病变根除、乳突术腔填塞、鼓室成形和外耳道骨创面植皮术

目的研究慢性中耳炎快速愈合并避免遗留乳突术腔的外科技术——"四合一手术",即一期病变根除、乳突术腔填塞、鼓室成形和外耳道创面植皮全复盖手术。方法对73例(75耳)慢性中耳炎(肉芽型35耳,胆脂瘤型40耳)行"四合一手术"治疗。其中同时39耳单纯行鼓膜修补术,36耳行Ⅲ型鼓室成形术(鼓膜修补+镫骨加高术)。结果术后愈合干耳率达96%(72/75),修补鼓膜穿孔闭合率为94.4%(68/72),听骨重建成功率为97.2%(35/36)。愈合时间平均18.6天。随访0.5～3.5年,未见明显充填物萎缩、遗留大术腔、流脓和胆脂瘤复发者。术后1～3个月语频纯音测听显示胆脂瘤组和肉芽组气导听力分别平均提高16.6dB和17.3dB。两组气骨导差缩小至20dB以内者共60耳,听力改善率80%(60/75)。结论 "四合一手术"技术是治疗慢性中耳炎的安全、干耳愈合时间短、避免乳突大术腔问题并同时能改善听力的有效方法。

深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果

目的对应用负压封闭引流技术对接受创面植皮手术的深Ⅱ度烧伤疾病患者在术后实施治疗的临床效果进行研究。方法选择我院收治的接受创面植皮手术的深Ⅱ度烧伤患者86例,压封闭引流术患者43例(VSD组),常规换药组43例(对照组)。采用常规烧伤植皮术后干预模式对对照组患者实施治疗;采用负压封闭引流技术对VSD组患者实施治疗。结果 VSD组患者深Ⅱ度烧伤创面植皮手术治疗效果明显优于对照组;创面感染等不良事件的发生例数明显少于对照组;创面愈合时间明显短于对照组。结论应用负压封闭引流技术对接受创面植皮手术的深Ⅱ度烧伤疾病患者在术后实施治疗的临床效果非常明显。

阔筋膜悬吊加创面植皮治疗严重疤痕性下睑外翻

眼睑及邻近组织感染、外伤或烧伤后,可形成疤痕挛缩致眼睑外翻。睑组织,尤其下睑,长期外翻后,睑缘及睑板组织增长,破坏了正常睑缘形态,并有睑缘炎,且睫毛脱落消失。笔者对6例(7只眼)严重疤痕性下睑外翻患者,采用了阔筋膜悬吊,加创面游离植皮进行整形,效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组6例(7只眼)的年龄为19～24岁,男3例(4只眼),女3例(3只眼)。下睑外翻的原因:烧伤3例、幼年下睑感染3例。术前均有不同程度的眼裂闭合不全,其中2例(3只眼)下睑睫毛脱落消失。

烧伤(深Ⅱ度)创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果分析

目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果.方法 对照组仅接受常规植皮手术后加压包扎治疗,研究组在常规植皮手术后加用负压封闭引流技术.结果 研究组植皮成功率显著高于对照组,且研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 在常规植皮手术后加用负压封闭引流技术可显著提高深Ⅱ度烧伤创面治疗效果.

生物材料在大面积创面植皮中的应用

目的探讨生物材料在大面积创面植皮中的治疗效果。方法选择2012-01—2014-01接受治疗的80例有大面积创面需植皮的患者作为研究对象,将患者平分为两组。其中以生物材料为创面敷料的作为实验组,以合成材料为创面敷料的作为对照组。使用封闭负压引流术进行治疗,观察并计算两组患者在治疗1周后的植皮覆盖率。结果实验组患者植皮覆盖率明显大于对照组(P<0.05);且实验组未出现与材料安全性相关不良反应。结论生物材料作为创面敷料有助于创面愈合,同时生物材料安全性高,不易产生皮肤过敏等不良反应,生物材料在大面积创面植皮治疗中具有较好的临床效果。

负压封闭引流技术在儿童大面积创面及创面植皮中的应用

皮肤软组织缺损是临床上一种常见的损伤。由于小儿好动及自我保护意识薄弱,在门急诊经常遇到皮肤软组织损伤患儿,对于小创面可直接清创缝合,大面积缺损或者大面积感染创面治疗比较棘手,而植皮术是目前唯一行之有效的治疗手段。但是面对感染创面需要获得良好的植皮条件,同时为了提高皮片成活率,需要对植皮后提供一个稳妥的加压包扎方法。负压封闭引流技术(VSD)不仅利用持续的负压吸引可以彻底清除创面的各种渗出液及其坏死组织,促进肉芽组织快速生长,同时植皮后继续使用可提高皮片成活率。

