基于网络药理学探讨芪榆三黄膏治疗肛肠术后创面愈合不良的作用机制

目的 基于网络药理学探讨芪榆三黄膏治疗肛肠术后创面愈合不良的作用机制。方法 采用中医药系统药理学数据库(TCMSP)对芪榆三黄膏的活性成分进行筛选,并利用Swiss Target Prediction数据库预测其活性成分的潜在靶点;使用Genecards数据库、Disgenet数据库和OMIM数据库检索肛肠病术后创面愈合不良的相关靶点;通过STRING数据库构建药物与疾病交集靶点的蛋白互作网络(PPI),获得芪榆三黄膏治疗肛肠病术后创面愈合不良的关键靶标;运用DAVID数据库对关键靶标进行基因本体论(GO)功能与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,并搭建疾病-通路-靶点-成分-药物网络。结果 筛选得到芪榆三黄膏的药效成分91个、药物靶点154个、肛肠术后创面愈合不良靶点679个,最终得到药物-疾病关键靶点26个,富集分析后获得175个GO功能项目和68条KEGG信号通路。结论 芪榆三黄膏的活性成分可经PI3K-Akt、IL-17、MAPK、AGE-RAGE等通路,作用于TNF、IL-2、AKT1、EGFR、GSK3B等靶点,来发挥抑制炎症反应、促进血管再生、调控细胞增殖和凋亡等作用。

白砂糖外敷治疗痔瘘术后创面愈合不良的“煨脓长肉”理论探讨

白砂糖又名石蜜、白霜糖、白糖、糖霜。禾本科植物甘蔗的茎汁,经精制而成的乳白色结晶体。原植物分布见“甘蔗”条。其味甘,入脾经,功能润肺,生津,主治肺燥咳嗽、口干燥渴、中虚脘痛等症。本文意在从中医外治“煨脓长肉”换药法角度解释白砂糖外敷在痔瘘术后创面愈合不良切口换药中的应用。1白砂糖外敷在中医典籍中的记载现存古籍中,关于白砂糖外敷的记载很多,《本经序疏要》卷之五:“石蜜,平微温,主口疮”。

负压封闭引流技术在创面愈合不良治疗中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗创面愈合不良的临床效果。方法:选择2021年1月-2022年1月笔者医院收治的98例创面愈合不良患者为研究对象,随机分为常规组(给予基础治疗和常规清创换药治疗,n=49)和VSD组(在常规组基础上进行VSD治疗,n=49)。观察记录两组患者住院时间、创面愈合时间及并发症发生情况。治疗1个月后,比较两组治疗效果、Bates-Jensen伤口评估量表(Bates-jensen wound assessment tool,BWAT)评分。治疗3个月后,比较两组温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分。结果:治疗后,VSD组住院时间及创面愈合时间均短于常规组,BWAT评分低于常规组,患者临床总有效率高于常规组,VSS各评分均低于常规组,总并发症发生率低于常规组,以上指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:负压封闭引流技术治疗创面愈合不良疗效明显,有助于缩短创面愈合时间并促进创面愈合,且瘢痕恢复情况较好,安全性高。

复方黄柏液涂剂联合负压封闭引流治疗腹部创面愈合不良疗效观察

目的:观察复方黄柏液涂剂联合负压封闭引流治疗腹部创面愈合不良的临床疗效。方法:选择腹部术后创面愈合不良且合并感染情况的患者62例,随机分为对照组和观察组各31例。对照组予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染后再进行负压封闭引流处理,观察组在对照组治疗的基础上加用复方黄柏液涂剂冲洗治疗。比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,创面面积以及创面渗液量,评估并记录治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分,比较两组临床疗效。结果:观察组临床总有效率为90.32%,对照组总有效率为80.65%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者创面面积较治疗前缩小,疼痛VAS评分治疗前降低,生活质量评分较治疗前升高,血清炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组各指标的改善程度均优于对照组(P<0.05);观察组创面渗液量>10ml患者少于对照组(P<0.05)。结论:复方黄柏液涂剂联合负压封闭引流治疗腹部术后创面愈合不良具有显著疗效,能够降低患者血清炎症因子水平,缩小创面面积,减轻疼痛,减少创面渗液量,提升患者生活质量。

高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良的相关因素Logistic回归分析

目的探究高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良的相关因素。方法回顾性分析江西省铅山县人民医院2019年3月-2021年4月52例切开挂线引流术后创面愈合不良的高位肛瘘患者临床资料,设为创面愈合不良组;基于倾向性评分匹配法按1∶1纳入同期52例切开挂线引流术后创面愈合良好的高位肛瘘患者临床资料,设为创面愈合良好组。翻阅患者的病历资料,将可能的影响因素纳入,分析高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良的相关因素。结果2组合并糖尿病、饮酒史、便秘、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、营养状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病,有饮酒史,便秘,IL-6、CRP及TNF-α水平过高,营养不良是高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论高位肛瘘患者切开挂线引流术后创面愈合不良与合并糖尿病、有饮酒史、便秘、IL-6、CRP及TNF-α水平过高、营养不良等有关,临床需据此采取针对性措施以促进创面愈合。

