冷冻异体胎儿真皮-自体表皮复合移植在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用

目的：为观察异体胎儿真皮临床应用的可行性．方法：通过１９例经胰蛋白酶处理的冷冻异体胎儿真皮与自体表皮重组复合皮，并以单纯自体表皮为对照，作移植实验和动态观察．结果：复合皮移植后抗感染力强，成活率与自体表皮移植组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），且可防止组织收缩和疤痕形成．同时提出异体胎儿真皮移植首先应满足血型的一致，否则对复合皮质量产生影响．结论：经胰蛋白酶处理的冷冻异体胎儿真皮可作自体表皮移植的载体，是理想的真皮替代物．临床应用异体胎儿真皮一次性完成复合皮移植术，提高了植皮外形效果，节省了患者的皮源，可以临床推广应用．

自体微粒皮移植在大面积Ⅲ度烧伤切痂创面治疗中的应用

目的:观察自体微粒皮移植在大面积Ⅲ度烧伤切痂创面治疗中的应用效果.方法:应用自体微粒皮加异体皮或异种皮修复大面积Ⅲ度烧伤切痂创面48例.结果:48例大面积Ⅲ度烧伤患者中46例存活,除1例因坏死组织未彻底切除致微粒皮成活率差外,余45例微粒皮成活及覆盖创面比均在95%以上.随访1.5～2 a,愈合的创面平整、光滑、瘢痕增生较轻、有弹性.结论:自体微粒皮移植治疗大面积Ⅲ度烧伤切痂创面,效果良好.

猪皮应用于大面积烧伤切痂创面

目的探讨猪皮对烧伤切痂创面应用效果。方法对98例特重烧伤患者切痂后,创面用猪皮覆盖的患者资料进行回顾分析。结果98例猪皮无1例感染,100%成活。烧伤患者切痂后创面用猪皮覆盖效果满意。结论猪皮完全可应用于烧伤切痂后的创面上。

烧伤切痂创面应用可溶性止血纱布的疗效观察

目的:探讨可溶性止血纱布应用于烧伤切痂创面的疗效。方法:将26例50处Ⅲ度烧伤切痂创面分成两组。A组25处,应用可溶性止血纱布敷于切痂创面;B组25处,应用生理盐水400ml加盐酸肾上腺素1mg,用纱布浸湿后敷于切痂创面。分别计算失血量、渗血出血时间、术后血肿、皮片成活、毒副反应。结果:A组失血量、渗血止血时间和B组比较差异非常显著,且A组能很好地预防血肿形成,植皮成活率明显优于B组,两组均无其它并发症。结论:可溶性止血纱布对于烧伤切痂术中的渗血能够达到很好的止血效果,并且简单易行。

不同负压材料在Ⅲ度烧伤切痂创面修复中的应用效果比较

目的:分析不同负压材料在Ⅲ度烧伤切痂创面修复中的应用效果。方法:选取2017年6月-2020年6月笔者医院烧伤整形科收治的Ⅲ度烧伤患者125例,按照随机数字表法分为A组(61例)和B组(64例),两组均应用负压封闭引流技术进行治疗,伤后第3天行切痂术,A组创面覆盖聚乙烯醇负压材料,B组创面覆盖聚氨酯负压材料,比较两种材料在Ⅲ度烧伤切痂创面中的应用效果。结果:A组治疗1周时的最大拉力、创面出血量、肉芽组织增生厚度、CD31阳性新生血管数、植入海绵内巨噬细胞阳性数、肌成纤维细胞α-SMA数、Ki67阳性数、TGF-β_(1)阳性数、负压材料回弹系数R1/RO值、创面异物颗粒残留数量等均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);其创面渗液引流量大于B组(P<0.05)。两组干湿比、治疗1周后炎性水平、创面细菌菌落数、皮缘湿疹率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:聚乙烯醇材料和创面的粘连度较小,可减少创面出血以及异物残留,适用于创面由肉芽组织覆盖、渗液较多、窦道较深的情况;聚氨酯安装方便、不易干结皱缩,可促进创面肉芽组织的生长及血管化,适用于需要保护深部组织、培养肉芽组织、创面污染严重者;两种材料在减轻组织水肿、减轻炎性反应的效果相当,在抑制细菌繁殖、皮肤湿疹防治方面均有待改善。

