初始单药长期疗效对癫痫患者撤药后复发的预测价值

目的探讨初始抗癫痫药物(AED)单药治疗的长期疗效对癫痫患者撤药后复发的预测价值,并分析与复发相关的临床因素。方法收集获得3年及以上无发作后开始撤药的癫痫患者171例,根据撤药前获得长期无发作的药物治疗方案,分为初始单药组(110例)与调整药物组(61例)。比较两组患者撤药后的复发率,并分析两组患者出现不同结局相关的临床因素。结果无癫痫发作患者撤药前服用的大多数AED平均处方日剂量/限定日剂量为中等或以下(30%~50%)。调整药物组撤药后复发率明显高于初始单药组(P=0.008)。单因素分析结果显示,调整药物组发病年龄>18岁、治疗前发作次数>10次及用药前病程>12个月的患者比例均明显高于初始单药组(P<0.05)。结论初始单药治疗失败后调整药物治疗方案获得长期无发作的患者,尤其在发病年龄>18岁、治疗前发作次数>10次及治疗前病程>12个月的情况下,撤药后复发率显著高于初始AED治疗即获得完全控制的患者。