保痂肉芽创面植皮及切痂微粒皮植皮在大面积深度烧伤患者的疗效对比研究

目的比较保痂肉芽创面植皮及切痂微粒皮植皮两种植皮方法对于大面积深度烧伤患者的临床疗效。方法将本院收治的42例大面积深度烧伤患者随机分为保痂组与切痂组,分别给予保痂肉芽创面植皮术以及切痂微粒皮植皮术,对相关的植皮指标,并发症发生率及死亡率指标进行比较。结果保痂组创面平均愈合时间、后期瘢痕率、表皮破溃率、并发症发生率及死亡率等指标均显著高于切痂组(P<0.05),而植皮成活率显著低于切痂组(P<0.05)。结论对大面积深度烧伤患者进行早期切痂并给予微粒皮移植,能够显著提高植皮成活率,且后期瘢痕形成少、表皮破溃少,从而降低并发症发生率及患者的死亡率。

8例上颌骨切除+腹部取皮创面植皮术患者的手术前后护理

总结了8例上颌骨切除+腹部取皮创面植皮术患者的手术前后护理,包括术前心理护理、饮食护理及手术准备,术后密切观察生命体征、加强口腔护理及保持呼吸道通畅等。认为合理有效的手术前后护理可减轻患者痛苦,减少术后并发症的发生,使手术治疗和康复治疗顺利进行。

烧伤创面植皮成活率与手术时间的关系(附300例临床观察)

作者对300例烧伤创面植皮与伤后手术时间的关系进行了探讨，认为烧伤创面最佳时机为伤后≥10天＜50天。作者对三组病树进行了比较，对＜10天和＞50天者均不如此间中组，作者对其原因进行了分析。

烧伤肉芽创面植皮术后可调节负压创伤治疗技术的运用

目的研究与分析烧伤肉芽创面植皮术后可调节负压创伤治疗技术(RNPT)的运用效果。方法 80例烧伤肉芽创面植皮术后患者,利用计算机随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用加压包扎换药治疗,观察组采用可调节负压创伤治疗技术治疗。观察比较两组治疗效果。结果观察组创面愈合时间(9.2±2.1)d、创面细菌感染率2.5%(1/40)、皮片存活率95.0%(38/40),对照组创面愈合时间(24.1±5.3)d,创面细菌感染率17.5%(7/40)、皮片存活率77.5%(31/40),观察组均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤肉芽创面植皮术后运用可调节负压创伤治疗技术能够获得显著效果,且能降低创面细菌感染率,提高皮片存活率,还能加速创面愈合,值得临床应用推广。

Ⅲ度烧伤创面植皮术后早期应用MEBO32例临床观察

本文报道了32例Ⅲ度烧伤病人,在植皮早期应用MEBO取得显著效果。待创面新鲜红润,行点状植皮术后48～72小时应用MEBO换药,每日暴露创面三次。术后一般7～10天基本愈合。作者认为:(1)MEBO具有抗炎、止痛、生肌功能。所植皮片在湿润环境中利于成活生长,创面愈合快,疤痕组织少。(2)换药时患者无痛苦,成活的皮片不易脱落。(3)省时省力节约费用,暴露涂药便于观察创面。

烧伤创面植皮术后护理

深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤创面目前仍需植皮治愈。加强植皮术后护理使创面早愈是一个重要环节。现就作者在烧伤创面植皮术后护理的体会报告如下: 临床资料患者97例,男性81例,女性16例。年龄:8个月～52岁,致伤原因:沸水、火焰、硫酸。

辐照氟银猪皮在小面积新鲜创面植皮时的应用

辐照氟银猪皮在小面积新鲜创面植皮时的应用曾元临李国辉（第一附属医院烧伤科南昌３３０００６）易诚青戴闽（第一附属医院矫外科南昌３３０００６）小面积皮肤撕脱伤的新鲜创面邮票植皮后，传统方法用凡士林纱布包扎治愈。本文对７例创面清创植皮后辐照氟银猪皮覆盖，经...

