VSD技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者疗效观察

目的观察负压封闭引流(VSD)技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者疗效。方法选取我院80例大面积烧伤后感染创面难愈合患者,采用随机数字表法分组,各40例。对照组行扩创植皮术治疗,观察组在对照组基础上行VSD技术治疗。对比两组临床疗效、术后换药时视觉模拟评分(VAS)、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率92.50%(37/40)较对照组75.00%(30/40)高(P <0.05);观察组术后首次、第2次、第3次换药时VAS评分较对照组低(P <0.05);观察组并发症发生率7.50%(3/40)较对照组25.00%(10/40)低(P <0.05)。结论 VSD技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者,疗效显著,可减轻术后换药时疼痛,减少并发症发生。

富血小板纤维蛋白对难愈合创面炎症反应的影响

目的:研究富血小板纤维蛋白(Platelet-Rich Fibrin,PRF)对难愈合创面炎症反应的影响。方法:将2020年9月至2022年12月承德医学院附属医院烧伤整形科确诊的难愈合创面患者,完全随机分为PRF组、对照组,每组各20例,入院后均进行创面清创碘伏消毒,PRF组创面外敷PRF,隔日换药;对照组无菌敷料包扎换药治疗。于治疗前、治疗后第7天和第14天留取创面组织,进行HE染色来观察创面病理学变化;抽取静脉血分别检测白细胞(White Blood Cell,WBC)、C反应蛋白(C-Reac-tive Protein,CRP)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平变化;创面组织进行CD34免疫组织化学染色,观察治疗前后创面血管化情况;通过流式细胞术比较治疗前与治疗后第7天患者血液中CD4^(+)T细胞与CD8^(+)T细胞水平变化以及CD4^(+)T/CD8^(+)T比值。结果:两组患者在性别、年龄和入院前病程的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HE染色显示,在治疗前,两组患者创面均可见大量炎症细胞浸润,可见少量血管;治疗后第7天,PRF组的炎性细胞浸润减少,血管新生,治疗后第14天,PRF组炎性细胞明显减少,上皮增生,出现新生的皮肤附属器。WBC、CRP、PCT水平,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后的第7天和第14天时,炎症指标均下降,并且两组差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后第7、14天,PRF组CD34阳性表达细胞多于对照组,新生血管较多,创面上皮化出现也早于对照组。治疗前两组患者CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值无统计学意义(P>0.05);在治疗后第7天,两组患者的CD4^(+)T和CD4^(+)/CD8^(+)比值细胞均有上升,CD8^(+)T细胞均有下降,两组患者CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)比值比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:PRF应用于难愈合创面,能减轻创面炎症反应,改善创面血液循环和免疫功能。

温阳生肌膏调控GRP78/CHOP通路抑制过度内质网应激促糖尿病难愈合创面修复

目的:通过分析葡萄糖调节蛋白78(CRP78)/CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)通路研究温阳生肌膏对内质网应激(ERS)的调控,以探讨温阳生肌膏促进糖尿病难愈合创面修复的相关机制。方法:SD大鼠高脂饲料喂养联合链脲霉素腹腔注射后手术制备背部全层皮肤缺损建立大鼠糖尿病难愈合创面模型;实验分为正常组、模型组、温阳生肌膏组和贝复新(重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶)组;正常组及模型组消毒后予以生理盐水涂抹,温阳生肌膏组及贝复新组分别以温阳生肌膏、贝复新涂抹创面,每日换药1次;处理14 d后观察创面愈合情况,计算创面愈合率;HE染色观察创面组织显微形态;Western blot法检测创面组织GRP78、CHOP和cas pase-12含量;免疫组化法检测创面GRP78、CHOP和caspase-12表达及分布情况;透射电子显微镜观察创面内质网数量及肿胀情况;ELISA检测创面促炎因子白细胞介素1β(IL-1β)含量。结果:各组相应干预14 d后检测各项指标。与正常组相比,模型组创面愈合率显著降低(P<0.01),炎症渗出较多,肉芽组织生长情况差,GRP78、CHOP和caspase-12蛋白表达升高(P<0.01),炎症因子IL-1β含量显著增加(P<0.01);与模型组相比,温阳生肌膏组创面愈合率显著增加(P<0.01),炎症渗出减少,肉芽组织生长良好,创面组织GRP78、CHOP和caspase-12蛋白表达显著降低(P<0.01);炎症因子IL-1β含量显著降低(P<0.01)。结论:温阳生肌膏促进糖尿病难愈合创面愈合的作用,可能与其下调GRP78/CHOP通路,抑制过度ERS,降低创面细胞凋亡水平有关。

