皮肤创面胶的研究

以羧甲基纤维素钠作成膜材料，研制了一种鞣酸创面胶，能用于皮肤磨削手术创面和外伤性创面。动物模型和临床研究表明，该胶防止创面感染，促进创面愈合，与纱布敷料无明显差异；控制创面的渗出，该胶明显优于纱布敷料（Ｐ＜０．００１）；并具有减轻术后水肿和疼痛的作用，该胶原料易得，工艺简单，使用方便，制品稳定。

医用创面胶和吻合胶对小鼠成纤维细胞L929毒性的研究

目的探讨医用创面胶和吻合胶对小鼠成纤维细胞的间接毒性。方法通过小鼠成纤维细胞L929检测两种胶的细胞毒性。采用CCK-8法检测两种医用胶对细胞活性的影响、细胞DAPI荧光染色检测对细胞分裂生长的影响、FITC/PI凋亡染色检测对细胞凋亡的影响。结果创面胶组和吻合胶组小鼠成纤维细胞L929活性比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于对照组(P<0.05)。3组荧光染色细胞计数、总面积占比和正常细胞存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医用创面胶和吻合胶能够较明显降低周边毗邻细胞活性且降低程度相当,但不能阻止细胞正常生长,更不能诱发细胞凋亡。

新型创面胶对小鼠感染创面治疗效果的研究

目的探讨含5%三氯生的新型创面胶对小鼠细菌感染创面的治疗作用。方法检测金黄色葡萄球菌发光强度与细菌菌落数。将18只小鼠制备金黄色葡萄球菌感染创面模型后随机分为创面胶组、新型创面胶组和对照组,每组6只。观察3组金黄色葡萄球菌感染后不同时间细菌发光强度的变化、愈合创面组织学、计算皮肤全层薄/厚比,并记录创面愈合时间。结果细菌发光强度与菌落数呈高度正相关(r=0.995,P<0.001)。新型创面胶组处理3 h后不同时间细菌发光强度低于创面胶组(P<0.05)。创面胶组和新型创面胶组皮下炎性细胞明显较对照组密度高。新型创面胶组创面愈合后皮肤薄/厚比与创面胶组比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组均大于对照组(P<0.05);新型创面胶组创面愈合时间短于创面胶组(P<0.05)。结论新型创面胶能明显抑制金黄色葡萄球菌感染创面细菌繁殖、减少瘢痕形成,促进创面愈合,但可增加机体局部炎性反应。

应用医用创面胶行肠系膜固定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻：附40例分析

目的：总结应用医用创面胶行肠系膜固定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻的方法和效果。方法：回顾性40例粘连性肠梗阻采用医用创面胶小肠外固定排列术治疗的临床资料。结果：40例均顺利完成手术,手术时间60~90 min,出血量20~50 mL;术后经引流,胃肠减压,抗感染,维持水电解质平衡及营养支持治疗,均痊愈出院。肠道功能恢复时间1~3 d,平均1.5 d;1例切口感染,无其他并发症出现;术后均常规钡餐检查,钡剂通过顺畅;40例均获随访,时间1个月至5年,偶有间歇性腹痛1例,无肠梗阻复发者。结论：创面胶行肠系膜固定小肠排列术操作简单,安全,损伤小,是治疗粘连性肠梗阻的较好方法。

肝胆外科应用创面封闭胶的技艺:附1076例报告

探讨医用创面封闭胶在肝胆外科手术中应用方法。在 1 0 76例各类外科手术中 ,分别采用单纯创面封闭胶、创面封闭胶加明胶海绵、创面封闭胶加大网膜贴敷、创面封闭胶加浆膜贴敷用于术中粘接、止血、封闭、减张、防滑。结果示 1 0 76例各类肝胆外科手术使用创面封闭胶后 ,减少了术后胆漏、出血、吻合口漏等并发症的发生 ,简化改进了手术方式 ,提示创面封闭胶在外科手术中有着广泛的应用前景。

祛瘀生肌中药对大鼠正常创面肉芽组织中Ⅰ型胶原和基质金属蛋白酶表达的影响

目的探讨祛瘀生肌中药对大鼠正常创面肉芽组织影响的差异。方法以120只大鼠皮肤全层缺损创面为模型,采用免疫组化和图像分析相结合的方法,观察生肌化瘀方及其拆方生肌方和化瘀方对创面修复不同时期肉芽组织中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和Ⅰ型胶原变化的影响。结果正常组Ⅰ型胶原表达水平明显延迟,MMP-1水平在创伤后3～11天里呈阶梯式增高;生肌方早期可以促进创面Ⅰ型胶原及MMP-1分泌,从创伤后3～11天一直维持在较高水平;化瘀方组MMP-1表达在前7天保持较高水平,与生肌方组比较差异有显著性(P<0.05),创伤后11天降低,显著低于正常组和生肌方组(P<0.05);生肌化瘀方小剂量组促进Ⅰ型胶原分泌有两个高峰时期,即创伤后7天和15天,与正常组比较差异有显著性(P<0.05);生肌化瘀方大剂量组在11天时MMP-1表达显著降低,明显低于正常组(P<0.05)。结论祛瘀生肌中药对实验性创面新生肉芽组织中Ⅰ型胶原及MMP-1表达的影响,可能是在创面愈合的过程中,通过抑制MMP-1的分泌,从而使创面Ⅰ型胶原的分泌增加,起到促进创面愈合的作用。

