负压创面治疗技术联合削痂植皮术在深度烧伤创面修复中的应用

目的:探究负压创面治疗技术(Negative pressure wound therapy,NPWT)联合削痂植皮术修复深度烧伤后创面的疗效。方法:选取2020年1月-2023年1月笔者医院收治的112例深度烧伤患者,按随机数字表法分为实验组(56例)和对照组(56例)。对照组采用削痂植皮术治疗,实验组采用NPWT联合削痂植皮术进行治疗。统计比较两组患者临床疗效、创面愈合情况、疼痛评分[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、外观满意度评分、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、并发症及瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]。结果:治疗后,实验组临床疗效优于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);植皮术后7 d,实验组创面愈合率、皮片成活率、外观满意度评分均高于对照组(P<0.05),疼痛VAS评分、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间,实验组总并发症发生率低于对照组(P<0.05);植皮术后6个月,实验组VSS各评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:NPWT联合削痂植皮术修复深度烧伤后创面疗效良好,可有效促进创面愈合,降低疼痛感,减少瘢痕形成,改善患者预后,值得临床应用。

负压创面治疗技术的机制及在烧伤整形外科中的应用

负压创面治疗技术(NPWT)作为一种新兴的创面治疗方法,已经引起了广泛的关注和研究并被施用于多种临床实践。本文归纳了NPWT促进伤口愈合的作用机制,主要包括隔离外界环境、促进创面血液循环、缓解组织水肿、强化肉芽增生以及影响细胞因子分泌等。同时对其在烧伤整形外科的治疗范畴诸如烧伤、急慢性创伤及整形等领域中进行应用概述,阐明负压创面治疗技术在提高烧伤整形外科治疗效果、减少并发症和改善患者生活质量方面的潜在意义。

便携式负压创面治疗技术在门诊下肢静脉溃疡患者的应用

目的探索分析便携式负压创面治疗技术在门诊下肢静脉溃疡患者中的应用效果。方法选取2021年10月~2022年9月南昌大学第二附属医院伤口造口门诊收治的60例下肢静脉溃疡患者为研究对象,按照入院前后顺序将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规伤口换药护理,观察组采用便携式负压创面治疗技术。治疗1个月后,比较两组患者创面面积、创面治疗疗效、疼痛程度变化。结果两组患者创面面积变化的时间、组间和交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行两两比较,组内比较结果显示:两组治疗后第14、28 d的创面面积均低于本组治疗前,治疗后第28 d的创面面积均低于治疗后第14 d,差异有统计学意义(P<0.05))。组间比较结果显示。两组治疗前创面面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后第14、28 d的创面面积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面治疗疗效总有效率为90%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论应用便携式负压创面治疗技术对门诊下肢静脉溃疡患者的伤口进行处理,能够加快伤口的愈合、缩小创面面积,增加患者舒适度、减轻疼痛,具有推广应用价值。

削痂术联合负压创面治疗技术治疗烧伤创面的临床效果

目的:观察在烧伤创面治疗中应用削痂术联合负压创面治疗技术的临床效果。方法:从解放军第960医院烧伤整形科择取2020年1月至2022年4月收治的烧伤创面病例28例,对照组14例,治疗方法为单纯削痂术;研究组14例,治疗为削痂术联合负压创面治疗技术,对两组肉芽组织生长时间、创面愈合时间、换药次数、住院时间进行对比分析,测定并对比两组治疗前及治疗后7d生化指标变化,评估两组治疗前及治疗后7d的疼痛评分、生活质量评分情况,观察两组并发症情况。结果:1)研究组肉芽组织生长时间比对照组短,创面愈合时间比对照组早,换药次数比对照组少,住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);2)生化指标:治疗前两组对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d两组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞百分比均下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)疼痛评分:治疗前两组对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d两组评分均下降,研究组(3.09±0.44)分低于对照组(5.22±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05);4)生活质量评分:治疗前两组对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d两组评分均提高,研究组(70.38±1.52)分高于对照组(62.36±1.63)分,差异有统计学意义(P<0.05);5)并发症:研究组总发生率(7.14%)低于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在烧伤创面治疗中,削痂术联合负压创面治疗技术能够促进创面恢复,缩短住院时间,还可以减轻炎症反应,减轻疼痛,提高患者生活质量,避免并发症发生,具备显著临床价值。

