替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效

目的 观察替加环素对重症患者经验性抗感染治疗的效果,为临床合理使用替加环素防治多重耐药菌感染及改善患者预后提供依据. 方法 选择2013年7月至2014年12月在我院ICU给予替加环素治疗的重症患者30例,比较替加环素治疗前后患者的体温、白细胞（ WBC）及降钙素原（ PCT）等临床感染指标及临床预后和并发症的发生率的变化. 结果 患者应用替加环素的总疗程为8. 5（6 -12） d,临床成功（感染症状和体征部分或完全改善） 21 例,临床失败（感染症状和体征无改善或恶化） 9 例,替加环素治疗28 d后的死亡率为20% （6/30）,并发转氨酶升高2 例. 替加环素治疗临床成功患者用药前后 APACHEⅡ和 SOFA 评分分别为（16. 05±8. 18 vs. 8. 61±5. 50,P〈0. 001）和（6. 76±5. 18 vs. 2. 67±2. 52,P 〈0. 001）,WBC （ × 109/L）和 PCT （ng/mL）分别为（15. 46±5. 73 vs. 8. 81±3. 44,P〈0. 001）和（4. 88±5. 73 vs. 0. 37±0. 35,P〈0. 01）,患者体温完全恢复正常时间为7（5-10） d. 结论 对可疑MDR病原菌感染的重症患者使用替加环素经验性治疗能够提高临床抗感染的成功率,进而可能改善重症患者的预后.

经验性抗感染治疗社区获得性肺炎疗效评价

目的评价经验性抗感染治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法以急诊内科病房CAP患者97例为研究对象,依据肺炎严重指数(PSI)分为低、中、高危人群,应用相应的抗感染治疗方案(阿奇霉素、或联合二、三、四代头孢菌素),评价其疗效。结果 97例患者中,应用相应的抗感染治疗方案后7天好转率(有效+显效)为63.9%(62例)、临床治愈率为33.0%(32例),总有效率(好转+治愈)为96.9%(94例);其中14天治愈率为30.9%(30例);21天治愈率为10.3%(10例)。结论阿奇霉素、或联合二、三、四代头孢菌素经验性抗感染治疗CAP疗效确切可靠。

247例血液病患者经验性抗感染治疗药物分析

目的分析某院血液内科住院患者抗感染药物应用情况,为血液病经验性抗感染治疗提供参考。方法采用回顾性分析方法,随机抽取247份血液内科出院患者病例,分析病原菌分布、经验性抗感染治疗及抗菌药物应用情况。结果血液内科住院患者中发热患者占27.1%,中性粒细胞减少患者占25.5%,行经验性抗感染治疗患者占91.3%;感染以革兰阴性菌为主,真菌感染率较高;抗感染治疗以头孢菌素类、喹诺酮类及抗真菌药物应用最多。结论血液病患者易发生院内感染,经验性抗感染治疗对疾病的控制非常重要,同时亦应加强细菌培养并根据药敏结果选择最佳治疗方案。

经验性抗感染治疗社区获得性肺炎疗效评价

目的评价经验性抗感染治疗社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的临床疗效。方法以急诊病区CAP患者为研究对象,依据肺炎严重程度评分(PSI)分为高、中、低危人群,前瞻性应用抗感染治疗方案(阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢),评价其疗效。结果 78例患者中,男54例(69.2%),女24例(30.8%),年龄14～99岁,平均(67.6±17.5)岁,其中CAP60例(76.9%),CAP伴胸膜炎18例(23.1%)。所有患者中,低危人群26例(33.3%),中危人群30例(38.5%),高危人群22例(28.2%);几种治疗方案7d好转率(有效+显效)为59.0%(46例)、临床治愈率为41.0%(32例)、总有效率(好转+治愈)为100%(78例);14d治愈率为43.6%(34例);21d治愈率为14.1%(11例)。结论阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢类抗菌药物经验性抗感染治疗CAP疗效确切可靠。

初始经验性抗菌药物治疗在重度AECOPD住院患者中的应用研究

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者初始经验性抗菌药物的临床应用。方法随机选取呼吸科病房2014年3月—2016年3月住院的59例治疗好转出院的重度AECOPD病例,收集入院时血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、肺功能、血气分析、住院时间、入院初始抗菌药物品种及住院期间抗菌药物调整情况等具体资料,应用SPSS软件进行相应的统计分析。结果重度AECOPD住院患者的初始抗感染治疗中,联合抗菌药物应用占74.58%,其中半合成青霉素/酶抑制剂联合或不联合呼吸喹诺酮较为常用;初始抗菌治疗失败显著延长住院时间(P=0.000);初始处方包括半合成青霉素/酶抑制剂可能减少初始治疗失败风险(P=0.049),其余药物应用与否及不同的抗菌治疗策略间对总体住院时间及治疗失败率的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于指南为指导的初始抗菌药物经验性治疗,在临床实践中尤为重要。初始抗菌治疗的成败更多的决定于对患者的积极恰当的评估,而不是仅仅依赖抗菌药物本身。

