中药分期熏洗联合复方黄柏液对肛周脓肿患者术后创面菌群创面渗出和创面愈合的影响

目的研究中药分期熏洗联合复方黄柏液对肛周脓肿(perianal abscess,PA)患者术后创面菌群、创面渗出和创面愈合的影响。方法选取上犹县人民医院2020年3月—2021年6月收治的60例PA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各30例。对照组采用复方黄柏液治疗,联合组采用中药分期熏洗联合复方黄柏液治疗,比较2组患者创面菌群、创面渗出、创面愈合、疼痛以及并发症发生情况。结果治疗后,联合组创面感染大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌和咽峡炎链球菌的比例显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者创面渗出评分、创面愈合评分和视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3天、第7天和第14天,联合组创面渗出评分、创面愈合评分和VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。联合组与对照组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药分期熏洗联合复方黄柏液治疗能有效抑制PA患者术后创面菌群生长,可显著改善创面渗出情况,加快创面愈合,减轻患者的疼痛,同时未显著增加并发症发生率,值得临床推广。

猪烧伤创面渗出液蛋白质组学及创面修复过程中蛋白水解动态变化研究

目的分析猪烧伤创面愈合不同时期创面渗出液蛋白质和蛋白N端动态变化,确定评估创面进展关键转折点的候选生物标志物。方法西藏小型猪8头,随机分为4组,每组2头:伤后第0~2天(2 d)、第2~4天(4 d)、第4~6天(6 d)、第6~8天(8 d)。用固体酒精燃烧30 s制作4组5 cm大小深二度皮肤烧伤创面,并将环氧乙烷灭菌的泡沫敷料切成适当的尺寸并置于创面内以收集创面渗出液。利用末端胺底物同位素标记技术-同位素标记相对或绝对定量技术(TAILS-iTRAQ)从猪烧伤模型的创面渗出液中建立了一个时间分辨的蛋白质组和N-末端组模型,并利用该模型来解释接受烧伤患者的异质数据集,确定表皮和真皮来源蛋白质的差异丰度和蛋白水解过程在评估创面进展关键转折点的潜在生物标志物候选物。结果研究从猪创面渗出液中收集了1060种可定量蛋白质和1667种neo-N-末端的数据集。通过单向方差分析,确定了416种蛋白质和371种neo-N-末端的丰度随时间发生显著变化以及188个neo-N-末端子集[它们相对于整个蛋白质的丰度发生了显著变化(裂解)]。IPA富集分析显示,与炎症相关的通路(巨噬细胞中的活性氧/一氧化氮合酶、急性期信号传导、补体系统)和损伤有关的通路(凝血系统)在烧伤后第4、6天(聚类2和3)具有高丰度以及与细胞增殖和迁移相关的蛋白质在愈合阶段(第8天)(聚类4和5)具有高丰度。对猪烧伤创面模型和患者数据得出的时间分辨蛋白丰度谱的相关性进行分析显示,上皮黏着连接动态相关的蛋白质丰度变化具有极高的相关性(0.84~0.98),其中黏附蛋白Zyxin(ZYX)、Ras GTPase激活蛋白IQGAP1(IQGA1)、丝氨酸蛋白酶丝氨酸肽酶1(HTRA1)可作为创面负压吸引治疗治疗患者创面渗出液中愈合进程的标志。结论通过采用iTRAQ-TAILS分析来自猪烧伤模型的创面渗出液,鉴定了体内许多已知和新颖的蛋白水解加工事件,反映了这种高度复杂的组织反应中蛋白酶活性的关键域。