超声清创刀联合简易负压治疗糖尿病足溃疡的临床效果

目的对比不同清创方式治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月梅州市中医医院烧伤整形创面修复科收治的100例糖尿病足溃疡患者,将采用手术清创联合创面负压技术的患者列为对照组(n=50),采用超声清创刀联合简易负压技术的患者列为观察组(n=50)。比较两组患者的溃疡面积缩小率、肉芽组织覆盖率、细菌清除率与创面愈合时间,不良反应、复发率、并发症情况及临床疗效。结果术后1个月,两组患者的溃疡面积缩小率、肉芽组织覆盖率、细菌清除率较治疗前均明显改善,而观察组上述指标的改善程度明显更优(均P<0.05);观察组的创面愈合时间较对照组更短,临床治疗有效率更高(均P<0.05),不良反应、复发率与并发症发病率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声清创刀联合简易负压技术治疗糖尿病足溃疡效果更佳,具有清创更彻底,细菌清除率更高,创面愈合时间更短等优点。

负压引流辅助治疗骨与软组织感染的机制

背景:随着国内人口老龄化进程的加快,骨与软组织感染的发病率也随之升高。骨与软组织感染可累及包括骨膜、骨皮质、骨松质和骨髓在内的所有骨组织及周围软组织,如糖尿病足、骨髓炎、手术切口感染和关节假体周围感染等均属此范畴,由于其发病机制复杂且治疗困难,因而越来越受到临床关注。负压创面治疗技术是近年来用于伤口治疗的新兴技术,尤其在骨与软组织感染领域疗效显著。目的:综述近年国内外负压创面治疗技术治疗骨与软组织感染的研究进展。方法:检索1990-2022年在PubMed、Web of Science数据库和中国知网发表的相关中英文文献,英文检索词“negative pressure wound therapy,vacuum assisted closure,negative pressure,osteomyelitis,bone infection”;中文检索词“负压伤口疗法,局部负压疗法,负压包扎,负压封闭技术,机械力,骨髓炎,骨感染”。共检索到711篇相关文献,其中65篇文献符合纳入标准。结果与结论:①负压创面治疗技术作为一种创面辅助治疗方式,相对于单一作用的传统敷料,其稳定创面、减轻水肿、降低细菌载荷、刺激肉芽组织和血管生成、改善组织灌注、调控末梢神经、调节生物免疫、促进成骨细胞增殖和分化的多重作用机制,能够更好地管理骨与软组织感染等复杂创面;②现有的大量基础及临床研究结果表明负压创面治疗技术在辅助治疗骨与软组织感染中具有显著的安全性及有效性。

负压创面治疗技术修复难愈性创面

目的:探讨负压创面治疗技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效。方法:对2015年10月至2017年10月住院的50例慢性难愈性溃疡患者行负压创面治疗,后期行植皮或者有利皮瓣修复。结果:50例慢性难愈性创面患者经过清创、负压封闭引流治疗后,小部分患者直接痊愈,大部分患者创面明显改善,为二期植皮或皮瓣手术修复创造了条件,取得了满意临床效果。结论:负压创面治疗技术是一种促进创面愈合的治疗技术,已成为创面处理领域重要的治疗手段之一,为很多难愈性创面的处理提供了一个较为便捷、有效的方法。

藻酸盐类敷料结合创面负压引流技术在慢性伤口护理中的应用

目的观察采用藻酸盐类敷料结合创面负压引流技术方法进行治疗慢性伤口的临床效果。方法选取2013年1月到2015年1月在我院进行治疗的具有慢性伤口的病患共60例,将这60例慢性伤口病患进行分组,每组均为30人,共分两组,记为观察组和对照组。对照组病患采用传统的干性愈合原理来对伤口进行常规性的换药以及包扎。观察组病患采用藻酸盐类敷料结合创面负压引流技术法治疗慢性伤口,每天进行四次,每次时间为30分钟。结果观察组慢性伤口病患在进行藻酸盐类敷料结合创面负压引流法治疗后,其总有效率为90%,对照组在进行常规治疗后的总有效率为66.7%,观察组慢性伤口治疗效果明显高于对照组的慢性伤口治疗效果,并且观察组患者伤口愈合速度明显要快于对照组患者的伤口愈合速度。P<0.05,观察者病患伤口愈合情况与对照组病患伤口愈合情况具有统计学意义。结论在对慢性伤口病患治疗中,采用藻酸盐类敷料结合创面负压引流技术法治疗的效果明显,值得在慢性伤口治疗中被大力推广。

皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术修复皮肤软组织缺损

目的:探讨皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术在皮肤软组织缺损修复重建中的临床应用价值。方法:选取皮肤软组织缺损患者92例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组创面清创后采用皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术处理创面;对照组清创后单纯应用负压创面治疗技术处理。待创面清洁、肉芽组织新鲜后行二期手术植皮封闭创面。结果:治疗组创面平均愈合时间及二期植皮术前创面面积均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术修复皮肤软组织缺损,具有操作简单、效果可靠、创伤小等优点。

负压创面治疗技术治疗褥疮临床分析

目的探讨负压创面治疗技术治疗褥疮的临床效果。方法11例褥疮患者使用负压创面治疗技术治疗。结果11例患者中4例行局部肌肉皮辩移植，6例行局部皮缘游离蝶形牵引同时继续行负压创面治疗技术，分别在31～63d内愈合。1例死于合并症。结论负压创面治疗技术是一种有效促进褥疮愈合的治疗方法。

可调节负压创面治疗技术联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面

目的:探讨可调节负压创面治疗技术(Regulated negative pressure-assisted wound therapy,RNPT)联合局部应用中药大黄对深Ⅱ度烧烫伤创面的治疗效果及安全性。方法:选择医院2016年1月-2018年12月收治的90例深Ⅱ度烧烫伤患者作为研究对象,按照入院顺序进行编号,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予RNPT治疗,观察组给予RNPT联合大黄外敷治疗,比较两组创面完全愈合时间、治疗3周后愈合情况和临床疗效,以及生长因子、炎症因子和脂质过氧化反应指标,并观察其安全性。结果:观察组创面完全愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,观察组治愈率和创面愈合率显著高于对照组,中医证候积分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)均显著降低,且观察组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周后观察组血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)显著升高,且高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,两组超氧化物歧化酶(SOD)均显著提高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组丙二醛(MDA)显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RNPT联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面能明显缩短创面愈合时间,提供临床治疗效果,安全性高,可能与促进生长因子分泌,抑制炎症反应和脂质过氧化反应有关。

高渗盐敷料结合负压创面治疗技术治疗肿瘤患者慢性伤口的临床研究

目的探讨高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤患者慢性、中小型、表浅伤口的运用和疗效。方法将60例有慢性、中小型、表浅伤口的肿瘤患者随机分为实验组(负压治疗组)和对照组(常规换药组)。实验组采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃导管为引流管,利用病房的负压吸引系统为患者进行负压创面引流治疗;对照组采用湿性愈合原理常规换药。观察比较两组患者伤口愈合时间、换药次数、换药费用。结果实验组的伤口愈合时间、换药次数、换药费用都较对照组明显减少,P<0.05,差异具有显著意义。结论高渗盐敷料结合负压创面治疗技术,能提高肿瘤患者慢性伤口治愈率,降低住院费用及住院时间,减少医护人员的工作强度和时间。

负压创面治疗技术联合局部氧疗在深Ⅱ度烧伤创面愈合中的应用效果探讨

目的:探讨负压创面治疗技术联合局部氧疗治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法:选取深Ⅱ度烧伤患者48例,随机分为治疗组和对照组。治疗组24例,创面清创后应用负压创面治疗技术联合局部氧疗治疗;对照组24例,创面清创后只应用负压创面治疗技术治疗。比较两组患者创面坏死组织脱落时间、创面愈合时间、疼痛评分及对治疗的满意度。结果:治疗后,治疗组创面坏死组织脱落时间、创面愈合时间、疼痛评分及对治疗满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:负压创面治疗技术联合局部氧疗是治疗小面积深Ⅱ度烧伤的有效手段,有推广应用价值。

负压创面技术治疗糖尿病足的临床效果观察及其对患者社会-心理的影响

目的：探讨负压创面技术（NPWT）治疗糖尿病足的临床疗效及其对患者社会-心理的影响。方法：将2011年1月-2016年6月我院收治的8 0例糖尿病足患者随机分为观察组（40例）与对照组（40例）,观察组患者接受NPWT技术治疗,对照组患者接受传统纱布换药治疗,分析比较两组患者的疗效、治疗效果（创面愈合时间、治疗费用、截肢率）及治疗前后的2型糖尿病患者生活质量量表（DMQLS）评分。结果：观察组患者的有效率显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组创面愈合时间、治疗费用及截肢率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前组间比较显示,观察组与对照组患者之间DMQLS量表疾病、心理、生理、社会、满意等5个维度评分相比差异均无统计学意义（P〉0.05）;组内治疗前后比较显示,观察组与对照组患者DMQLS量表评分均显著下降,治疗前后相比差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后组间比较显示,观察组患者DMQLS量表评分均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：NPWT技术治疗糖尿病足的疗效确切,具有美学效果好、创面愈合时间短、患者经济负担轻、截肢率低等优点,且还可以改善患者的心理状态及社会功能。

