双叶皮瓣修复手指创面缺损10例

目的 评估双叶皮瓣在手指创面缺损修复中的临床疗效。方法 2016年1月-2018年1月,对收治的10例手指指间关节黏液囊肿患者,于指根指固有神经阻滞麻醉下行指间关节黏液囊肿及骨赘切除术,术后设计双叶皮瓣覆盖修复创面周围。结果 术后10例皮瓣成活良好,切口一期愈合,无红肿及切口开裂,指间关节功能良好。结论 双叶皮瓣可用于手指创面缺损的修复,临床疗效满意,操作简单,值得推广。

负压引流技术对骨科软组织创面缺损感染患者的应用体会

目的：观察应用负压引流技术对骨科软组织缺损感染的效果。方法对30例骨科软组织创面缺损感染患者实施负压引负压引流治疗，观察治疗后肉芽生长、炎症反应和创面愈合情况。结果本组22例创面经引流5-7 d，感染控制良好，肉芽新鲜，经直接缝合或游离植皮后均愈合。8例经8-10 d 负压引流后更换了 VSD 材料，Ⅱ期缝合或植皮后愈合，随访1-12个月，创面愈合良好，无功能障碍。结论负压引流技术能抑制创面感染，促进软组织缺损修复和创面良好愈合。

蒙药创溃宁用于再生生物学技术进行皮肤感染创面缺损修复中的作用

目的:分析蒙药创溃宁用于再生生物学技术进行皮肤感染创面缺损修复中的作用。方法:选取2019年1月—2020年1月我院收治的80例皮肤感染创面缺损修复患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统干燥暴露方法治疗,观察组使用蒙药创溃宁进行再生生物学技术治疗,比较两组恢复情况、创面愈合时间、并发症发生率以及临床治疗总有效率。结果:观察组各项恢复指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不同程度皮肤损伤患者创面愈合时间均明显短于对照组,愈合时间差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率比较,观察组为2.50%(1/40),明显低于对照组的17.50%(7/40),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的77.50%(31/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对皮肤感染创面缺损修复治疗中,传统干燥暴露方法作用有限,而使用再生生物学技术,利用蒙药创溃宁进行治疗,可提升对皮肤创面改善情况,更加利于降低外部因素影响,治疗方式使用安全性更高。

游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症分析

目的:分析游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症。方法:选择本院2020年10月—2022年10月诊治的50例踝部皮肤软组织缺损创面患儿,根据随机数表法分为两组。对照组25例,行常规皮瓣移植治疗;观察组25例,行游离股前外侧双叶皮瓣治疗。比较两组踝关节功能(AOFAS评分)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)水平、治疗有效性及治疗安全性。结果:治疗半年后,观察组AOFAS评分相比对照组更高(P<0.05);治疗1个月后,观察组TGF-β1、VEGF和VEGFR水平均相比对照组更高(P<0.05);观察组治疗总有效率相比对照组更高(P<0.05);观察组并发症发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论:小儿踝部皮肤软组织缺损创面应用游离股前外侧双叶皮瓣治疗,效果良好,不仅能加速创面愈合,恢复踝关节功能,还能有效防控并发症的发生风险。

游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面的临床使用

目的:探讨以游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面中的临床使用效果。方法:选取2021年5月至2022年11月收治的8例手指皮肤软组织缺损患者,男7例,女1例;年龄24~54岁;手指皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm~5.0 cm×3.0 cm。受伤至皮瓣修复手术时间3~83 h。所有患者采用游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣切取面积3.5 cm×2.0 cm~5.2 cm×3.5 cm,皮瓣供区均直接缝合关闭。观察术后皮瓣成活,外观、质地及供区并发症,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床疗效。结果:8例患者皮瓣均成活,随访时间3~12个月。皮瓣无明显臃肿、质地柔软,无明显色素沉着,供区仅留线性瘢痕,未见明显并发症。其中3例修复手指掌侧缺损创面的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉5~9 mm。患指关节Dargan功能评价,优3例,良5例。结论:游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣厚薄适中,手术切取方便,术后皮瓣外观及质地良好,供区创伤小,无明显并发症,临床疗效满意。

