黄芪阳和汤调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路促进糖尿病足溃疡大鼠创面愈合

目的基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/核因子-κB(NF-κB)信号通路探究黄芪阳和汤对糖尿病足溃疡(DFU)大鼠创面愈合的影响。方法构建DFU大鼠模型,将建模成功的48只大鼠随机分为模型组,黄芪阳和汤低(8.5 g/kg)、高(17 g/kg)剂量组,黄芪阳和汤高剂量(17 g/kg)+LY294002(PI3K/AKT通路抑制剂,0.3 mg/kg)组;每组12只;另取12只大鼠为对照组。各组大鼠给予对应药物干预,连续4周。第14、28天给药后,观察大鼠一般状态及创面变化,计算创面愈合率,检测大鼠空腹血糖(FBG)水平和大鼠创面周围组织经皮氧分压(TcpO2);酶联免疫吸附试验检测大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平;苏木素-伊红染色观察大鼠创面组织病理学变化;免疫组织化学染色测定大鼠创面组织微血管密度;蛋白免疫印迹法检测大鼠创面组织中PI3K、磷酸化PI3K(p-PI3K)、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)、NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、NF-κB抑制蛋白α(IκB-α)蛋白表达。结果对照组大鼠毛色光滑,饮食、饮水、排泄均正常,较活跃,创面愈合快,创面组织炎症反应较轻,新生血管较多,肉芽组织中成纤维细胞及胶原基质丰富;模型组大鼠毛色暗淡无光泽,活动减少,且出现多饮、多食、多尿症状,创面颜色较深,且周围组织出现水肿、溃疡,创面组织可见大量炎性细胞浸润,伴组织坏死、渗出,新生血管及成纤维细胞较少,创面愈合率、创面周围组织TcpO2、血清VEGF、HIF-1α、创面组织微血管密度、p-PI3K、p-AKT、IκB-α蛋白表达水平降低,FBG、血清CRP、IL-6、创面组织p-NF-κB p65蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,黄芪阳和汤低、高剂量组大鼠状态逐渐改善,创面组织病变程度依次减轻,创面愈合率、创面周围组织TcpO2、血清VEGF、HIF-1α、创面组织微血管密度、p-PI3K、p-AKT、IκB-α蛋白表达水平依次升高,FBG、血清CRP、IL-6、创面组织p-NF-κB p65蛋白表达依次降低(P<0.05);LY294002能部分逆转高剂量黄芪阳和汤对DFU大鼠的治疗作用(P<0.05)。结论黄芪阳和汤能调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路,抑制DFU大鼠炎症反应,促进血管新生,从而促进创面愈合。

ADOPT问题解决模式护理对大面积烧伤患者创面愈合及心理状态的影响

目的:探究ADOPT问题解决模式护理对大面积烧伤患者伤残接受度、创面愈合及美观满意度的影响。方法:前瞻性选择2020年1月-2022年12月笔者医院收治的患者460例大面积烧伤患者为研究对象,将2020年1月-2021年3月收治的患者纳入对照组,2021年4月-2022年12月收治的纳入观察组,对照组采用大面积烧伤后常规护理,观察组采用ADOPT问题解决模式护理,持续护理3个月。分别于干预前和干预3个月后,采用伤残接受度量表(Acceptance of disability scale,AODS)评估患者伤残接受度,采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估患者创面疼痛程度,采用简明烧伤健康量表(Burn specific health scale,BSHS-A)评估患者生活质量;干预4周后,计算创面愈合率;干预3个月后,采用(Vancouver scar scale,VSS)评估患者创面愈合后瘢痕增生情况,采用美观满意度评分表评估患者美观满意度;记录创面愈合时间。结果:干预后,观察组患者AODS评分、创面覆盖率、美观满意度、BSHS-A评分均明显高于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,VAS评分和VSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:ADOPT问题解决模式能够提高大面积烧伤患者伤残接受度和美观满意度,有利于创面愈合,患者生活质量也得以显著提高。

乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎术后创面愈合网络药理学分析及临床验证

目的:采用网络药理学方法分析乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎(NPM)术后创面愈合的机制,并通过临床研究对关键通路进行验证。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并筛选乳腺熏洗方的主要化合物成分和作用靶点,在人类基因综合分析数据库(Genecards)中查找与乳房创面愈合相关的共同靶点,将共同靶点输入STRING数据库,获得蛋白质相互作用(PPI)网络,再使用Cytoscape 3.10.10软件绘制PPI网络图。利用DAVID数据库和Metascap数据库对疾病-药物潜在靶点进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用蛋白质印迹法检测4例NPM术后患者治疗前后创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、信号转导和转录激活蛋白3(STAT3)蛋白表达水平。结果:乳腺熏洗方促进乳房创面愈合共涉及101个靶点,关键靶点有基质金属蛋白酶(MMP2、MMP9)、细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子(TNF)、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)]、黏附分子(ICAM-1)和信号转导蛋白(STAT3、MAPK)等,参与了包括VEGF、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、IL-17、AGE-RAGE、TNF等信号通路的调控。治疗后,NPM术后创面组织的VEGF、STAT3蛋白表达水平均较治疗前升高(P<0.05)。结论:乳腺熏洗方通过多途径、多靶点的协同调节,在促进NPM术后创面愈合方面具有明确作用。

小檗碱调节HIF-1α/VEGF信号通路对皮肤溃疡大鼠血管生成和创面愈合的影响

目的:探究小檗碱(BR)调节缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对皮肤溃疡大鼠血管生成和创面愈合的影响。方法:取SD大鼠采用创面局部多次涂抹冰醋酸建立皮肤溃疡模型,随机数字法分组,包括模型组(M组)、小檗碱低剂量组(BR-L组)、小檗碱高剂量组(BR-H组)、小檗碱高剂量+空载组(BR-H+pc-DNA组)、小檗碱高剂量+HIF-1α敲低组(BR-H+pc-HIF-1αKD组),每组10只,另选10只SD大鼠作为对照组(C组)。以药物分组处理3周后,测定各组大鼠创面愈合率;HE染色检测各组大鼠皮肤溃疡创面组织病理形态;免疫组织化学染色检测各组大鼠皮肤溃疡创面组织微血管密度(MVD)及胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)与纤维结合蛋白(FN)表达;酶联免疫吸附测定(ELISA)各组大鼠血清及皮肤溃疡创面组织炎性因子IL-6、IL-8表达水平;免疫印迹法检测各组大鼠皮肤溃疡创面组织HIF-1α/VEGF通路蛋白表达水平。结果:与C组相比,M组大鼠创面组织MVD、血清及创面组织IL-6、IL-8水平升高(均P<0.05)。与M组相比,BR-L组、BR-H组、BR-H+pc-DNA组大鼠创面愈合率、创面组织MVD、HIF-1α及VEGF蛋白表达均升高(均P<0.05),血清及创面组织IL-6、IL-8水平均降低(均P<0.05),且高剂量小檗碱作用更强。敲低HIF-1α可减弱BR对模型组大鼠各指标的作用。结论:小檗碱可通过上调HIF-1α/VEGF通路而降低炎性因子表达,抑制炎症,增强皮肤溃疡大鼠血管生成和胶原形成,促进其创面愈合。