难愈合创面护理中的特殊情况处理策略分析

这篇研究的主旨是评估特殊方案在处理难以愈合创面的效果。方法 研究人员选择了一批共100位患者,分为实验组和对照组各50人。两组患者的一般资料,例如性别、身高以及BMI等,皆无显著区别。结果 实验组患者受到特殊情况处理策略的施行,对照组则接受常规治疗。据数据比对,实验组的伤口床评分明显优于对照组,在统计学上有着绝对差异;其伤口床准备时间以及愈合时间也都较对照组为短,差异显著。在临床治疗总有效率上,实验组比对照组明显提升,有效率为100%,显著高于对照组的84%, 差异显著。在疼痛强度方面,实验组在不同时间点评估的疼痛强度均明显低于对照组,差异均具有统计学意义。结论 运用特殊情况处理策略方法对难愈合创面护理具有一定的典型疗效,能够有效提高伤口床准备的评分、缩短伤口床的准备时间和愈合时间、提高患者的治疗有效率和减轻疼痛强度,其应用值得进一步研究和推广。

红光联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳方案筛选及机制

背景:临床上多采用红光照射和银离子敷料治疗慢性难愈合创面,但是红光照射联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳照射时间和不同银离子敷料的组合尚未确定。目的:探讨红光联合银离子敷料治疗大鼠慢性难愈合创面的最佳照射时间与敷料组合。方法:取SD大鼠,采用全层皮肤缺损+创面涂抹金黄色葡萄球菌+皮下注射氢化可的松的方式制作慢性难愈合创面模型。采用随机数字表法将造模成功的72只大鼠随机分为4组,每组18只:在创面标准换药的基础上分别给予红光照射20 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A1B1组)、红光照射20 min+藻酸钙纤维银敷料覆盖(A1B2组)、红光照射30 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A2B1组)、红光照射30 min+藻酸钙银纤维敷料覆盖(A2B2组),每24 h换药、照射一次并更换敷料。连续治疗14 d后,检测各组大鼠创面愈合率、细菌菌落数、炎症反应、组织形态学及血管新生情况。结果与结论:①随着治疗时间的延长,4组大鼠创面愈合率增加,A2B2组大鼠治疗后3,7,14 d的创面愈合率高于其他3组(P<0.05);②治疗后第7天的创面细菌培养结果显示,A2B2组细菌菌落数低于其他3组(P<0.05);Western-blotting检测显示,随着治疗时间的延长,4组大鼠创面组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达均下降,白细胞介素10的蛋白表达均升高,A2B2组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达低于其他3组(P<0.05),白细胞介素10的蛋白表达高于其他3组(P<0.05);③治疗后第14天的创面苏木精-伊红染色显示,A2B2组可见大量的胶原纤维平行分布且连接最紧密,明显优于其他3组;④治疗后第7天的创面免疫荧光染色显示,A2B2组CD31荧光强度表达高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的q-PCR检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的mRNA表达均高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的Western-blotting检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的蛋白表达均高于其他3组(P<0.05);⑤结果表明,红光照射30 min联合藻酸钙银纤维敷料治疗慢性难愈合创面的效果更优。

慢性感染性难愈合创面感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析探讨慢性感染性难愈合创面感染病原菌分布特征及耐药性特点。方法选取2021年1月至2022年12月湖南中医药大学第二附属医院收治的142例慢性感染性难愈合创面患者作为研究对象,分析创面感染病原菌分布特征及其对抗菌药物的耐药情况。结果142例患者共分离出病原菌183株,其中革兰氏阴性菌120株(65.57%),主要以大肠埃希菌(15.30%)、铜绿假单胞菌(14.21%)为主;革兰氏阳性菌61株(33.34%),主要以金黄色葡萄球菌(19.13%)为主;真菌2株(1.09%),均为近平滑念珠菌。药物敏感试验结果显示,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛等药物的耐药性均较高(≥60%),而大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、替加环素等药物的耐药性均较低(<10%),铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、阿米卡星、粘菌素等药物的耐药性均较低(<10%),鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌对替加环素、粘菌素等药物的耐药性均较低(<10%);奇异变形杆菌对米诺环素、替加环素、粘菌素完全耐药(100%),而对氨曲南、头孢他啶、庆大霉素等药物的耐药性均较低(<10%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、氨曲南等药物的耐药性均较高(≥60%),粪肠球菌对氨曲南、红霉素、克林霉素等药物的耐药性均较高(≥60%),而三者对万古霉素、达托霉素、利奈唑胺等药物均未产生耐药性(0%)。结论慢性感染性难愈合创面感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌及金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌为主,且对抗菌药物耐药性不尽相同,临床医师应根据病原菌分布特征及药物敏感试验结果合理规范使用抗菌药物,以促进创面愈合。