诱导膜技术全厚皮片移植固定治疗儿童下肢缺损创面

目的 探讨诱导膜技术全厚皮片移植固定治疗儿童下肢缺损创面的临床疗效。方法 采用诱导膜技术全厚皮片移植固定治疗15例下肢缺损创面患儿。入院后急诊一期彻底清创后固定,骨水泥填塞,骨水泥表面钻孔,碘伏油纱包加压固定;二期取出骨水泥行全厚皮片移植及碘伏油纱包加压固定。结果 患儿均获得随访,时间4个月~3年。末次随访时,创面愈合良好,未见窦道、渗出、破溃;7例部分供皮区及皮片移植区存在不同程度增生性瘢痕形成;15例髋、膝、踝关节功能均恢复良好,无跛行、异常步态;未见骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合及骨髓炎、骨生长区损伤、骨水泥毒性反应等并发症的发生。结论 采用诱导膜技术全厚皮片移植固定治疗儿童下肢缺损创面,具有抗感染能力强、创面愈合良好、并发症少的优点。

VSD技术在骨科创面缺损和感染及骨髓炎应用中的临床疗效观察

目的:探讨负压引流技术(VSD)在骨科创面缺损、感染、骨髓炎应用中的临床疗效。方法:通过2009-2011年收治28名创面缺损、感染、骨髓炎患者进行VSD的应用,观察其临床疗效。结果:创面缺损患者创面肉芽组织生长充分,创面愈合或二期植皮后均愈合;感染患者感染均得到良好控制;骨髓炎患者窦道完全闭合,骨髓炎完全治愈。结论:VSD能刺激肉芽组织生成,免除长期换药,明显缩短以往长期换药治疗创面缺损的修复、感染的控制及骨髓炎的治疗时间,疗效显著。

蝶形皮瓣修复手指远指间关节黏液囊肿切除后创面缺损

目的评估蝶形皮瓣修复手指远指间关节黏液囊肿及增生骨赘切除后创面缺损的临床疗效。方法自2016年1月至2018年1月,我科共收治手指远指间关节黏液囊肿患者10例,在指根指固有神经阻滞麻醉下行远指间关节黏液囊肿及骨赘切除,于远指间关节指动脉终末背侧支起始端为旋转点设计蝶形皮瓣覆盖创面。结果10例皮瓣存活良好,切口Ⅰ期愈合,无红肿及切口开裂,囊肿未再复发,远指间关节功能良好。结论应用蝶形皮瓣修复手指远指间关节黏液囊肿切除后创面缺损疗效满意,操作简单,值得推广。

V-Y皮瓣推移术治疗指端缺损的临床效果

目的 探究和评估V-Y皮瓣推移术在修复指端缺损中的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年5月淮安市第二人民医院收治的40例指端缺损患者,创面面积:0.5 cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,应用V-Y皮瓣推移术进行修复。术后随访6个月,观察患指皮瓣外观、指腹痛觉、温觉和两点辨别觉、手部功能恢复、并发症及患者满意度等情况。结果 所有患者术后均无并发症,40例皮瓣均成活良好,外观满意,质地好,色素沉着少,均有出汗,痛觉稍迟钝,温觉及触觉基本恢复正常,两点辨别觉为6~8 mm,平均7.39 mm,手指持物稳定性好,患指屈伸活动度较术前无明显降低,无严重并发症,患者满意度良好。结论 V-Y皮瓣推移术操作简单,治疗效果良好,可有效恢复指端缺损患指功能,改善指腹外观,适合临床推广应用。

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手部创面缺损及神经功能的影响

手术创面修复过程中采取尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复方法,观察对患者创面缺损及神经功能的影响。方法:选择我院2019年4月~2021年5月纳入的手部创面修复患者作为观察对象,对照组患者采取游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组患者施以尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复术治疗,对比两组患者的创面缺损情况及手部神经功能。结果:观察组缺损情况低于对照组,p<0.05,观察组拇指对掌功能及手指活动度及感觉手功能评分均高于对照组,p<0.05。结论:针对手术创面的患者,采取尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复治疗,不牺牲患者的主干血管,无需二次修复,创面修复效果良好,患者神经功能恢复好,该治疗方式具有临床应用价值。

皮耐克联合生物型封闭负压引流治疗四肢创面缺损的临床效果

目的探讨皮耐克联合生物型封闭负压引流(VSD)治疗四肢创面缺损的临床疗效。方法将70例四肢创面缺损患者随机均分为观察组(皮耐克联合生物型VSD治疗)和对照组(单纯VSD治疗),比较两组治疗效果。结果两组患者治疗的总有效率均为100%,但是与对照组相比,观察组患者的治愈率更高(97.14%vs.65.71%)(P<0.05)。观察组患者住院时间为(27.6±4.7)d,少于对照组的(42.9±6.5)d(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组(11.43%vs.40.00%)(P<0.05)。结论采用皮耐克联合生物型VSD治疗四肢创面缺损患者的临床疗效显著,不良反应较少,值得临床推广。

