局部枸橼酸钠抗凝在血浆置换治疗中初始泵入速度研究

目的研究单重血浆置换采用局部枸橼酸钠抗凝(RAC)时枸橼酸钠的初始泵入速度。方法将2021年1-12月在该院行RAC单重血浆置换的15例患者(67例次)纳入研究,按照枸橼酸钠的初始泵入速度分别纳入低速组(n=33)和高速组(n=34)。对比两组在治疗30 min、1 h、2 h时的跨膜压、滤器压降、静脉压,治疗15 min、1 h时血浆分离器后游离钙浓度,治疗结束时血浆分离器、体外循环管路凝血情况;比较治疗开始时、治疗1 h、治疗结束时体内游离钙浓度、血气分析及电解质情况。结果两组治疗15 min、1 h时监测滤器后游离钙浓度均在指南推荐的抗凝有效范围内。两组在治疗过程中未出现口唇、指尖麻木及手足抽搐,治疗结束后未并发出血。低速组发生低钙血症4例次、碱中毒2例次,高速组发生低钙血症13例次、碱中毒8例次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。低速组发生血浆分离器、管路Ⅰ级凝血15例次,Ⅱ级凝血5例次,而高速组发生血浆分离器、管路Ⅰ级凝血14例次,Ⅱ级凝血发生4例次,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在血浆置换治疗时按照低初始泵入速度给予RAC不仅可以保证抗凝效果,低钙血症、碱中毒等并发症发生率更低。