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨MEBT/MEBO促进慢性难愈合创面愈合的机制

目的 探讨皮肤再生医疗技术/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)影响Wnt/β-catenin信号通路中糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、Wnt3a表达以促进慢性难愈合创面修复的机制。方法将60只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、急性创面组、慢性难愈合创面组、MEBT/MEBO组、贝复济组,每组12只。空白组大鼠不进行损伤性处理;其余组大鼠均在统一部位进行全层皮肤切除建立创面,之后慢性难愈合创面组、MEBT/MEBO组、贝复济组大鼠注射醋酸氢化可的松建立慢性难愈合创面。然后每天进行2次清创换药,MEBT/MEBO组、贝复新组创面分别外敷2层创面大小的MEBO纱条、贝复新浸透纱布,其余组外敷2层创面大小的生理盐水纱布,最后覆盖2层消毒的干纱布。统计各组大鼠换药第3,7,14天的创面愈合率,分别采用RT-PCR和Western blot法检测各组大鼠换药第3,7,14天创面组织中GSK-3β、Wnt3a mRNA和蛋白表达情况,免疫组化染色观察慢性难愈合创面组和MEBT/MEBO组换药第14天创面组织中GSK-3β、Wnt3a阳性表达情况。结果 急性创面组、MEBT/MEBO组、贝复新组各时间点的创面愈合率均明显高于慢性难愈合创面组(P均<0.05);MEBT/MEBO组、贝复新组换药第7天的创面愈合率和MEBT/MEBO组换药第14天的创面愈合率均明显高于急性创面组(P均<0.05)。换药第3天,MEBT/MEBO组和贝复新组创面组织中GSK-3β mRNA和蛋白相对表达量均明显低于慢性难愈合创面组(P均<0.05);换药第7天,MEBT/MEBO组、贝复新组GSK-3β mRNA和蛋白相对表达量与慢性难愈合创面组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);换药第14天,MEBT/MEBO组和贝复新组GSK-3β mRNA和蛋白相对表达量均明显高于慢性难愈合创面组(P均<0.05)。换药第3,7天,MEBT/MEBO组、贝复新组Wnt3a mRNA和蛋白相对表达量均明显高于慢性难愈合创面组(P均<0.05);换药第14天,MEBT/MEBO组、贝复新组Wnt3a mRNA和蛋白相对表达量均明显低于慢性难愈合创面组(P均<0.05)。换药第14天,MEBT/MEBO组的细胞形态较完整,存在较多新生血管,GSK-3β蛋白表达分布多于慢性难愈合创面组,Wnt3a蛋白表达分布少于慢性难愈合创面组。结论 MEBT/MEBO可能通过参与调节Wnt/β-catenin信号通路中GSK-3β、Wnt3a表达,从而促进创面愈合。

康复新液对糖尿病难愈合创面中AGEs、RAGE及HIF-1表达水平的影响

目的 应用康复新液干预治疗糖尿病难愈合创面,观察晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)、晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products, RAGE)、缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1, HIF-1)表达水平变化,初步探讨糖尿病难愈合创面中AGEs/RAGE通路与HIF-1的关系。方法 选取2020年1-12月宁波市北仑区人民医院收治的糖尿病足患者10例,在用药0、7、14、28 d时分别观察糖尿病患者创面的愈合情况,ELISA法检测不同用药时间后创面肉芽组织中羟脯氨酸的含量变化,体外培养人皮肤微血管内皮细胞(human dermal microvascular endothelial cells, HMVECs),随机分为对照组(常规培养)、AGE-HSA组(220 nmol/L AGE-HSA)和吡多胺+AGE-HSA组(220 nmol/L吡多胺+AGE-HSA),Western blot法检测创面组织和HMVECs中AGEs、RAGE、HIF-1α蛋白的表达。结果 在用药后7、14、28 d,糖尿病患者创面愈合情况良好,药物治疗有效率和羟脯氨酸含量均呈升高趋势,而AGEs、RAGE、HIF-1α蛋白表达呈下降趋势。与0 d比较,7、14、28 d创面肉芽组织中羟脯氨酸含量均显著升高(P<0.01),而AGEs、RAGE、HIF-1α蛋白表达水平均显著下调(P<0.05,P<0.01)。HMVECs的Western blot结果显示,与对照组比较,AGE-HSA组的AGEs、RAGE、HIF-1α蛋白的表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.01),而吡多胺能显著抑制这种蛋白表达的上调(P<0.05,P<0.01)。结论 糖尿病难愈合创面的预后与AGEs、RAGE、HIF-1α的表达水平密切相关,且HIF-1α的表达可能与AGEs/RAGE信号通路的活化有关。