皮肤创面诱导凝胶在小儿包茎术后的临床应用

目的：探讨皮肤创面诱导凝胶对小儿包茎术后阴茎头结痂率、刀口甲级愈合率及愈合时间的影响。方法：选取行包皮环切术的小儿包茎患者48例,年龄均在6～13岁,随机分为两组,试验组25例,术后应用皮肤创面诱导凝胶涂抹于阴茎头及刀口缝合处,对照组23例,术后应用常规的碘伏棉球消毒,观察并比较两组患者阴茎头结痂率、刀口甲级愈合率、愈合时间。结果：试验组阴茎头结痂3例,对照组17例,差异有统计学意义（12.0%vs 73.9%,P〈0.01）。两组患儿的刀口甲级愈合率无明显差异。试验组愈合时间较对照组短,差异有统计学意义[（10.7±1.7）d vs（11.9±2.1）d,P〈0.05]。结论：小儿包茎术后常规应用皮肤创面诱导凝胶进行术区护理,能有效减少阴茎头分泌物、减轻刀口炎症反应及缩短愈合时间,有较好的临床应用价值。

外用重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的:观察及评价外用重组人表皮生长因子(康合素)联合壳聚糖创面修复膜凝胶在面部Ⅱ度烧伤创面修复过程中的治疗作用。方法:选择2008年8月至2012年8月在我科收治的成人面部浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤患者各30例。以面部左侧为治疗组,右侧为对照组。伤后第3天,治疗组将康合素联合壳聚糖创面修复膜凝胶直接湿敷于创面上半暴露治疗,隔日换药1次,至创面愈合;对照组创面单用等量生理盐水纱布覆盖半暴露,隔日换药1次,至创面愈合。治疗7,14d后分别观察两组患者创面愈合率、愈合时间、疼痛及瘢痕情况及不良反应。采用目测类比评分法(VAS)评估疼痛情况;采用改良温哥华瘢痕测量法测定深Ⅱ度创面瘢痕增生情况。结果:浅Ⅱ度烧伤患者中,治疗组7d创面愈合率高于对照组[(72.08±7.36)%VS(55.27±6.73)%,(P<0.05)],创面愈合时间较对照组明显缩短[(9.03±2.65)d VS(13.14±3.21)d,(P<0.05)];深Ⅱ度烧伤患者中,治疗组14d创面愈合率高于对照组[(83.78±9.05)%VS(62.24±7.97)%,(P<0.05)],创面愈合时间较对照组明显缩短[(16.15±3.63)d VS(22.89±5.17)d,(P<0.05)];瘢痕指数明显低于对照组[(7.17±1.45)VS(9.19±2.32),(P<0.05)];两组患者两种创面疼痛评分无明显差别(P>0.05)。两组治疗过程未见明显不良反应。结论:康合素联合壳聚糖创面修复膜凝胶能显著加快面部Ⅱ度烧伤创面的愈合速度,缩短愈合时间,提高愈合质量,减少瘢痕的形成。

安尔舒创面修复生物胶局部应用治疗糖尿病足浅表溃疡35例临床观察

目的:探讨安尔舒创面修复生物胶局部应用治疗糖尿病足浅表溃疡的疗效及安全性。方法:随机选择我院2012年9-12月住院的2型糖尿病并发糖尿病足浅表溃疡患者35例,给予安尔舒创面修复生物胶局部应用治疗,30d为1个疗程,1个疗程后观察结果。结果:治愈18例,有效12例,无效5例,总有效率85.71%。结论:安尔舒创面修复生物胶局部应用治疗糖尿病足浅表溃疡不良反应少、治愈率高,值得在临床上推广使用。

医用壳聚糖创面修复膜凝胶局部涂抹对胸部手术切口愈合的影响

目的观察医用可聚糖创面修复膜凝胶对促进胸部手术切口愈合的效果。方法选择行胸部手术的120例患者,按住院顺序随机分为观察组和对照组各60例,两组均在常规切口缝合、消毒、清洗后,观察组将医用可聚糖创面修复膜凝胶适量涂抹在伤口处;对照组予无菌纱布覆盖伤口。观察比较两组切口细菌数、愈合情况及感染发生率。结果观察组与对照组比较,术后第3天的细菌检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后第5天的结果比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合情况明显优于对照组,感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用壳聚糖创面修复膜凝胶促进胸部手术切口愈合效果明显,并且能降低切口感染发生率。