VSD治疗软组织缺损感染创面护理质量标准体系的研究

目的建立封闭式负压引流(VSD)治疗软组织缺损感染创面护理质量标准指标体系,探讨其合理性及可操作性,为客观评价VSD治疗感染创面的护理质量提供参考依据与检测工具。方法采用理论研究与临床调研相结合的方法初步拟订护理质量标准指标体系;应用德尔菲(Delphi)专家咨询法,对23名专家进行2轮问卷咨询,定量分析各指标的权重。将VSD治疗软组织缺损感染创面临床护理质量标准指标体系运用于临床实践。结果护理质量标准包括Ⅰ级指标5条、Ⅱ级指标40条;观察组的患者住院日、抗生素使用天数明显低于对照组(P﹤0.01,P﹤0.05);患者及家属满意度高于对照组(P﹤0.05)。结论护理质量标准指标体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对VSD治疗软组织缺损创面护理质量提供了客观、可量化的依据。

皮肤牵张器与负压伤口治疗技术单独和联合使用对大面积皮肤缺损创面的疗效研究

目的研究皮肤牵张器与负压伤口治疗技术单独和联合使用对大面积皮肤缺损创面的临床治疗效果。方法选择2012年2月—2016年12月在我院进行诊治的大面积皮肤缺损患者60例,根据治疗方法的不同分为3组,单独行负压伤口治疗者为A组,单独行皮肤牵张器治疗者为B组,行皮肤牵张器与负压伤口治疗技术联合治疗者为C组,每组各20例。分别比较3组患者治疗前、治疗第1、3、7天创面面积、血管内皮生长因子水平、创面引流液透明质酸水平以及分泌物细菌计数的变化。结果随着治疗时间的增加,3组患者的创面面积均呈逐渐缩小的趋势。治疗第1、3、7天,B组的创面面积明显小于A组(P<0.05),且C组的创面面积明显小于A组和B组(P<0.05);随着治疗时间的增加,3组患者的创面分泌物细菌计数均呈逐渐缩小的趋势。治疗第1、3、7天,A组的创面分泌物细菌计数明显低于B组(P<0.05),且C组的创面分泌物细菌计数明显低于A组和B组(P<0.05);随着治疗时间的增加,3组患者的血管内皮生长因子和透明质酸水平均呈逐渐升高的趋势。治疗第1、3、7天,C组的血管内皮生长因子和透明质酸水平均明显低于A组和B组(P<0.05)。结论皮肤牵张器与负压伤口治疗技术联合使用促进大面积皮肤缺损患者创面愈合的临床效果明显优于二者单独使用,具有较高的临床应用价值。

负压引流结合刃厚皮片移植治疗难治性感染缺损创面的疗效观察

目的：总结评价负压引流结合刃厚皮片游离移植修复难治性感染缺损创面的治疗效果.方法：难治性感染缺损创面患者32例.经全身支持治疗并通过一次或多次清创负压引流后,采用刃厚皮片移植进行修复,创面最大18.0cm×32.0cm,最小4.0cm×8.0cm.结果：32例皮片均成活良好,创面有效修复,平均住院时间25天,术后经3～28个月随访,创面愈合良好,功能基本恢复.结论：负压封闭引流结合刃厚皮片移植修复治疗难治性感染缺损创面,可获得较好的临床效果.

负压封闭引流技术治疗四肢创伤软组织缺损创面的临床应用体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗在四肢创伤软组织缺损创面中的临床疗效。方法对广东省佛山市中医院骨六科自2008年3月～2011年3月收治的78例四肢创伤软组织缺损患者的临床资料进行细致的分析。78例患者按照治疗方式分为治疗组和对照组,治疗组用VSD治疗,对照组用常规换药治疗。结果治疗后,治疗组全部患者创面愈合良好,无并发症及明显功能障碍。移植皮术后创面总有效率治疗组为97.9%,显著高于对照组(65.4%)。治疗组平均住院时间为21.8d、医疗费用为10675.43元,显著低于对照组的平均住院时间44.7d、医疗费用17865.55元。结论 VSD是治疗四肢创伤软组织缺损创面的理想方法,且费用低廉、操作简便,值得临床推广应用。