载抗生素硫酸钙人工骨在慢性难愈合创面中的应用进展

慢性难愈合创面是指因各种开放性骨折、大面积撕脱伤、Ⅱ度以上烧伤、糖尿病足、压力性损伤、下肢静脉性溃疡等引起,经一个月以上规范治疗后仍未愈合也无明显愈合倾向的创面[1]。反复换药、静脉使用抗生素、封闭负压引流等方法常不能控制感染源,达到治愈的目的。彻底清创和控制创面感染是治疗的关键,但是过度的清创会加大骨质及软组织等的缺失,可能造成患者部分功能丧失或形态毁损,全身应用抗生素在局部难以达到有效的杀菌浓度,易产生耐药性及肝肾不良反应。

MEBT/MEBO治疗慢性难愈合创面作用机制研究进展

慢性难愈合创面具有高致残率、高致死率等特点,给患者造成了极大的痛苦。近年来,创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)因能够通过调控创面再生修复过程中的炎症反应、细胞增殖和组织重塑等阶段促进肉芽组织生长、血管生成、上皮组织移行等而加快创面愈合,被广泛应用于慢性难愈合创面的临床治疗。基于此,本文主要对MEBT/MEBO调控炎症反应、细胞增殖和组织重塑3个阶段促进慢性难愈合创面修复的相关机制予以综述,以期为MEBT/MEBO的进一步临床应用提供理论依据及思路。

浅析“煨脓长肉”理论在慢性难愈合创面中的作用机制及研究进展

微环境失衡是阻碍慢性难愈合创面愈合的关键,而“煨脓长肉”作为中医外治疗法中一种独具特色的治疗理念,由其发展而来的中药制剂被证实能够通过外敷“煨脓”整体把控创面微环境而促进慢性难愈合创面愈合。为更好地指导“煨脓长肉”理念在慢性难愈合创面治疗中的应用,完善中医药特色诊疗在慢性难愈合创面修复中的理论体系,本文阐释了“煨脓长肉”理念在慢性难愈合创面修复中的作用机制与研究进展。

曹毅教授治疗糖尿病慢性难愈合创面经验

此文旨在介绍曹毅教授治疗糖尿病慢性难愈合创面的临床经验。曹毅教授认为气血亏虚为创面难愈和复发的内在条件,瘀血为病理基础,毒为发病条件,三者相互影响导致疾病迁延难愈。治疗上主张细分皮损,精准辨证,将此病分为湿热蕴结、半阴半阳、气血两虚、气虚血瘀4型论治;提倡内外合治、防治结合;并创有外治方黄芪生肌散,辨证选用,每获良效。

VSD联合自体富血小板血浆凝胶在糖尿病慢性难愈合创面植皮治疗中的应用

目的:分析持续封闭负压引流技术(VSD)联合自体富血小板血浆凝胶(APG)在糖尿病慢性难愈合创面植皮治疗中的应用。方法:选取内蒙古自治区第三医院2021年2月—2022年6月收治的80例糖尿病慢性难愈合创面患者为研究对象。随机分为观察组(n=37)和对照组(n=43)。对照组清创术后采用VSD覆盖创面,观察组清创后将APG均匀的敷在创面上,再用VSD覆盖创面,待2组创面达到移植皮片的条件时进行植皮术。比较2组创面植皮前细菌清除度、植皮前肉芽组织增长率、植皮前肉芽组织生长厚度、创面愈合率、创面愈合速率和疗效指标。结果:观察组创面细菌清除度、植皮前肉芽组织增长率、植皮前肉芽组织生长厚度、创面愈合率、创面愈合速率均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合APG能有效促进糖尿病慢性难愈合创面患者肉芽组织生长、缩短创面愈合时间和提高创面植皮愈合质量,提高治疗效果。