rh⁃bFGF对肛周脓肿患者术后创面菌群、创面渗出和肉芽生长情况的影响

目的探究重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh⁃bFGF)对肛周脓肿患者术后创面菌群、创面渗出和肉芽生长情况的影响。方法选取张家港市第一人民医院肛肠外科2019年1月至2021年1月期间收治的肛周脓肿患者80例,随机数表法将其分为对照组和观察组各40例,均行手术治疗。术后对照组采用浸有甲硝唑的凝胶纱条填塞切口,观察组采用浸有重组人表皮因子的凝胶纱条填塞切口,比较两组术后创面菌群、创面渗出和肉芽生长情况。结果两组患者均治愈后出院,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总住院天数和治疗总费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的创面无菌生长情况差异无统计学意义(P>0.05),两组检测的创面菌群均以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、术后14 d,两组的创面渗出、肉芽生长评分均低于术后3 d,且术后3 d、术后7 d、术后14 d,观察组的创面渗出、肉芽生长评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人碱性成纤维细胞生长因子能够能够有效改善肛周脓肿患者术后创面渗出情况、促进肉芽生长,同时还能够缩短住院时间、减少治疗总费用。

象皮粉外敷对糖尿病足患者疗效、创面渗出及疼痛的影响

糖尿病足(DF)是糖尿病患者致残和致死的原因之一。临床中有肢体麻木、刺痛、冷热感异常、间歇性跛行、出现溃烂等特征[1]。象皮是象皮粉和生肤膏的主要药物。《开宝本草》认为“象皮味甘咸温”,可用于治疗疮面经久不愈者。现代科学研究证实,大象皮中含有肌球蛋白、肌动蛋白、肌酸、肉豆蔻酸、维生素等成分,具有较好的止血方法和伤口保养效果[2]。科学研究表明,外用象皮粉中药制剂可以促进表皮细胞的生长和分裂,重建创面的毛细血管,增强创面渗出液的溶菌酶成分,刺激和提高吞噬细胞的趋化性。吞咽和部分免疫的作用可以转化伤口的酸碱度。环境加速强酸强碱的转化过程,改善部分机构的血供,促进上皮组织的生长发育[3]。本研究抽取2019年8月-2020年10月本院收治的糖尿病足患者进行观察,如下。

透脓散加减方联合温和灸对肛痈术后创面愈合影响的临床观察

目的 探讨透脓散加减方联合温和灸对肛痈术后创面愈合的临床疗效。方法 选取2021年1月至2023年12月儋州市中医医院肛肠科肛痈患者120例,以简单随机化法分为观察组(n=60)、对照组(n=60)。两组均行切开引流术,对照组术后按照肛肠科常规处理,观察组在对照组的基础上给予透脓散加减方(1剂/d,治疗14 d)及温和灸(1次/d,治疗14 d)。比较两组患者临床疗效、创面疼痛评分(术后1、3、7、14 d)、创面渗出评分(术后3、7、14 d)、肛缘皮肤水肿评分(术后3、7、14 d)、创面肉芽组织评分(术后3、7、14 d)、创面愈合时间、血清学指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)](术后1、7、14 d)及安全性。结果 观察组治愈率(78.33%)较对照组(53.33%)高(P<0.05)。与术后1 d比较,术后7、14 d两组创面疼痛评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。与术后3 d比较,术后7、14 d两组创面渗出、肛缘皮肤水肿、创面肉芽组织评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。与术后1 d比较,术后7、14 d两组血清TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清VEGF、EGF水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组患者创面局部及全身均无明显不良反应。结论 肛痈患者术后采用透脓散加减方联合温和灸治疗,可减轻创面疼痛,减少创面渗出,促进创面愈合,降低炎症反应,提高血清VEGF、EGF水平,效果显著,且安全性高。

如意金黄散外敷在慢性创面治疗中应用效果

目的:探讨如意金黄散外敷在慢性创面治疗中应用效果。方法:选取2021年3月—2023年3月贵州省第二人民医院收治的60例慢性创面患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均给予常规外科清创治疗,对照组给予红蓝光照射,观察组在对照组基础上给予如意金黄散外敷。比较两组治疗前后创面坏死组织情况、创面渗出液情况、创面肉芽生长情况及疼痛程度。结果:治疗后,两组创面坏死组织性质评分、创面坏死组织量评分均降低,观察组创面坏死组织性质评分、创面坏死组织量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组创面渗出液量评分、创面渗出液性质评分、创面渗出液颜色评分、创面渗出液气味评分均降低,观察组创面渗出液量评分、创面渗出液性质评分、创面渗出液颜色评分、创面渗出液气味评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组创面肉芽生长情况评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,观察组创面肉芽生长情况评分、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:如意金黄散外敷治疗慢性创面效果良好,能够改善创面坏死组织及渗出液状况,促进创面肉芽生长,减轻疼痛,从而加速创面愈合。