创面封闭负压吸引技术(VSD)在骨科应用中的临床护理

目的探讨应用封闭负压吸引技术治疗骨科四肢创伤后大面积软组织缺损或骨感染的护理方法。方法对24例应用封闭负压吸引技术患者进行心理、基础和封闭负压吸引技术等相关护理,观察护理效果。结果所有患者创面均愈合,取得了良好的护理效果。结论封闭负压吸引技术治疗骨科四肢创伤后大面积软组织缺损或骨感染疗效确切,充分细致做好术后相关护理是治疗成功的关键环节之一。

深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面病人削痂植皮联合负压创面治疗技术的回顾性分析及临床可行性研究

目的:探讨削痂植皮联合负压创面治疗技术在深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面病人中治疗效果及安全性。方法:选取我院2015-04~2017-05期间30例深度烧伤创面病人临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=15)与研究组(n=15)。对照组仅采取削痂植皮术,研究组采取削痂植皮术+负压创面治疗技术。统计两组治疗情况[肉芽生长时间、创面愈合时间、平均换药次数、术后疼痛程度(VAS)评分]、创面植皮片愈合优良率、术后1wk及2wk创面愈合率、并发症发生率。结果:研究组肉芽生长时间、创面愈合时间、平均换药次数、VAS分值较对照组少(P<0.05);研究组创面植皮片愈合优良率93.33%(14/15)较对照组53.33%(8/15)高(P<0.05);研究组术后1wk及2wk创面愈合率较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率13.33%(2/15)较对照组53.33%(8/15)低(P<0.05)。结论:联合采取削痂植皮术及负压创面治疗技术治疗深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面可减少换药次数,缓解术后疼痛程度,缩短创面愈合时间,提高创面植皮愈合优良率,且可减少术后并发症,具有较高安全性。

皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术在慢性创面修复中的应用

目的:探讨皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术治疗慢性创面的可行性、有效性及安全性,为其临床的推广应用提供实验依据。方法:本研究选取住院进行创面修复治疗并符合纳入标准的50例患者,随机分为观察组及对照组,每组25例。观察组给予皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术治疗,对照组按常规给予负压创面治疗技术治疗,待创面清洁、肉芽新鲜后通过二期手术植皮或局部皮瓣转移修复创面。对两组受试对象创伤及恢复情况,住院费用以及满意度等进行比较。结果:50例患者创面全部治愈,观察组直接闭合创面8例、二期植皮修复13例、局部皮瓣转移修复4例;对照组通过二期植皮修复创面21例、局部皮瓣转移修复4例。与对照组受试对象比较,观察组患者创基准备时间、创面愈合时间更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗费用、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术治疗慢性创面患者具有效果可靠、创伤较小、并发症少等优点,值得临床推广应用。

局部氧疗合并可调节负压创面治疗技术修复深Ⅱ度烧伤创面

目的:探讨局部氧疗合并可调节负压创面治疗技术(Local oxygen therapy combined with regulated negative pressure-assisted wound therapy,RONPT)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法:以笔者医院2017年9月-2019年12月收治的50例烧伤患者为研究对象,根据入院时间先后分别进入治疗组和对照组,各25例。治疗组患者在常规处理后,早期(48h)运用RONPT治疗;对照组患者除不进行RONPT外,其余治疗均按常规深Ⅱ度烧伤创面治疗方案进行。比较两组患者致病菌检出率、创面愈合情况、血清中炎性因子的水平及并发症发生情况。结果:治疗组致病菌检出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者创面愈合天数(20.68±3.14)d少于对照组(32.89±4.25)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合率(96.48±6.89)%明显高于对照组(81.17±5.74)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血清中炎性因子IL-4、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率少于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合治疗联合RONPT在烧伤治疗中具有较好的安全性和有效性。所有患者后期均进行6~8个月随访,既能有效清除坏死组织,又能最大限度地保留间生态上皮组织,愈合时间、愈合质量等方面均存在明显优势,值得临床推广。