宫颈LEEP术后创面愈合不良患者的护理

目的探讨18例宫颈高频电波刀宫颈环切术(LEEP)后创面愈合不良患者的护理。方法对18例宫颈LEEP术后创面愈合不良的患者加强围手术期护理、健康教育、门诊随访指导。结果 18例宫颈LEEP术后创面愈合不良患者二次住院治疗后8周内宫颈创面完全愈合。结论加强病情观察,给予饮食、营养、卫生指导及心理疏导、门诊随访等护理干预,能有效促进宫颈LEEP术后患者康复。

腺源性肛瘘术后创面愈合不良的危险因素分析及防治建议

目的:分析导致腺源性肛瘘术后创面愈合不良的危险因素,并给予防治建议。方法:回顾性分析230例接受腺源性肛瘘术患者的临床资料,随访根据术后创面愈合是否良好将其分为良好组(n=209)和不良组(n=21);采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析可能导致腺源性肛瘘术创面愈合不良的危险因素,并提供针对性防治建议。结果:两组患者性别、BMI、合并高血压、合并高血脂症、吸烟史、Parks分型、肛瘘位置、多发肛瘘、排便频率患者构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不良组年龄≥60岁、合并糖尿病、长期饮酒、便秘、高锰酸钾(KMnO 4)坐浴浓度>1/5000、细菌感染、异物被肉芽组织包埋、创面引流不畅、创面清理方法不当患者构成比均高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实均是导致腺源性肛瘘术后创面愈合不良的独立危险因素(OR=8.980、5.349、7.441、6.646、3.442、4.665、10.340、22.198、2.512,P<0.05)。结论:导致腺源性肛瘘术后创面愈合不良的危险因素较多,临床中应充分重视并给予针对性防治措施,以促进术后创面愈合。

肛周脓肿患者术后创面愈合不良的危险因素分析

目的:探讨肛周脓肿(PA)患者术后创面愈合不良的危险因素。方法:回顾性分析2019年2月-2021年7月在江西省中医药大学附属医院行手术治疗的94例PA患者的临床资料。分析PA患者术后创面愈合不良发生的相关危险因素。结果:94例PA患者术后创面愈合良好60例(63.83%),创面愈合不良34例(36.17%)。单因素分析结果显示,愈合不良组和愈合良好组便秘史、机械刺激、合并糖尿病、感染、营养不良情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);愈合不良组和愈合良好组年龄、性别、疾病类型、切口选择、手术时间、手术方式、体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示:便秘史[OR=2.758,95%CI(1.064,7.144)]、机械刺激[OR=11.917,95%CI(4.279,33.183)]、合并糖尿病[OR=6.840,95%CI(1.706,27.425)]、感染[OR=7.013,95%CI(2.682,18.337)]、营养不良[OR=12.000,95%CI(4.403,32.704)]是PA患者术后创面愈合不良的高危因素(P<0.05)。结论:PA患者术后创面愈合不良与便秘史、机械刺激、合并糖尿病、感染、营养不良有关。

糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的因素分析

目的探讨糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的因素。方法回顾性分析2018年3月~2020年3月在我院就诊的80例糖尿病伴皮肤完整性受损患者的临床资料,统计患者接受基础治疗及创面护理干预1周后创面愈合情况;统计患者的基线资料,包括性别、年龄、体重指数、糖尿病病程、是否吸烟、血糖控制情况。经单因素与多因素分析糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素。结果统计结果显示,80例糖尿病伴皮肤完整性受损患者中愈合不良12例,发生率为15.00%;经单因素及二元logistic回归分析发现,吸烟、血糖未有效控制是糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论吸烟、血糖未有效控制是糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素,临床可据此合理干预,以提升患者创面愈合质量。

宫颈LEEP术后创面愈合不良患者的综合性护理分析

目的分析宫颈高频电波刀宫颈环切术(LEEP)术后创面愈合不良患者的综合性护理措施。方法选择2019年1月-2019年10月收治的64例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者,随机分为综合组和常规组,比较两组患者临床指标变化情况。结果综合组的阴道排液时间、阴道流血时间及创面愈合时间均较常规组短(P<0.05),且综合组术后发生切口感染、出血、宫颈黏连等并发症的几率较常规组低(P<0.05)。结论综合性护理在宫颈LEEP术后创面愈合不良患者中临床应用价值较高,可促进创面愈合,降低并发症发生率。