永磁片敷贴法抗创面渗出的临床研究

各种创面在它完全修复以前,都有不同程度的渗出和体液丢失。采用200Gs(高斯)永磁片敷贴法,对8例浅烧伤创面及5例切取刃厚皮片的供皮创面进行磁疗24h自身对照观察,发现磁疗组较对照组可减少渗液量达11.9～50.7％,渗出液中,磁疗组单位面积的总蛋白、白蛋白、球蛋白的量均较对照组明显减少。

治疗渗出性创面的商业创面敷料的深入物理化学性质的比较研究

目前市面上有着各种各样的创面敷料。创面愈合过程中敷料的选择至关重要,不当的创面处理和敷料的选择将导致创面的延迟愈合及并发症,如创面渗出和继发感染的发生。很多研究者致力于设计出优于现有商业敷料性能的创面敷料,但现有的研究结论很少是与商业敷料进行比较研究而得出的。该研究旨在确定多种常用商业创面敷料的某些特征,为临床从业者和研究人员提供参考。

槐榆清热止血方在混合痔外剥内扎术后的应用效果研究

目的:观察槐榆清热止血方对混合痔患者外剥内扎术后不适症状及创面恢复情况的影响。方法:选取行外剥内扎手术的混合痔患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。两组术后均每日进行常规换药和坐浴,观察组在此基础上加服槐榆清热止血方,两组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者术后1 d、3 d、7 d、14 d的伤口疼痛、肛门坠胀、伤口出血、创面水肿、创面渗出量化分级评分,以及伤口愈合时间。结果:与对照组比较,观察组术后3 d、7 d、14 d的伤口疼痛、肛门坠胀、术后出血程度更轻,术后7 d、14 d的创面水肿、创面渗出程度更轻,且术后伤口愈合时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:槐榆清热止血方能缓解混合痔外剥内扎术后不适症状,促进创面恢复。

特定电磁波在治疗渗出性疮面的疗效观察及护理

目的观察运用特定电磁波治疗仪及相应的药物治疗难治性压疮及渗出性疮面效果,探讨有效的治疗方法和护理措施。方法36例有压疮或湿疹患者全部运用电磁波治疗仪及相应的药物治疗,根据压疮及湿疹的轻重程度分别给予相应处理。。结果32例患者疮面治愈,4例患者好转;治愈率达88.9%,总有效率达到100%。结论电磁波治疗仪及相应的药物治疗,减轻了患者的痛苦,缩短了病程起到有效作用,值得临床推广。

红外线照射结合黄芪注射液外敷对糖尿病足患者的治疗效果刍议

目的 探讨红外线照射结合黄芪注射液外敷对糖尿病足患者的治疗效果。方法 选择2022年6月—2023年3月在吉林化工医院治疗的112例糖尿病足患者为治疗对象。按患者入院治疗顺序编号,根据编号的奇偶性分为对照组和观察组,每组56例。两组患者均采取相同基础治疗,对照组增加远红外线照射干预,观察组在对照组基础上,外敷黄芪注射液治疗。比较两组患者溃疡面积、创面渗出评分、足背动脉血流速度和治疗总有效率等方面。结果 治疗后,观察组足部溃疡面积为(1.92±0.28)cm^(2),小于对照组的(2.63±0.34)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面渗出积分为(0.62±0.19)分,小于对照组的(0.93±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者足背动脉血流速度为(29.53±3.95)cm/s,大于对照组的(26.07±3.98)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.43%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.953,P<0.05)。结论 红外线照射结合黄芪注射液外敷,有效改善了糖尿病足患者的临床症状,提高了糖尿病足患者的治疗效果。

