孕期健康教育对降低初产妇剖宫产率的效果评价

目的分析孕期健康教育对降低初产妇剖宫产率的效果。方法选取该院2015年5月—2017年3月产检的125名初产妇为研究对象,通过对照原则将其分为对照组与观察组。其中对照组62名,不对其进行任何干预。观察组63名,进行健康教育。对两组初产妇健康知识掌握情况、分娩方式、满意度等进行观察、对比。结果对照组初产妇健康知识掌握优良者27名,概率为43.5%;观察组初产妇健康知识掌握优良者35名,概率分别是55.6%;两组初产妇在优良健康知识掌握水平方面差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组初产妇产钳分娩5名,剖宫产分娩28名,自然分娩29名,概率分别是8.0%、45.2%、46.8%;观察组初产妇无产钳分娩,剖宫产分娩18名,自然分娩45名,概率分别是0.0%、28.6%、71.4%;两组产妇在产钳分娩、剖宫产分娩、自然分娩方面差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对初产妇孕期加强健康教育,能够使初产妇剖宫产分娩概率明显降低,对初产妇分娩过程中健康知识掌握水平提升具有一定的促进作用,值得院方推广与临床应用。

2019—2022年安徽省产科哨点医院剖宫产率及指征变化分析

目的分析2019—2022年安徽省产科哨点医院剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率及剖宫产指征变化情况,并比较不同类型医院间的差异。方法利用安徽省产科哨点医院监测网络,收集2019—2022年23家哨点医院产妇相关质控指标,采用χ^(2)检验对不同类型医院的剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率、剖宫产指征等数据进行统计学分析。结果2019—2022年安徽省23家哨点医院的剖宫产率均在2020年增长至峰值后出现下降,平均剖宫产率为45.54%;非医学指征剖宫产率呈缓慢上升,平均非医学指征剖宫产率为3.54%;2019年初产妇剖宫产率为33.71%,2020年快速增长至36.81%,2021年后逐渐下降。综合医院剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率均高于专科医院,差异均有统计学意义(均P<0.05)。综合医院的多胎妊娠、凶险性前置胎盘、妊娠合并症与并发症、重度胎盘早剥等指征的比例也均高于专科医院,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论安徽省哨点医院剖宫产率有待进一步控制,非医学指征剖宫产率和初产妇剖宫产率是剖宫产率增长的主要原因。综合医院的剖宫产率、非医学指征剖宫产率、初产妇剖宫产率均高于专科医院,应予以特别关注和重视;综合医院和专科医院的剖宫产指征构成有一定区别。

上海市部分城区2015年剖宫产的Robson分类分析

【目的】为了更深入了解2015年上海城区二胎政策前的剖宫产现状,采用Robson分类系统形成与国际可比的剖宫产率及分类指标,为科学分类奠定基础。【方法】收集2015年1月1日—2015年12月31日在上海市城区6家医疗机构分娩的产妇病历记录,包括全部分娩结局为活产(分娩孕周≥28周或胎儿出生体质量>1 000 g)的产妇。依据Robson分类系统进行分类和汇总。【结果】2015年上海城区6家医疗机构总剖宫产率为44.49%。Robson分类分析发现,对总剖宫产率贡献前3位分别是第2组(单胎头位初产妇,孕周≥37周诱导临产或临产前剖宫产,占19.68%)、第5组(所有单胎头位经产妇,至少有一个子宫瘢痕,孕周≥37周,占10.74%)和第1组(单胎头位初产妇,孕周≥37周自然临产,占3.88%),该趋势见于三级综合性医院、三级专科医院和私立医院。二级综合性医院对总剖宫产率贡献前3位的分别是第5组、第1组和第2组。所有初产妇中第2组对总剖宫产率的贡献最大(27.37%);经产妇中第5组对总剖宫产率的贡献最大(38.25%)。【结论】上海部分城区用Robson分类分析的剖宫产率明显高于其他地区。初产妇和具有瘢痕子宫的经产妇是高剖宫产率的主要人群;二级综合性医院应以降低具有瘢痕子宫的经产妇剖宫产率为主,其他医疗机构以降低初产妇剖宫产率为主。