腺性膀胱炎电切术后创面愈合不良原因分析:附4例报告

目的探讨腺性膀胱炎电切术后创面愈合不良的原因。方法 2006年7月至2011年6月,腺性膀胱炎行膀胱黏膜电切术患者87例,术后创面愈合不良4例(4.6%),均为女性。对患者病史、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果 4例随访11～58个月,平均28个月。1例有盆腔放疗和糖尿病病史,术后电切创面钙化斑形成,反复出现尿路感染,5年后因出现双侧上尿路积水、膀胱容量变小,行膀胱旷置、双侧输尿管皮肤造口术;1例有糖尿病和急性造血功能停滞病史,术后创面愈合不良,反复出血,经雄激素联合糖皮质激素治疗、造血功能改善后创面疤痕愈合;1例出现创面钙化斑,随访观察,16个月后钙化斑明显减少;1例术后1个月经期前膀胱灌注后出现创缘出血并尿潴留,经电凝止血后5个月创面愈合。随访无一例发生恶变。结论腺性膀胱炎黏膜电切术后创面愈合不良原因不明,盆腔放疗、糖尿病、造血功能异常、丝裂霉素C个体特异反应等可能是相关危险因素。对伴有上述危险因素的腺性膀胱炎患者,选择膀胱黏膜电切术及膀胱灌注化疗时应慎重。

应用清创胶修复胫腓骨开放性骨折创面愈合不良的临床研究

目的探讨应用清创胶修复胫腓骨开放性骨折创面愈合不良的临床效果。方法选取30例胫腓骨开放性骨折术后创面愈合不良的患者，随机分为对照组和实验组，每组15例，两组患者在年龄、身体营养状况、创面位置、大小及深度等方面无统计学意义，均为术后2周创面愈合不良，临床资料具有可比性。两组患者均采用0．5％强力碘消毒创面周围皮肤，0．9％生理盐水冲洗创面等常规处理，对照组第1、2周使用清创胶填充创面，第3、4周使用溃疡糊填充创面；实验组第1—4周均采用清创胶填充创面，分别观察创面愈合情况，每周测量创面直径大小。采用SPSS17．0软件分析数据，计量资料以（面±s）表示，组间比较采用t检验，比较两组患者的创面愈合效果。结果第1、2周对照组和实验组创面直径大小测量数据无统计学差异；第3、4周，对照组和实验组创面直径大小测量数据有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论应用清创胶修复胫腓骨开放性骨折术后创面愈合不良，相比较于清创胶联合溃疡糊的传统方法，具有显著的临床效果，创面愈合较快，值得临床推广。

综合护理干预在宫颈LEEP术后创面愈合中的应用

目的观察综合护理干预对宫颈LEEP术后创面愈合的影响。方法将120例接受宫颈LEEP术的患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预。比较两组手术时间、术中出血量、术中焦虑情绪,术后阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间,观察术后出血、感染、宫颈粘连等情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,术中SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受宫颈LEEP术的患者进行综合护理干预,可明显缩短术后创面愈合时间,降低术后并发症发生率。

自体富血小板血浆治疗乳腺癌根治术后难愈性创面效果的观察

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)治疗乳腺癌根治术后难愈性创面的效果。方法收集本院南区创面治疗中心2020年11月~2021年5月收治的接受自体PRP治疗的8名乳腺癌癌根治术后创面难愈合患者的临床资料,包括患者年龄、性别、创面位置、创面面积/深度、TNM分期、手术方式、术后病理、是否化疗、PRP治疗情况等,于治疗后即对患者展开随访,观察、记录患者创面愈合时间及疤痕增生情况(血管分布、色泽、柔软度、厚度、瘙痒、疼痛等),据此回顾性分析和评价自体PRP的疗效。结果观察8名患者创面均顺利愈合,创面肉芽组织均较成熟,且被爬行的表皮完全覆盖。创面愈合时间14~26(20.6±3.6)d,所有患者均未出现疤痕增生。结论自体PRP治疗乳腺癌根治术后难愈性创面快速、有效,消除疤痕增生,值得临床推广。

生物活性敷料的研究进展

创伤愈合过程复杂而缓慢,并且极易受到感染、血管化不良、相关组织疾病以及患者心理等多种因素的影响,导致创面愈合不良,慢性创面形成,给国家财政带来了巨大的经济负担。近年来伤口敷料的开发和临床应用给慢性创面的治疗带来了一定的促进作用。但随着肥胖症和2型糖尿病的发病率不断上升、人口老龄化的出现,慢性伤口的管理仍然是一个巨大的挑战[1]。因此,寻找和开发高效而经济的伤口敷料是现在各国最为迫切的需求。