住院慢性阻塞性肺疾病患者的临床评估指标与抗感染初治失败因素及住院经济负担指标的相关分析

目的探讨住院慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床评估指标与抗感染初治失败因素及住院经济负担指标之间的相关性。方法回顾性分析2021年10月至2022年9月广东省中西医结合医院呼吸内科收治的186例COPD患者的病历资料,观察13项临床评估指标[年龄、合并症评分、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive proten,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白蛋白与球蛋白比值(albumin/globulin,A/G)、影像学(CT扫描)]评分与2项住院经济负担指标(住院时间和住院费用),根据初始抗感染方案失败与否,分为两组(有效组与无效组),并对两组的临床评估指标进行单因素及logistic回归分析,对两方面指标进行典型相关分析。结果住院COPD患者抗感染初始方案失败率为34.41%(64/186)。两组单因素比较4项(PaCO_(2),PaO_(2),CRP和PCT)差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行logistic回归分析显示,主要的影响因素是PaCO_(2)(OR=2.050,95%CI:1.0408~4.0385)(P<0.05)。临床评估指标与经济负担指标单因素经Pearson相关分析,合并症评分,PaCO_(2),CRP,PCT,BUN,CT评分与住院时间呈正相关(P<0.05);ALB与住院时间呈负相关(P<0.05);合并症评分,PaCO_(2),WBC,CRP,PCT,BUN,CT评分与住院费用呈正相关(P<0.05);PaO_(2),ALB与住院费用呈负相关(P<0.05)。两组临床评估指标(x)与住院经济负担指标(y)典型相关分析显示,第1典型相关系数(r1)为0.577(P<0.05)。主要的临床评估指标有4项,相关系数分别为:合并症评分(0.518),PaCO_(2)(0.424),CRP(0.315),ALB(-0.444)。主要的住院经济负担指标(相关系数):住院时间(-0.386)及住院费用(1.306)。结论经验性初始抗感染方案对合并PaCO_(2)升高(高碳酸血症)的COPD急性加重期患者容易失效,患者的合并症评分越高,PaCO_(2)越高,CRP越高,ALB越低,住院经济负担越重。临床要积极采用综合疗法或优化治疗方案,以提高抗感染疗效及减少患者的经济负担。