壳聚糖创面修复膜凝胶对治疗Ⅱ度压疮患者疗效的临床观察

目的:探讨壳聚糖创面修复膜凝胶在Ⅱ度压疮护理中的临床治疗效果。方法:将50例Ⅱ度压疮患者随机分为两组。治疗组使用翻身、气垫床、做好皮肤清洁、局部组织或骨突处热敷按摩、加强营养支持等常规护理外给予壳聚糖创面修复膜凝胶伤口均匀涂抹,并以无菌纱布覆盖固定;对照组除常规护理外使用普通换药法后以无菌纱布覆盖固定。结果:与对照组比较,治疗组伤口愈合时间缩短、换药次数减少、疼痛状况减轻。结论:壳聚糖创面修复膜凝胶对Ⅱ度压疮的治疗效果确切,愈合时间短,患者疼痛感减轻,值得临床推广。

安尔舒创面修复生物胶联合胰岛素泵治疗糖尿病足18例观察

目的:探讨安尔舒创面修复生物胶联合胰岛素泵治疗糖尿病足的疗效及安全性。方法:随机选择我院2012年10-12月收治的2型糖尿病并发糖尿病足患者,给予安尔舒创面修复生物胶联合胰岛素泵治疗,30d为1个疗程,1个疗程后观察结果。结果:治愈6例,有效9例,无效3例,总有效率83.33%。结论:安尔舒创面修复生物胶联合胰岛素泵治疗糖尿病足不良反应少、治愈率高,值得在临床上推广使用。

医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌手术中的应用

目的探讨医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌手术中的作用并总结使用经验。方法分析湖南省人民医院肝胆外科收治的胆管癌、胰头癌外科手术患者112例,根据入院日期随机分组,其中手术中使用医用创面封闭胶结合游离大网膜作为手术创面、吻合口干预因素为干预组54例、手术中未行上述干预因素为对照组58例,对比两组患者在术后腹腔减压管引流量、吻合口瘘的发生两方面有无差异。结果干预组患者54例(使用医用创面封闭胶结合游离大网膜干预)术后1～7天腹腔减压管平均引流量78 mL,吻合口瘘4例,占7.4%;对照组患者58例(未行干预组)术后1～7天腹腔减压管平均引流量112 mL,吻合口瘘9例,占15.5%;两组患者在腹腔减压管平均引流量、吻合口瘘几率两方面比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌外科手术中可以起到良好的止血、减少创面渗液、降低吻合口瘘几率的作用,使患者受益。

皮肤创面诱导凝胶在宫颈环形电切术后创面修复的临床应用观察

目的观察宫颈环形电切术后创面涂敷皮肤创面诱导凝胶(商品名:鑫金品)促进创面修复的效果。方法将258例宫颈病变行宫颈环形电切术患者随机分为2组,观察组130例,对照组128例。对照组采用宫颈环形电切术后创面常规填塞碘伏纱布,观察组采用宫颈环形电切术后创面涂敷皮肤创面诱导凝胶,共治疗7 d。观察2组术后阴道出血、脱痂出血、流液和愈合情况。结果观察组治愈93例、显效19例、有效10例、无效8例,总有效率为93.8%;对照组治愈45例、显效28例、有效19例、无效36例,总有效率为71.9%,2组比较有明显差异(P<0.01)。观察组术后阴道出血量、流血时间及渗液量均明显少于对照组。结论皮肤创面诱导凝胶对促进宫颈环形电切术后创面修复有明显疗效。

对胶原基创面修复材料安全性评价的思考

近年来,胶原基创面修复类医疗器械产品的咨询和申报数量明显上升。本文对胶原基创面修复材料现状进行了介绍,并结合技术审评的情况,对其安全性的评价进行思考,以期对该类产品的申报注册有所帮助。

创面修复生物胶治疗挫裂伤创面疗效

目的观察创面修复生物胶治疗挫裂伤创面的临床疗效。方法将120例挫裂伤患者创面按顺序随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用创面修复生物胶凝胶外敷治疗,对照组采用常规碘伏消毒治疗,观察并比较两组患者的治愈时间及治疗效果。结果观察组创面治愈的平均时间较对照组短(P<0.05),治愈率及总有效率较对照组高(P<0.05)。结论用创面修复生物胶治疗挫裂伤创面,可缩短治疗时间,提高治愈率,值得临床推广使用。