1例老年重症新冠病毒感染恢复期患者合并难愈合创面的护理

总结1例老年重症新型冠状病毒感染恢复期患者合并难愈合创面的护理经验。护理要点包括组织多学科会诊,基于TIME-H原则制定创面护理方案;成立多学科康复小组,实施个体化运动处方;肠内肠外营养相结合,给予营养支持;多重耐药菌消毒隔离护理,预防交叉感染;心理护理与人文关怀结合,缓解患者情绪。经治疗和护理,患者创面愈合良好,于214 d后出院,回归家庭。

光子治疗仪联合功能性敷料治疗难愈合创面患者的应用效果

目的 探究光子治疗仪联合功能性敷料治疗难愈合创面患者的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年9月于医院手足外科接受治疗的120例难愈合创面患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。对照组采用光子治疗仪治疗,试验组采用光子治疗仪联合功能性敷料治疗。比较两组治疗前后疼痛程度、创面完全愈合时间、住院时间、创面细菌培养阳性率及瘢痕增生情况。结果 治疗后,试验组疼痛数字评价量表(NRS)评分低于对照组(P<0.05);试验组创面完全愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);试验组创面细菌培养阳性率低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,试验组温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 光子治疗仪联合功能性敷料治疗难愈性创面患者可促进伤口的快速愈合,减少患者住院时间,抑制细菌生长,减少瘢痕形成,降低患者疼痛感受。

自体富血小板血浆联合医用止血明胶对慢性难愈合创面模型大鼠组织中创面愈合面积及TGF-β表达水平的影响

目的研究自体富血小板血浆(PRP)联合医用止血明胶在慢性难愈合创面模型大鼠创面修复中的作用。方法选取健康雄性SPF级SD大鼠100只,随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、PRP组(C组)、医用止血明胶组(D组)、PRP+医用止血明胶组(E组),每组20只。A组无处理,B组仅造模处理,C组造模处理后每日涂抹自体PRP帮助创口恢复,D组造模处理后每日用医学止血明胶涂抹创口,E组造模处理后每日用自体PRP与医用止血明胶复合材料涂抹创口。比较3、7、14 d后B、C、D、E组大鼠的创面面积,五组大鼠给药前后不同时间创面组织中转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果B、C、D、E组治疗3、7、14 d后大鼠创面面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,C、D、E组大鼠创面面积无差异(P>0.05),但C、D、E组大鼠创面面积均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,C、D、E组大鼠创面面积均小于B组,且C、E组创面面积小于D组,差异有统计学意义(P<0.05),而C、E组创面面积无差异(P>0.05)。治疗14 d后,E组创面面积显著小于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,五组大鼠创面组织中TGF-β水平无差异(P>0.05),且A组治疗前后不同时间创面组织中的TGF-β水平无差异(P>0.05),说明本批大鼠组织TGF-β水平稳定,采样分组无偏差。治疗3、7、14 d后,B、C、D、E组创面组织中TGF-β水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D、E组组间不同时间创面组织中TGF-β水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,A、B、C组创面组织中TGF-β水平无差异(P>0.05),D、E组创面组织中TGF-β水平分别为(0.39±0.04)、(0.51±0.04)ng/L,均高于A组的(0.35±0.07)ng/L,且E组创面组织中TGF-β水平高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,B、C、E组创面组织中TGF-β水平分别为(0.41±0.06)、(0.53±0.08)、(0.99±0.13)ng/L,均高于A组的(0.37±0.17)ng/L,且E组>C组>B组,差异有统计学意义(P<0.05),D组与A组创面组织中TGF-β水平无差异(P>0.05)。治疗14 d后,B、C、D、E组创面组织中TGF-β水平分别为(0.44±0.02)、(0.85±0.05)、(0.50±0.06)、(1.61±0.25)ng/L,均高于A组的(0.35±0.06)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),且E组>C组>D组>B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体PRP和医用止血明胶在难愈合创面治疗过程中具有促进创面修复的效果,效果优于单独使用自体PRP及单独使用医用止血明胶,创口愈合效果不明显。

湿润烧伤膏联合中药汤剂治愈慢性难愈合创面合并多重耐药性金黄色葡萄球菌感染1例报告

给予2022年2月银川市中医医院收治的1例慢性难愈合创面合并多重耐药性金黄色葡萄球菌感染患者应用湿润烧伤膏外敷联合中药汤剂口服治疗,治疗30 d时,创面分泌物病原菌培养结果呈阴性;治疗45 d时,创面完全愈合。