浅谈脉管炎创面植皮时机

浅谈脉管炎创面植皮时机岑尔安血栓闭塞性脉管炎，由于局部缺血，营养障碍，容易坏死，一旦破溃，经久不愈，加之杂菌感染，常常形成较大创面，痛苦不堪。为愈合创面，常需行植皮治疗，为提高皮瓣成活率，需掌握最佳植皮时机，现就１０例较大创面的清创植皮体会报导如下：...

毒蛇咬伤创面植皮探讨

毒蛇咬伤伤口由于处理不当、治疗不及时或中毒量太大往往造成患肢溃烂坏死。严重者截指(趾)、截肢;轻者经过外科适当处理,一部分患者伤口可自愈;一部分却需靠植皮,方能消灭创面,不致于成为慢性溃疡。在实践中,我们摸索出应用营养液湿敷肉芽创面和新植皮法比1978年前旧方法效果好。现报道如下: 一般资料对照组:以1970～1977年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮36例,采用旧植皮法为对照组。其中五步蛇伤18例,眼镜蛇伤12例,烙铁头蛇伤2例,竹叶青蛇伤4例。男性患者26例,女性10例。实验组:1978～1987年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮56例,施以新植皮法为实验组。其中五步蛇伤38例,眼镜蛇伤14例,竹叶青蛇伤3例,烙铁头蛇伤1例。男性患者40例,女性16例。治疗方法对照组:溃烂创面按外科常规换药,有坏死组织就予以清除。脓液多,用攸锁纱布换药。

糖尿病烧伤患者创面植皮的愈合情况分析

烧伤合并糖尿病的患者较多,而糖尿病增加了烧伤的治疗难度,导致伤口愈合困难,影响患者的康复。本文分析糖尿病烧伤患者创面植皮的愈合情况,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2018年3月—2021年3月我院收治的40例糖尿病烧伤患者作为观察组,40例单纯烧伤患者作为对照组。患者均符合2型糖尿病的诊断标准,病历资料完整,意识清楚,具备配合能力,知情参与,本研究经伦理委员会审核批准,排除合并其他严重疾病及丧失配合能力者。对照组:男22例、女18例,年龄27~70岁、平均(45.50±7.30)岁,体表总面积(TBSA)为1%~12%、平均(3.80±1.50)%,烧伤原因:烫烧伤29例、热压伤6例、化学烧伤5例。观察组:男25例、女15例,年龄28~67岁、平均(46.60±8.70)岁,糖尿病病程2~15年、平均(8.20±3.50)年,TBSA为2%~13%、平均(3.90±1.30)%;烧伤原因:烫烧伤28例、热压伤7例、化学烧伤5例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

指骨骨髓创面植皮修复烧伤后指背区骨外露13例

指骨骨髓创面植皮适用于 2个以上手指指背区Ⅲ度烧伤且无条件行皮瓣修复者 ,为了保存手指长度 ,采用骨髓创面植皮确是一种好方法。本文采用的方法中有些地方值得商榷 ,如“指间关节裸露者 ,咬去关节上下指骨皮质 ,再用骨锉锉平 ;保持指间关节于伸直位 ,使关节间隙呈闭合状态”。这样做其结果造成手指伸直 ,失去功能。对这类患者的治疗应咬去坏死的指骨骨皮质 ,不咬除裸露的指间关节上下关节面 ,用小铝板固定手指于伸直位 ,使关节闭合 ,即行植皮 ,待植皮存活 3周后去掉外固定。由于屈肌腱的作用 ,保存的关节面活动时手指屈曲呈功能位 ,这样既保留了手指长度 。

VSD负压引流结合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗植皮后创面的临床观察

目的:探讨VSD负压引流结合盖扶(重组人碱性成纤维细胞生长因子)治疗植皮后创面的临床效果。方法:将40例植皮后创面的患者随机分为治疗组与对照组,各20例,治疗组采用VSD负压引流结合加入重组人碱性成纤维细胞生长因子的生理盐水冲洗治疗,对照组采用VSD结合生理盐水冲洗治疗。结果:所有患者治疗后均痊愈出院。治疗组患者较对照组患者植皮后创面愈合速度加快,同期愈合率提高,愈合时间缩短,患者疼痛轻,舒适度高,差异有统计学意义(P<0.05)。未观察到与使用盖扶有关的全身系统异常变化和不良反应。结论:VSD负压引流联合盖扶治疗植皮后创面可以促进创面愈合,明显缩短创面愈合时间,值得临床推广。