离子温度双敏感型黏膜创面保护胶性能及黏膜修复有效性体外评价研究

目的为了开发一种内镜黏膜下切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后保护创面、修复黏膜损伤的生物材料,对离子温度双敏感型黏膜创面保护胶物化性能和生物学性能进行研究,评价其在ESD术后修复方面的可行性。方法采用倒瓶法、电子显微镜扫描、流变仪观察样品成胶特性、结构表征,并通过重量法对凝胶溶胀度进行评价,随后进行细胞增殖和细胞迁移实验,通过检测细胞存活率、细胞迁移率评价凝胶有效性。结果离子温度双敏感型黏膜保护胶是一种致密的无孔隙结构,在室温下呈液态,在37℃,3min迅速成胶,成胶温度在35℃左右。凝胶的最大溶胀度为238%。凝胶在浸提24 h时浸提液能够促进人正常结肠上皮细胞(human normal colon epithelial cell,CCD 841 CoN cell)增殖,促进增殖效果最佳浓度为50%;促进迁移效果具有浓度依赖性,浸提液浓度为12.5%时,培养36 h细胞迁移率达67.5%,而阴性对照迁移率仅为27.1%,具有统计学差异(P<0.001)。结论离子温度双敏感型黏膜保护胶在ESD术后修复方面有一定的作用,对其在ESD术后并发症的修复方面提供一定的参考。

锡类散联合创面护理凝胶对肛瘘患者术后创面及炎症水平的影响

目的:探讨锡类散联合创面护理凝胶对肛瘘患者术后创面及炎症水平的影响。方法:将80例肛瘘患者随机分为对照组、锡类散组、护理凝胶组、合用组,每组20例,均行肛瘘切除术,术后2d各组分别使用不同的纱条换药治疗,2次/d,直至创面完全愈合。在术后2d、7d采血,检测血清中相关炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,并采用视觉模拟评分法(VAS)和分泌物评分法记录各组患者创面疼痛、分泌物情况,创面脓液细菌培养计算细菌清除率。结果:术后7d,锡类散组与创面凝胶组术后创面疼痛评分、炎性因子(IL-1β、IL-8、TNF-α)浓度均明显低于对照组(P<0.05),且这2组之间无明显差异(P>0.05),而合用组与其他3组相比均明显降低(P<0.05);合用组创面分泌物评分均明显低于其他3组(P<0.05),对照组、锡类散组、护理凝胶组各组间相比无明显差异(P>0.05);细菌培养结果显示,合用组创面细菌清除率均高于其他3组(P<0.05),对照组细菌清除率均低于其他3组(P<0.05),锡类散组与创面凝胶相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用锡类散联合创面护理凝胶用于肛瘘患者术后创面换药,可以通过减轻患者创面疼痛、减少创面分泌物,降低患者血清炎性因子IL-1β、IL-8、TNF-α浓度,提高细菌清除率,进而加速创面恢复。

负压封闭引流联合创面修复生物凝胶在老年创伤性感染护理干预中的疗效观察

目的探讨负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)联合创面修复生物凝胶在老年创伤性感染护理干预中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年12月在南京市第一医院收治的60例老年创伤性感染病人为研究对象,按护理干预方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受外科清创术等常规治疗措施,并实施VSD治疗,观察组在对照组基础上联合创面修复生物凝胶治疗,观察并比较2组炎症因子IL-6、CRP和IL-17水平以及创面面积变化和疗效。结果入院护理干预第14天,观察组IL-6、CRP和IL-17水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.399,5.060,12.490,均P<0.01)。2组护理干预第7天与第1天比较,创伤面积差异均有统计学意义(t=6.669,7.194,均P<0.01);护理干预第7天,2组创面面积比较,差异无统计学意义(t=1.303,P>0.05);2组护理干预第14天和第21天创面面积比较,差异有统计学意义(t=3.265,5.574,均P<0.01)。观察组病人临床护理干预总有效率为93.3%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD联合创面修复生物凝胶治疗策略可显著控制老年创伤性感染病人体内炎症因子水平,提高治愈率。

皮肤创面诱导凝胶治疗老年Ⅲ～Ⅳ期压疮效果的研究

目的探讨皮肤创面诱导凝胶对老年Ⅲ~Ⅳ期压疮治疗的效果。方法样本来自2016年1~12月在我院住院的75例老年患者,按是否接受皮肤创面诱导凝胶分为治疗组和对照组,治疗时间为3个月,比较两组老年患者治疗效果。结果经过3个月的治疗,治疗组痊愈6例(15.38%),有效16例(41.03%),无效16例(41.03%),恶化1例(2.56%);对照组痊愈2例(5.13%),有效3例(7.69%),无效14例(35.90%),恶化17例(43.59%)。P<0.01差异有统计学意义。结论与常规保守治疗相比,对老年Ⅲ~Ⅳ期压疮使用皮肤创面诱导凝胶,可以达到更好的治疗效果。