苦参碱通过Hippo信号通路促进大鼠皮肤创面愈合及血管生成

目的探讨苦参碱(MT)对皮肤创面愈合的影响及可能机制。方法在48只大鼠中成功建立全层皮肤切除创伤模型,将模型大鼠随机分为阴性对照组(模型组,涂抹100μL等渗盐水)、阳性药物组(PD组,涂抹100μL的京万红软膏)、苦参碱组(MT组,涂抹浓度为200 ng/mL的苦参碱混合液100μL)、苦参碱+维替泊芬组(MT+VP组,涂抹苦参碱混合液100μL后,腹腔注射100 mg/kg维替泊芬),每组12只。各组每日给药1次,持续7 d。比较各组大鼠的创面愈合率、病理组织损伤情况、CD31阳性染色细胞比例,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。蛋白免疫印迹检测(Western blot)Hippo通路相关蛋白表达。结果造模后3、7、14 d时,与模型组创面愈合率[(14.02±1.87)%、(36.23±3.62)%、(65.53±3.85)%]相比,PD组[(21.36±2.51)%、(61.86±3.13)%、(94.26±0.26)%]和MT组[(21.57±2.24)%、(54.35±3.66)%、(94.18±3.13)%]均明显升高(P<0.05);与MT组相比,MT+VP组创面愈合率[(18.35±2.03)%、(43.68±3.54)%、(74.26±3.55)%]均明显降低(P<0.05)。造模后7 d,与模型组(186.75±18.53、85.73±10.15、57.96±5.85)相比,PD组(89.75±9.75、43.12±5.75、8.76±1.13)和MT组(92.57±23.62、46.62±6.54、12.36±1.06)的IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),CD31阳性染色细胞百分比明显升高(P<0.05),MST1、LAST1和YAP蛋白磷酸化水平明显升高(P<0.05),而YAP核移位明显降低(P<0.05)。与MT组相比,MT+VP组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高,CD31阳性染色细胞百分比明显降低,MST1、LAST1和YAP蛋白磷酸化水平明显降低,而YAP核移位明显增加(P<0.05)。与模型组皮肤创面完全愈合时间[(26.33±0.94)d]和瘢痕厚度[(0.58±0.11)mm]相比,PD组[(19.50±0.82)d、(0.24±0.04)mm]和MT组[(19.00±0.50)d、(0.25±0.04)mm]明显减少(P<0.05);与MT组相比,MT+VP组创面完全愈合时间[(22.33±0.94)d]和瘢痕厚度[(0.41±0.04)mm]均明显增加(P<0.05)。结论苦参碱能够通过抑制炎症反应、促进血管生成加速全层皮肤切除创伤大鼠的皮肤创面愈合,这一过程可能涉及苦参碱对Hippo-Yap通路的激活效应。

乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎术后创面愈合的临床和机制研究

目的观察乳腺熏洗方熏洗对非哺乳期乳腺炎(NPM)术后创面愈合的影响,并探讨其作用机制。方法将98例NPM术后创面生肌收口期患者随机分为治疗组、对照组,每组49例,在常规换药的基础上,治疗组给予乳腺熏洗方熏洗治疗,对照组给予质量浓度为9 g/L的氯化钠溶液熏洗治疗,疗程为12 d。比较两组创腔体积缩小率、创口面积缩小率,以及创面肉芽组织状态评分、血常规[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血小板(PLT)]、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况;两组各选取5例病例,采用Western blot法检测创面组织白细胞介素-6(IL-6)、Janus激酶2(JAK2)、信号转导及转录激酶蛋白3(STAT3)蛋白表达的变化情况。结果(1)最终完成试验者94例,其中治疗组49例、对照组45例。(2)治疗组创腔体积缩小率、创口面积缩小率高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组创面肉芽状态评分升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面肉芽状态评分高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组WBC、NEU、NEU%、PLT、CRP、ESR水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组PLT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,对照组创面肉芽组织IL-6、JAK2、STAT3蛋白表达上调(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面肉芽组织IL-6、STAT3蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。结论乳腺熏洗方熏洗能有效促进NPM术后创面愈合,其机制可能与抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路,进而抑制创面炎症反应有关。