应用游离皮瓣修复腕部Ⅲ°电烧伤早期切除组织缺损的探索

本文主要探索了三个问题:一是扩大游离皮瓣的适应症,二是解决Ⅲ°烧伤创面早期切痂创面覆盖问题,三是探索复合组织在Ⅲ°烧伤早期切痂变化过程及其规律。 探索结果是成功的。功能恢复满意,但复合组织游离移植术后前三天反应非常严重。往往影响静脉回流,一般在术后第四天开始消肿逐渐恢复正常。

整张皮片修复烧伤肉芽创面

烧伤肉芽创面的常规处理,常需多次换药,小枚邮票式植皮,病程长,伤员痛苦。愈后多形成鱼鳞状增殖性疤痕,影响形态和功能。我们从“异体皮打洞嵌皮移植”修复烧伤切痂创面中受到启示,依据整形外科原则利用整张自体皮,嵌洞后修复肉芽创面。

辐射灭菌猪皮在烧伤创面的应用

我院在上海二医大烧伤研究所及苏州医学院烧伤科的大力支持和帮助下,从89年开始将辐射灭菌猪皮用于Ⅲ度切痂创面,均获得较满意效果,我们对二例大面积切痂用整张辐射猪皮复盖打洞(洞距0.75—1cm)嵌入自体皮片的创面进行观察,植皮后第8天,见自体皮新生表皮向四周葡行,创面分泌物少、感染轻,15天左右新生表皮开始向猪皮深层葡行,猪皮色白干燥,第24天新生表皮葡行相互融合将整个创面覆盖。

应用辐照氟银猪皮播种自体皮浆治疗烧伤切痂创面

自1993年8月起,我们采用以辐照氟银猪皮(以下简称辐照皮)为载体的自体皮浆移植治疗Ⅲ度烧伤切痂创面,效果良好。 1.一般资料本组男14例,女8例,年龄6～89岁,最大烧伤总面积94％,平均76％,最大Ⅲ度总面积70％,平均32％。本组治愈19例,死亡1例(术后4天死于多器官功能衰竭),1例术后5天因高龄及经济问题自动出院,1例术后8天因辐照皮贮存期过长(超过1年)提前溶解失败。本组一次切痴植皮面积最大42％,创面完全愈合时间平均37天。 2.皮浆制备供皮区常规备皮消毒后先用滚轴刀削取刃厚表皮片,再按(2～4)

干燥人羊膜用于Ⅲ度烧伤切痂创面覆盖

严重烧伤会造成皮肤缺损,易发生细菌感染。烧伤创面感染常引起全身脓毒症和严重败血症,从而导致严重烧伤患者病死率上升。因此,适当的创面处理对于预防感染和改善患者的预后非常重要。然而,Ⅲ度烧伤很难治愈。本研究旨在探讨干燥人羊膜(HD-AM)能否促进小鼠II度烧伤切痂后创面早期肉芽组织的形成。研究者先制作HD-AM和建立小鼠II度烧伤模型,并立即切痂,用HD-AM覆盖,于术后第1.4和7天进行评估:采用Azan染色观察肉芽组织情况,采用免疫组织化学法检测CD163、TGF-β,、VEGF、CD31、α平滑肌肌动蛋白和Ibal的表达.

