创伤的原因多为机械外力、基础疾病和手术等。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合人工皮技术能够良好弥补皮瓣移植给病人带来的二次损伤,在创面修复中被广泛应用。不同类型的创面修复需求不一,而抗感染是其共同需求。聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)是具有良好经济性、生物相容性和理化性质的修复材料,聚氨酯(polyurethane,PU)则能够长期稳定抗菌,提供多样化的功能,二者各具特色,相互补充,在创面修复中至关重要。VSD联合PVA和PU在临床中应用较广,且均取得良好疗效。在比较PVA和PU的功能和优劣势过程中,我们认为PVA是前景较好的一类人工皮,在未来精准治疗中具有巨大潜力。

同种异体富血小板血浆在创面修复中的应用及展望

富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)在创面修复领域的应用越来越受到重视。然而,部分患者由于存在相对或者绝对禁忌证无法采集或者使用自体PRP,将来源于严格的捐献者筛选和标准化制备方法和技术的同种异体PRP作为自体PRP的替代品可能对此类患者具有积极意义。本文旨在就异体PRP在创面愈合的机制、优势以及局限性、疗效和安全性进行总结和展望,为其应用于创面修复提供依据。

头皮恶性肿瘤切除后创面局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复11例分析

目的探讨头皮恶性肿瘤切除后形成的创面应用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复的临床效果。方法回顾分析2017年1月至2022年1月在焦作市人民医院皮肤科治疗并完成随访的11例头皮恶性肿瘤患者资料。患者年龄30~91岁,男4例,女7例,基底细胞癌6例,鳞状细胞癌5例,所有患者均采用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复头皮恶性肿瘤切除后形成的创面。结果11例患者均一期手术完成,所有转移皮瓣和移植皮片均成活,术后均未出现感染,切口甲级愈合。术后随访6~12个月肿瘤无复发,创面修复良好,患者满意度高。结论局部皮瓣转移联合游离皮片移植术是头皮恶性肿瘤术后创面修复的理想方法,具有手术一期完成、转移皮瓣及游离皮片易于成活、肿瘤复发率低、恢复良好的优点。

下肢严重开放性损伤创面修复的研究进展

下肢严重开放性损伤病情复杂,难以短期治愈,可导致严重感染、截肢等。对于开放性损伤治疗,创面修复极为重要。多种新技术如新型敷料、富血小板血浆(Platelet-rich plasma, PRP)、负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)等近来被应用于下肢创面修复,既能改善功能预后与美观效果,又能提升创面愈合质量。本综述将总结下肢开放性损伤创面修复方式的研究进展,以进一步指导临床应用。

弹力套疗法联合芭克硅树脂凝胶在增生性瘢痕CO2激光治疗后创面修复的效果及安全性分析

目的探讨弹力套疗法联合芭克硅树脂凝胶在增生性瘢痕点阵二氧化碳(CO2)激光治疗后创面修复的效果及安全性。方法选取2020年8月至2021年12月于九江市第一人民医院行点阵CO2激光治疗的80例增生性瘢痕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用芭克硅树脂凝胶治疗,观察组在此基础上联合弹力套疗法治疗。比较两组创面愈合时间、瘢痕情况、临床疗效及色素沉着、不良反应发生率。结果观察组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组柔软度、血管分布、厚度、色泽评分及总评分比较差异无统计学意义;治疗后3个月,两组柔软度、血管分布、厚度、色泽评分及总评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组色素沉着发生率、不良反应总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对增生性瘢痕CO2激光治疗后创面,采用弹力套疗法联合芭克硅树脂凝胶治疗效果显著,能减少色素沉着,加速愈合进程,且安全性较高。