消肿散洗剂促进大鼠创面愈合的初步实验研究

目的探讨消肿散洗剂对大鼠创面模型的愈合作用。方法将造模成功的SD大鼠采用随机数表法分为实验组(消肿散洗剂组)、对照组(复方黄柏液涂剂组)和空白组(生理盐水组)。造模后记录第3、7、14、21天的创面愈合率;第3、7、14天检测创面组织血管生成素(AngI、AngII)的表达水平;在第7天检测创面组织炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-10)的表达水平。结果造模后第3天三组创面愈合率无统计学意义(P>0.05);第7天、第14天实验组创面愈合率高于对照组与空白组(P<0.05);第21天实验组创面愈合率高于空白组(P<0.05),与对照组愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。造模后第3天实验组和对照组AngI、AngII表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高于空白组(P<0.05);第7天实验组和对照组AngI、AngII表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且高于空白组(P<0.05);第14天实验组和对照组AngI、AngII表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高于空白组(P<0.05)。造模后第7天实验组的IL-1β、IL-6的表达水平低于空白组和对照组(P<0.05),而IL-10高于其他2组(P<0.05)。结论消肿散洗剂可协调炎症因子平衡,促进血管生成素的表达,可快速愈合创面。

白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

目的观察白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的作用。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用痔瘘洗剂坐浴和复方黄柏液涂剂清洗创面,治疗组在此基础上采用白竭散外敷创面。比较两组临床症状(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、肉芽生长情况评分、创面愈合率、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)及疗效。结果术后3 d,两组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分及创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,治疗组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)均显著大于对照组(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论白竭散促进肛周脓肿术后创面愈合效果显著,可缓解患者术后临床症状,促进术后肛门功能的恢复。

自体富血小板凝胶在慢性伤口创面愈合中应用研究

目的:探讨自体富血小板凝胶在慢性伤口创面愈合中的应用效果。方法:选取治疗符合入组的慢性伤口病人57例,按照随机数字表法分组,观察组29例,对照组28例,2组病人均按TIME原则处理伤口,在准备好伤口床后,对照组采用常规换药法治疗,观察组采用自体富血小板凝胶治疗,观察2组病人治疗14 d后伤口分泌物的细菌阳性率及治疗2个月后创面伤口的治疗效果(Ⅰ级伤口愈合率和总有效率)。同时比较2组伤口的愈合时间及治疗费用。结果:2组病人处置前伤口细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05),处置后14 d观察组伤口细菌阳性率低于对照组(P<0.05);治疗2个月观察组Ⅰ级伤口愈合率明显高于对照组(P<0.01),伤口治疗总有效率观察组明显高于对照组(P<0.01);观察组病人伤口愈合时间明显低于对照组(P<0.01);观察组病人治疗费用明显低于对照组(P<0.01)。结论:自体富血小板凝胶对慢性伤口细菌具有抑制作用,有助于提高慢性伤口创面愈合率,能缩短治疗时间,节省治疗费用,可推广使用。

肛痈促愈汤联合紫草纱条创面引流对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响

目的观察肛痈促愈汤联合紫草纱条创面引流应用于肛周脓肿患者术后创面愈合的效果。方法选取2021年9月至2023年9月成都大学附属医院肛肠科收治的肛周脓肿患者100例,随机数字表法分为对照组与试验组,每组各50例。对照组患者于肛周脓肿根治术后实施常规处理,试验组则在常规处理基础上加用肛痈促愈汤口服结合紫草纱条创面引流,治疗时间为3周。比较2组治疗后创面愈合情况、疼痛程度、创面肉芽生长情况、血清炎症因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、血管内皮生长因子(VEGF)及表皮生长因子(EGF)。结果试验组腐肉完全脱落时间、创面愈合时间均短于对照组,治疗7 d后创面愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗7 d后2组的疼痛视觉模拟法评分(VAS)、创面肉芽生长情况评分均明显低于治疗1 d后,且试验组治疗7 d后疼痛VAS评分、创面肉芽生长情况评分显著低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后2组的SAA、CRP、WBC水平均显著低于治疗1 d后,VEGF、EGF水平均显著高于治疗1 d后,且试验组治疗3周后SAA、CRP、WBC水平显著低于对照组同期,VEGF、EGF水平显著高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肛痈促愈汤结合紫草纱条创面引流应用于肛周脓肿患者术后创面愈合效果较好,可缓解创面疼痛,加快创面愈合,减轻炎症反应,促进组织再生修复。