职业性皮肤病

961636 三氯氧磷灼伤并中毒3例报告/张克川…//职业医学。-1996,23(1).-36 均为男性,2例系容器爆破喷溅致伤,1例系阀门失灵飞溅致伤。灼伤部位均为面部,合并眼灼伤,其中1例兼有左踝部灼伤;灼伤面积分别为4％、2％、3％。灼伤深度:面部均为Ⅱ°,左踝为Ⅲ°。面部创面暗褐色,其上有散在水泡,表皮剥脱者基底暗红,有肿胀、渗出及触痛,左踝创面苍白硬如皮革。治疗:创面上的三氯氧磷先用干棉布沾净,用水冲洗至创面pH值呈中性后,涂SDAg乳膏。眼部充分冲洗,结膜下注射庆大霉素及地塞米松混合液,定时滴眼药水。

CHIMEHERB人工皮在烧伤治疗中的应用

应用CHIMEHERB人工皮治疗烧伤病人125例.疗效观察表明,该人工皮具有与创面粘附牢固,减少创面水、电解质和蛋白质的丢失,减轻疼痛,促进上皮生长等功能.无排斥反应,存用方便和成本低廉.临床与生化检验证实,CHIMEHERB人工皮对肝肾功能无不良影响.适用于浅度烧伤创面、供皮区创面,及中、小面积深度烧伤的切、削痂创面.

甲壳素和人工皮肤的研制

以虾头皮为原料通过酸、碱处理制备甲壳素,并以含氯化锂的N,N-二甲基乙酰胺为溶剂制得人工皮肤;安全性试验表明,此人工皮肤无毒、无刺激性,不致敏、不致热,无溶血反应,无菌;临床试验表明,人工皮肤对于供皮区、浅Ⅱ°。

特重度盐酸烧伤死亡报道一例

患者男，55岁，体重75 kg，因“盐酸致伤全身多处伴疼痛、憋气3 h”于2014年7月18日入住武警后勤学院附属医院烧伤科。患者入院前3h在工厂作业过程中不慎掉入浓度为33%的盐酸池中，在盐酸池中滞留1 min左右，期间经口摄入一定量的盐酸。患者伤后未用清水冲洗创面。入院时出现烦躁、意识不清等症状，立即给予吸氧，建立深静脉液路加压补液，置放导尿管等紧急救治措施，并同时用大量生理盐水冲洗眼部、皮肤损伤处。进行了气管切开置管。患者入院时已经出现少尿，导尿管导出少量酱油色尿液。入院查体：体温36.1℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min。入院诊断：（1）盐酸烧伤，总面积80%TBSA，其中深Ⅱ°烧伤4%（面1%、颈1%、臀部2%），Ⅲ°烧伤76%（颈1%、躯干24%、臀部3%、双上肢15%、双下肢33%）；（2）重度吸入性损伤；（3）烧伤休克；（4）双眼盐酸烧伤；（5）消化道盐酸烧伤。针对患者眼部和消化道盐酸烧伤，紧急请专科医师会诊，并给予对症治疗。在补液抗休克治疗上，按国内补液公式进行补液抗休克，晶体液使用乳酸钠林格，胶体液交替使用聚明胶肽和右旋糖酐，并给予了一定量的白蛋白和血浆治疗，在补液过程中结合每小时尿量调整液体滴速和给予强心利尿治疗，在早期给予NaHCO3碱化尿液治疗。入院后直接给予美罗培南治疗，在后期治疗过程中根据创面细菌培养和药敏实验使用了万古霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮钠/舒巴坦钠等药物治疗。入院后20 h行四肢切痂手术，切痂创面给予异种脱细胞真皮基质辅料覆盖，其余未手术创面给予磺胺嘧啶银悬浊液保痂治疗。入院后第4天对四肢切痂创面进行了移植头皮手术，术后第2天换药见右上肢所植皮片成活差，创面颜色晦暗，怀疑创面真菌感染，给予伏立康唑治疗。入院后第12天右上肢创面出现侵袭性感染，立即行手术清创去除创面坏死组织，并加用两性霉素B治疗，入院后第17天患者肺部出现真菌感染，给予卡泊芬净治疗，效果差，于入院后第19天出现呼吸衰竭而死亡。