一效膏治疗糖尿病足临床研究

目的:研究一效膏治疗糖尿病足患者溃疡创面的临床疗效。方法:应用随机数字表法将108例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组54例和对照组54例。两组患者给予基础治疗后,治疗组予一效膏外用治疗,对照组予康复新液外用治疗。观察两组患者治疗前后足部症状评分(包括创面缩小率、肉芽组织填充率、坏死组织附着率、创面渗出、疼痛)、创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平变化,比较两组临床疗效及安全性。结果:治疗后,治疗组创面缩小率评分、肉芽组织填充率评分、坏死组织附着率评分、疼痛程度足部症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组创面组织VEGF、PDGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组临床总有效率94.44%,高于对照组的77.78%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论:一效膏外用治疗糖尿病足溃疡,可明显改善足部症状评分,以及局部VEGF、PDGF水平,临床疗效较好。

不同治疗方法对混合痔术后的影响

目的:观察不同方法对混合痔术后的影响。方法:将240例混合痔患者随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组各60例。观察1组给予中药熏洗治疗;观察2组给予肿痛消熏洗剂加中药膏外敷治疗;观察3组给予复方荆芥熏洗剂治疗;对照组给予高锰酸钾坐浴治疗。结果:观察2组总有效率优于观察1组、观察3组及对照组(均P<0.05);观察2组术后水肿消退时间、创面渗出物消失时间、疼痛消失时间及创面愈合时间均短于观察1组、观察3组及对照组(均P<0.05)。结论:自制肿痛熏洗剂结合中药膏外敷用于混合痔术后疗效显著。

面部烧伤病人胃管固定方式改进后的效果观察

[目的]观察颜面部烧伤病人鼻胃管固定方式改进后的效果。[方法]将60例颜面部烧伤病人随机分成对照组和观察组各30例,两组均留置鼻胃管用于鼻饲流质间断胃肠减压,对照组采用4号手术缝线在所置胃管深度记号处打双套结后用布胶布将缝线固定在健康头皮上,观察组采用棉系带在所置胃管深度记号处打一死结,将胃管放在橡胶压脉带的"U"形缺口内,分别将棉系带从压脉带"U"缺口的两端穿出,将棉系带打结固定在枕后。比较两组病人鼻胃管意外脱出情况。[结果]观察组病人胃管意外脱出率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改进后的鼻胃管固定方式能起到较好的预防胃管意外脱出的作用,同时病人的舒适感增强,满意度提高。

优拓敷料联合重组人表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤效果研究

目的:探究优拓敷料联合重组人表皮生长因子治疗烧伤深Ⅱ度的临床效果。方法:选取2017年1-12月期间本院收治的深Ⅱ度烧伤患者80例,按照入院顺序进行排号,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用凡士林纱布加重组人表皮生长因子凝胶覆盖创面,而观察组在对照组的基础上加用优拓敷料联合重组人表皮生长因子凝胶覆盖创面。比较两组治疗前、治疗后1、7、14 d患者的VAS评分变化、创面愈合时间及愈合速率、创面渗出物评分及周围炎症评分。结果:治疗前两组的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、7、14 d观察组的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、7、14 d与治疗前比较,且对照组治疗后7、14 d与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间明显短于对照组,7 d后创面渗出物评分和周围炎症评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:优拓敷料联合重组人表皮生长因子在改善烧伤深Ⅱ度创面的疼痛评分,改善创面恢复均具有较好的疗效,对于Ⅱ度烧伤的患者愈合具有积极的作用,值得推广。

一例骨髓移植术后足部低温烫伤患者的护理

骨髓移植术后的病人需要长期服用糖皮质激素,如果在此基础上发生低温烫伤,就会使创面处理难度加大,不恰当的处理不仅影响创面的愈合,也会增加病人的痛苦。我院于2013年5月收治一例骨髓移植术后足部低温烫伤患者,经正确评估,运用湿性愈合理论和方法,使创面愈合的时间明显缩短,现将创面护理经验总结如下。1资料和方法1.1病例介绍患者,男性,48岁,教师,于2013年5月23日以'反复咳嗽、气急5年,咽痛3天,发热1天伴气急。