疮愈膏外敷促进湿热蕴结证肛周脓肿术后创面愈合临床研究

目的:观察疮愈膏外敷对湿热蕴结证肛周脓肿术后创面愈合的促进作用。方法:将70例湿热蕴结证肛周脓肿患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。在术后常规换药基础上,治疗组给予疮愈膏外敷创面治疗,对照组则给予凡士林纱条外敷创面治疗。比较2组临床疗效、创面愈合时间、疼痛评分、创面分泌物评分、肛门功能指标及血清炎症指标水平。结果:治疗2周后,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组疼痛、创面分泌物评分均较术后第2天降低,治疗组疼痛、创面分泌物评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前降低,治疗组肛管静息压、肛管最大收缩压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较术后第2天降低,治疗组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疮愈膏外敷可有效改善肛周脓肿湿热蕴结证术后患者的临床症状,降低炎症指标水平,改善肛门功能,促进创面愈合。

自体富血小板血浆联合负压封闭引流对糖尿病足溃疡患者创面愈合情况的影响

目的探究自体富血小板血浆联合负压封闭引流对糖尿病足溃疡患者创面愈合情况的影响。方法选取2018年1月至2020年12月大连大学附属中山医院收治的100例Wagner 2~4级糖尿病足溃疡患者作为研究对象,使用抽签法分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用常规方案治疗,研究组采用自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗。比较两组临床疗效、瘙痒评分、疼痛评分[数字评分法(NRS)]、肉芽组织血管生成因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFCF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、临床指标、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、胰岛素水平[空腹胰岛素(FIns)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]。结果研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组瘙痒评分、NRS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组bFCF、EGF、VEGF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组创面愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FPG、HbAlc、2 h PBG、HOMA-IR水平均低于治疗前,FIns水平均高于治疗前,且研究组FPG、HbAlc、2 h PBG、HOMA-IR水平均低于对照组,FIns高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡效果显著,可促进患者创面愈合,改善患者临床症状,值得临床推广应用。

再生医疗护理技术在失禁性皮炎中的应用价值及对患者细菌量及创面愈合的影响

分析再生医疗护理技术在失禁性皮炎中的应用价值及对患者细菌量及创面愈合的影响。方法 选取2022年7月~2023年7月来自于邛崃市医疗中心医院皮肤科、老年医学科住院部病人100例进行研究,随机分为对照组与研究组各50例。对照组给予常规护理,研究组给予再生医疗护理技术。比较两组患者创面恢复大体情况、创面pH检测、皮损区菌落数量、炎性细胞因子检测以及治疗有效率。结果 研究组创面恢复大体情况低于对照组;护理治疗2d、6d以及10d后,研究组患者创面pH检测低于对照组;护理治疗2d、6d以及10d后研究组金葡菌检出率、表葡菌检出率以及大肠杆菌检出率低于对照组;护理治疗2d、6d以及10d后,研究组患者TNF-α、IL-6低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 再生医疗护理技术在失禁性皮炎中的应用能够减少细菌量,促进创面愈合,有着较好的疗效。

清疮生肌汤促进下肢慢性溃疡创面愈合的临床研究

下肢慢性溃疡通常由下肢静脉高压、高血糖状态及皮肤营养障碍等因素引起,导致溃疡反复难愈^([1])。传统西医治疗如外科手术及应用药物等存在治疗周期长、易复发及治疗成本高等局限性,而采用中西医结合治疗方法,取得了一定疗效^([2])。本研究组经过多年临床实践,基于“清疮祛腐,补益生肌”理论,自拟清疮生肌汤治疗下肢慢性溃疡,效果显著。本文观察下肢慢性溃疡患者治疗前后的溃疡愈合情况以及相关生长因子指标的变化,探讨清创生肌汤在下肢慢性溃疡治疗中的优势,现报道如下。