自体富血小板血浆在慢性难愈合创面治疗中的效果分析

目的对自体富血小板血浆在慢性难愈合创面治疗中的效果进行探讨。方法选取2022年7月至2023年6月湘乡市人民医院收治的64例慢性难愈合创面患者进行试验研究,通过双色球抽签的方式进行分组,抽取红球的患者为对照组,绿球的患者为观察组。对照组32例,男18例,女14例;年龄23~77(46.48±3.34)岁;病程2~22(13.45±2.12)个月;创口面积2~35(16.23±3.12)cm^(2)。观察组32例,男19例,女13例;年龄23~78(46.12±3.12)岁;病程2~24(14.67±2.08)个月;创口面积2~33(16.12±3.07)cm2。对照组采用常规治疗,观察组采用自体富血小板血浆治疗。比较两组患者的恢复情况(创面愈合时间、控制感染时间、住院时间及肉芽组织生长厚度)、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、瘢痕增生程度评分[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、创面恢复情况[Bates-Jensen伤口评估工具(BWAT)评分]、创面愈合水平[压疮愈合评分量表(PUSH)评分]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及降钙素原(PCT)]及生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果观察组创面愈合时间、控制感染时间、住院时间及肉芽组织生长厚度分别为(29.25±2.68)d、(10.12±2.48)d、(30.24±2.48)d及(3.48±0.78)mm,均优于对照组(35.26±2.74)d、(12.15±2.78)d、(36.59±3.12)d及(1.57±0.45)mm(t=8.870、11.998、3.082、9.013,均P<0.05);治疗后,观察组的VAS及VSS评分分别为(3.12±0.56)分及(2.41±0.63)分,均低于对照组(4.45±0.78)分及(4.15±1.05)分(t=7.835、8.038,均P<0.05);治疗后,观察组BWAT及PUSH评分分别为(21.12±0.56)分及(8.35±2.04)分,均低于对照组(27.45±0.78)分及(10.29±2.08)分(t=37.292、3.763,均P<0.05);治疗后,观察组CRP[(15.65±6.21)mg/L]、IL-1β[(26.58±7.89)µg/L]、PCT[(1.89±0.48)ng/L]水平均低于对照组[(23.26±6.78)mg/L、(33.48±8.14)µg/L、(3.15±0.78)µg/L](t=4.682、3.443、7.782,均P<0.05);治疗后,观察组生活质量总体健康状态优于对照组[(79.46±8.45)分比(72.78±8.26)分](t=3.198,P<0.05)。结论慢性难愈合创面患者采用自体富血小板血浆治疗有着显著成效,不仅有助于创面愈合,还可有效减轻患者疼痛,减轻炎症反应,促进外观改善,全面提升其生活质量,临床价值显著。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合美盐敷料对慢性难愈合创面的修复效果分析

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb bFGF)与美盐敷料联合运用于慢性难愈合创面修复中的效果。方法随机选取2020年8月-2023年8月宁德师范学院附属宁德市医院急诊外科收治的100例慢性难愈合创面患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,各50例。对照组应用美盐敷料治疗,观察组应用美盐敷料联合rb-bFGF治疗,观察两组临床疗效、生长因子表达水平、瘢痕增生情况。结果观察组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.273,P=0.004);治疗后1个月、3个月,观察组表皮生长因子(epi⁃dermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后6个月,观察组瘢痕组织评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性难愈合创面修复中运用rb-bFGF联合美盐敷料的效果显著,可以提高EGF、VEGF表达水平,避免恢复期间瘢痕增生。

纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆治疗体表慢性难愈合创面疗效分析

目的研究纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆对体表慢性难愈合创面患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达的影响。方法选取2022年1月~2023年12月于我院就诊的104例体表慢性难愈合创面患者,分为对照组、研究组,各52例。对照组使用富血小板血浆治疗,研究组使用纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆治疗。比较两组治疗前、治疗2周、4周创面渗液量、肉芽组织和上皮生长、疼痛情况、创面愈合率、创面分泌物炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、外周血VEGF、MMP-9蛋白表达变化,并对比治疗效果及近期创面愈合质量。结果研究组治疗2周、4周创面渗液量、肉芽组织和上皮生长、疼痛评分低于对照组(P<0.05),创面愈合率高于对照组(P<0.001),创面分泌物TNF-α、IL-1β表达水平低于对照组(P<0.05),VEGF表达水平高于对照组(P<0.05),MMP-9蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05),脱屑、瘢痕形成率低于对照组(P<0.05)。结论纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆可明显减轻体表慢性难愈合创面患者创面炎症反应,促进VEGF分泌并抑制MMP-9合成,进而利于创面愈合,获得更优的创面愈合质量。