皮肤牵张器联合负压伤口治疗技术治疗大面积皮肤缺损创面的临床研究

目的探讨皮肤牵张器联合负压伤口治疗(NPWT)技术治疗大面积皮肤缺损创面(LACDW)的临床效果。方法选择2015年1月~2017年6月在秦皇岛市第二医院治疗的LACDW患者61例,按照随机数字表法者分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组给予NPWT技术治疗,观察组在对照组的基础上另加用皮肤牵张器治疗。比较两组创面面积,透明质酸(HA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,创面分泌物的细菌计数,分析患者HA及VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数的相关性。结果两组治疗后创面面积及创面分泌物的细菌计数均逐渐降低,且观察组治疗后1、7、10 d的创面面积及创面分泌物的细菌计数均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d两组的HA及VEGF水平均分别明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示:患者HA水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.688、-0.579,P<0.05);患者VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.623、-0.594,P<0.05)。结论联合应用皮肤牵张器以及NPWT技术治疗LACDW患者疗效显著,能够有效降低缺损创面的面积及创面分泌物的细菌计数,增加VEGF及HA水平,值得给予推广。

负压封闭引流术在大面积头皮缺损创面应用中并发症的原因分析及护理

目的分析负压封闭引流技术(VSD)在大面积头皮缺损创面应用中并发症的原因,并探讨相应的护理措施。方法分析39例患者在进行73例次创面负压封闭引流过程中出现影响引流效果的并发症的原因,包括引流装置漏气、漏液,引流通路堵塞,负压调节不当,封闭薄膜下积液,创面出血,创面感染等。在此基础上采取相应的护理干预措施,预防和减少并发症的发生,充分发挥负压封闭引流的疗效。结果 73例次创面负压封闭引流治疗过程中,出现引流装置漏气、漏液55例次,引流通路堵塞发生30例次,负压调节不当16例次,封闭薄膜下积液8例次,创面感染1例次,均获及时处理。39例患者住院21~44 d,痊愈出院;术后随访6~12个月,恢复情况良好。结论减少和及时处理影响负压封闭引流效果的并发症,可充分发挥VSD技术的优势,为组织修复创造良好的条件。

封闭式负压引流治疗爆炸伤缺损创面患者健康教育评价标准的构建

目的构建封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗爆炸伤缺损创面患者健康教育评价标准。方法通过文献资料法、理论分析法、质性研究法及德尔菲(Delphi)专家咨询法,根据健康信念模式"知、信、行"三级目标理论模式,拟订VSD治疗爆炸伤缺损创面患者健康教育评价标准。结果专家咨询的权威程度系数为0.81,判断系数为0.88,熟悉系数为0.74;最终确定VSD治疗爆炸伤缺损创面患者健康教育评价标准包括I级指标3条、Ⅱ级指标30条,I级、Ⅱ级指标的协调系数分别为0.991、0.476,协调系数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用Delphi法构建的健康教育评价标准可为临床护士开展VSD治疗爆炸伤缺损创面患者健康教育并评价实施效果提供参考依据。

补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流技术治疗四肢软组织缺损创面的临床研究

目的:探讨补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢软组织缺损创面的临床疗效。方法:将57例慢性四肢软组织缺损创面患者行VSD治疗后随机分为补阳还五汤冲洗组(A组,n=29)和生理盐水冲洗组(B组,n=28),术后观察并比较两组患者的炎症指标变化、细菌培养结果、1周后肉芽组织覆盖率和首次植皮成活率情况。结果:两组患者术后及术后3d的CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后7d及14d,A组患者CRP低于B组(P<0.05)。两组患者术后即刻、术后3d、7d的ESR及白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后14d的ESR及白细胞计数明显低于B组(P<0.05)。术后1周A、B组平均肉芽组织覆盖率分别为(81.86±5.74)%和(73.11±4.19)%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。拆除VSD后细菌培养结果显示:A组阴性为20例(70.0%),明显高于B组的11例(39.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组有24例(82.8%)首次植皮或皮瓣转移成功闭合创面,B组有16例(57.1%)首次植皮成活,两组首次植皮成活率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤冲洗联合VSD治疗四肢软组织缺损创面能降低炎症反应、促进肉芽组织生长、缩短植皮时间,提高植皮成活率。