分级护理模式对糖尿病足患者溃疡创面愈合及血糖水平的影响分析

解读分级护理模式对于糖尿病足的影响,特别是创面愈合与血糖的控制。方法 挑选自本医院的82例糖尿病足病例,以随机数表将之一分为二,作为观察组和对照组,各为41人。对照组接受传统护理,观察组则纳入分级护理模式。结果 观察组在手术次数、住院天数、医疗费用、以及愈合时间四者,均比对照组出现下降趋势,统计学验证明其有显著差异与意义(P<0.05)。并且,截肢率也低于对照组。至于治疗六月后,两组的糖化血糖蛋白指标出现显著性分化(P<0.05),然而,至九月,两组间差异消散,无显著性(P>0.05)。观察组治疗后焦虑和抑郁评分都明显低于对照组(P<0.05)。同时,治疗后,观察组在一般症状、糖尿病相关症状、精神状态、幸福度、社会责任达成的生活质量评分均明显高于对照组。结论 分级护理模式能够促进糖尿病足患者创面愈合,有效控制血糖水平,同时还能改善患者的情绪状态,提高患者的生活质量,值得在临床中推广应用。

蛋黄油联合清热解毒汤外洗在肛周脓肿术后创面愈合中的应用

目的基于创面肉芽组织中生长因子探讨蛋黄油联合清热解毒中药外洗对肛周脓肿患者术后创面愈合的促进作用。方法选取我院2023年1月至5月收治的80例肛周脓肿手术患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。术后3 d,对照组予以清热解毒中药外洗,凡士林纱布换药等常规治疗,观察组在此基础上加用蛋黄油治疗,连续治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状改善情况及不同时间点创面恢复情况、血清炎性细胞因子、创面肉芽组织相关因子表达水平。结果观察组临床总有效率高于对照组(95%vs.75%,P<0.05);观察组创面瘙痒消失、腐肉脱落、新生上皮出现及愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后7 d、10 d观察组疼痛程度、创面分泌物、肉芽形态及周围组织水肿评分较对照组显著下降(P<0.05);术后7 d、10 d观察组血清白细胞介素(IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05),创面肉芽组织碱性成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)水平高于对照组(P<0.05)。结论蛋黄油联合清热解毒中药外洗能显著改善肛周脓肿患者的临床症状,促进创面愈合,治疗效果显著,可能与抑制炎性细胞因子表达、促进创面肉芽组织生长因子表达有关。

基于数据挖掘的中药洗剂治疗混合痔术后创面愈合的用药规律分析

目的:对中药洗剂治疗混合痔术后创面愈合的用药规律进行分析,为临床用药提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库和维普数据库中所有中药洗剂治疗混合痔术后创面愈合的文献,建立数据库后运用Microsoft Excel 2019软件进行用药频次统计,应用古今医案云平台V1.2.4进行性味、归经及功效分析,导入IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析,应用IBM SPSS 25.0软件进行聚类分析。结果:共收集处方173首、中药171味,其中使用频次居前5位的中药为苦参、黄柏、芒硝、五倍子和大黄。药性多寒、温,药味以苦、辛、甘为主,主归肝、胃、心经,功效以清热燥湿、清热解毒为主。在关联规则分析中,苦参-蒲公英、黄柏-地榆为核心药对,使用频率最高,3味中药药组多为2个核心药对的加减配伍。高频药物聚类分析得到6个新的药物组合。结论:中药洗剂治疗混合痔术后创面愈合以清热燥湿、解毒消肿为主,兼有凉血止血、泻下通便类药物,其核心药物组合对混合痔术后创面愈合的理论研究及临床施治和新药的研发具有一定的参考价值。