中药外敷结合纳米银医用抗菌敷料改善混合痔术后创面的临床研究

目的:探讨中药外敷与纳米银医用敷料对混合痔术后创面的渗出减少及创面减轻的临床疗效。方法:选择136例混合痔患者均行外剥内扎术后,按随机数字表单盲法随机分为两组,治疗组68例采用纳米银敷料,对照组68例采用凡士林油沙,两组均采用清热利湿、活血化瘀、收敛止血的中药外敷(方药组成:白矾20 g,芒硝15 g,五倍子25 g,花椒15 g,车前子15 g,艾叶30 g,白芷15 g,苦参15 g,升麻6 g)。观察术后患者创面渗出及疼痛情况。结果:治疗后第1天、第2天、第3天两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组创面渗出明显减少、愈合时间缩短、疼痛减轻明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纳米银敷料能够减少混合痔术后创面渗出,促进创面愈合,减轻创面疼痛,与中药外敷联合应用效果更佳。

Ⅲ期和Ⅳ期压疮患者创面愈合过程中基质金属蛋白酶9与其抑制剂蛋白表达及两者比值变化

目的探讨Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面愈合过程创面渗出液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)蛋白表达水平及MMP-9/TIMP-1比值变化情况。方法选择2017年7月—2018年7月河北省人民医院收治的符合入选标准的Ⅲ期压疮患者30例[创面30个,男16例、女14例,年龄(65±10)岁]、Ⅳ期压疮患者34例[创面50个,男17例、女17例,年龄(65±9)岁],进行前瞻性队列研究。根据创面治疗原则以及创面不同时期的特点和需求,为患者制订个性化干预措施,选择合适敷料。接诊时及治疗7、14、21、28 d,使用压疮愈合量表评估压疮创面愈合情况;然后采集各时间点创面渗出液,采用酶联免疫吸附测定法检测创面渗出液中MMP-9、TIMP-1蛋白表达,计算MMP-9/TIMP-1比值。对数据行单组重复测量方差分析及线性趋势检验。结果(1)接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期各期内压疮患者创面愈合情况评分差异均有统计学意义(F=145.382、153.234,P<0.01),且均呈逐渐下降趋势(F=170.466、284.585,P<0.01)。(2)接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中MMP-9蛋白表达水平分别为(171±104)、(138±88)、(110±70)、(85±55)、(62±41)ng/L和(193±107)、(173±104)、(139±83)、(114±70)、(89±56)ng/L,各期内差异均有统计学意义(F=58.007、111.680,P<0.01),且均呈逐渐下降趋势(F=62.901、134.628,P<0.01)。接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中TIMP-1蛋白表达水平分别为(6.2±3.9)、(5.6±3.4)、(5.1±3.1)、(4.4±2.5)、(3.8±2.3)ng/L和(4.8±2.5)、(4.7±2.6)、(4.4±2.6)、(4.6±2.7)、(4.1±2.4)ng/L,各期内差异均有统计学意义(F=25.479、7.778,P<0.01),Ⅲ期内呈逐渐下降趋势(F=62.901,P<0.01),Ⅳ期内呈下降趋势(F=134.628,P<0.01)。接诊时,Ⅲ期压疮患者创面渗出液中MMP-9、TIMP-1蛋白表达水平均与Ⅳ期压疮患者相近(t=-1.03、1.47,P>0.05)。(3)接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中的MMP-9/TIMP-1比值分别为30±13、25±9、22±9、20±8、17±6和43±19、37±13、32±10、26±9、22±9,各期内差异均有统计学意义(F=37.173、97.191,P<0.01),且均呈逐渐下降趋势(F=54.183、130.088,P<0.01)。接诊时,Ⅳ期压疮患者创面渗出液中MMP-9/TIMP-1比值显著高于Ⅲ期压疮患者(t=-3.42,P<0.01)。结论Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面愈合过程中,创面渗出液中MMP-9、TIMP-1蛋白表达水平及MMP-9/TIMP-1比值均呈下降趋势,可根据MMP-9蛋白表达水平及MMP-9/TIMP-1比值预测创面愈合的阶段。