以结局为导向的多元化康复护理对大面积烧伤患者创面愈合和外观接受度的影响

目的:探讨以结局为导向的多元化康复护理对大面积烧伤患者创面愈合和外观接受度的影响。方法:选取2022年1月-2022年12月笔者医院收治的大面积烧伤患者101例,按简单随机分组法将入组患者分为观察组(n=51)和对照组(n=50),对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予以结局为导向的多元化康复护理,均持续护理至患者出院。比较两组创面愈合时间。于护理前后,比较两组心理弹性[心理韧性量表(Chinese version of resilience scale,CD-RISC)]、病耻感[社会影响量表(Social impact scale,SIS)]、社会支持度[社会支持评定量表(Social support revalued scale,SSRS)]、外观接受度[伤残接受度量表(Acceptance of disabilityscal,AODS)]和应对方式[心理特征应对量表(Trait coping style questionnaire,TCSQ)]评分。结果:观察组创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组坚韧性、力量性和乐观性等CD-RISC评分均高于对照组(P<0.05);观察组社会排斥、内在羞耻感、社会隔离和经济歧视等SIS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组AODS、SSRS和积极应对评分均显著高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以结局为导向的多元化康复护理有利于提高大面积烧伤患者心理弹性、外观接受度和社会支持水平,降低病耻感,改变应对方式,促使创面愈合。

消肿散洗剂促进痔疮术后创面愈合临床研究

目的探讨消肿散洗剂促进痔疮术后创面愈合的临床疗效。方法选择80例行混合痔切除术的患者,采用随机数字表法将患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例),对照组术后给予常规护理及对症支持治疗,研究组在对照组基础上给予消肿散洗剂外洗,2组均治疗1周。比较2组术后第3天、第5天的创面疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,术后第3天创面增生肉芽组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达水平,以及术后首次排便时间和住院天数。结果研究组术后第3天、第5天的创面VAS评分低于对照组(P均<0.05)。研究组术后第3天创面增生肉芽组织中VEGF的表达水平高于对照组(P<0.01)。研究组术后首次排便时间和住院天数均短于对照组(P均<0.05)。结论消肿散洗剂可减轻痔疮切除术后疼痛,增加创面肉芽组织中VEGF的表达水平,缩短术后首次排便时间和住院时间,从而有效促进创面愈合。

姜黄素对糖尿病小鼠皮肤创面愈合的影响

目的研究姜黄素对糖尿病小鼠创面愈合的影响。方法采用噻唑蓝(MTT)检测姜黄素对成纤维细胞活性影响。氧自由基(ROS)检测试剂盒检测姜黄素对过氧化氢诱导的成纤维细胞中ROS的清除效果。qRT-PCR检测姜黄素对脂多糖诱导RAW 264.7巨噬细胞炎症因子(CD86、IL-6、CD206及ARG1)mRNA表达影响。腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病创面模型。苏木精-伊红(HE)、马松(Masson)染色评估创面愈合与组织形态学变化,免疫荧光染色法测定皮肤组织α-平滑肌肌动蛋白、CD86、CD206表达。结果姜黄素在浓度<20 mol·L^(-1)对成纤维细胞活性没有显著影响,并可清除过氧化氢诱导的成纤维细胞内的ROS;姜黄素降低脂多糖诱导的RAW 264.7巨噬细胞CD86、IL-6 mRNA表达量,同时增加CD206、ARG1 mRNA表达量。体内给药后,与对照组比较,姜黄素(15、30 mg·mL^(-1))组伤口闭合率加快(P<0.01),肉芽组织明显增加,胶原蛋白的沉积明显增多,CD206的表达明显增高(P<0.01),CD86的表达明显减少(P<0.01),且姜黄素(30 mg·mL^(-1))组伤口中平滑肌α-肌动蛋白表达量较小剂量姜黄素组明显增加(P<0.01)。结论姜黄素通过抗炎、抗氧化作用,促进糖尿病小鼠皮肤创面的肉芽组织增生和胶原沉积,进而加快糖尿病创面的愈合。