呼吸道抗感染，经验性治疗并非无奈之举

呼吸道感染是临床的常见疾病，由于基层医疗机构条件所限，经验性用药是抗感染治疗的首选措施，尤其是对门急诊的轻、中度肺部感染，一般都是以经验性治疗为主。经验性抗感染治疗并不是无奈之举，而是必须及相当重要的治疗措施。

肺部感染的经验性抗菌治疗

临床上肺部感染时进行抗菌治疗，需要获得病原学检查的结果，其目的是针对肺部感染的病原体选用适当的抗菌药物进行治疗。但是病原学检查常常需要一定时间，常规细菌培养和药物敏感试验报告时问至少需〉3天，部分病原体检查所需时间更长。也可由于取不到合格标本、患者已经自行使用抗生素治疗，或因培养条件、技术和设备等原因不能分离出有诊断价值的病原体。

替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效

目的:探讨替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效。方法:选取2016年3月-2017年3月我院ICU予以替加环素治疗的100例重症患者为研究对象,记录分离株菌的培养结果,比较患者治疗前后白细胞和降钙素原水平,序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理功能与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果 :经检测发现10种病菌,其中以鲍曼不动杆菌最为多见、其次为嗜麦芽窄食单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;治疗后,患者的白细胞和降钙素原水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者APACHEⅡ和SOFA评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中具有良好效果,有利于控制临床感染,减轻患者病情。

对急诊病房社区获得性肺炎采用经验性抗感染治疗的临床价值探析

目的:探讨对急诊病房社区获得性肺炎采用经验性抗感染治疗的临床价值。方法:收治CAP患者100例,根据肺炎严重程度分为轻、中、重度患者,并给予对应的抗感染治疗方案,最后分析其临床疗效。结果:100例患者中,7 d好转55例,治愈40例,无效5例,总有效率95.0%;10 d好转10例,治愈87例,无效3例,总有效率97.0%;14 d好转3例,治愈96例,死亡1例,总有效率99.0%。CAP分类与7 d临床疗效总好转率55.0%,总临床治愈率40.0%。结论:采用氟喹诺酮类或阿奇霉素联合2、3、4代头孢菌素治疗CAP临床效果显著。

急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的临床分析

目的探讨急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的现状及其对患者预后的影响。方法对2009年1月至2010年12月急诊收治肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,73例痰培养阳性的肺部感染患者分为恰当治疗组和不恰当治疗组,总结临床特征、病原学特点及预后。结果不恰当治疗组患者的病死率(35.9%)显著高于恰当治疗组患者(14.7%),其平均住院天数(25.1 d)也显著大于后组(19.4 d)。在社区获得性肺炎患者不恰当初始抗菌治疗主要是抗菌药未能覆盖病原菌,在卫生保健相关性肺炎和医院获得性肺炎组主要是病原菌对所选用的抗菌药耐药。结论不恰当抗菌治疗可增加肺部感染患者的病死率和住院天数,根据肺部感染患者的临床诊断、基础疾病、高危因素等结合当地细菌流行病学特点及耐药情况,选择正确的抗菌药物进行恰当的初始抗菌治疗,对改善患者预后有重要意义。

医院获得性肺炎及其经验性抗菌治疗

医院获得性肺炎（HAP）目前在医院获得性感染中居首位，占医院获得性感染的比例高达29．5％，病死率为20％～50％，是影响疾病治愈率和生存率的重要因素。细菌是HAP最常见的病原，占90％以上，其次为真菌、病毒及其他病原体。本文针对医院获得性肺炎及其经验性抗菌药物治疗介绍如下。

血流感染病人的血清降钙素原水平及其在经验抗感染治疗中的应用

目的:考察血流感染病人的降钙素原(PCT)血清水平,分析PCT在经验性抗感染治疗中的作用。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-2015年1782例血病原菌培养阳性的住院病人,收集血培养结果、PCT水平及其他相关资料,所有数据用SPSS 17.0统计软件分析。结果:620例住院病人为血流感染阳性,并进行了PCT测定,最终纳入599例病人。结果发现G-菌感染时PCT阳性率最高(185/232,79.7%),真菌感染(33/51,64.7%)次之,而G+菌感染(157/316,49.7%)最低。G-菌感染时PCT的中位值(3.72ng/ml)也明显高于G+菌(0.50ng/ml)和真菌感染(0.95ng/ml)。病人的年龄和病理生理状况影响PCT水平。结论:PCT阳性率和水平在感染不同病原菌的病人中存在差异,PCT可为经验性抗感染治疗提供参考,但仍有局限性。

经验性抗感染用药四要点

根据基层医院用药特点，抗感染治疗80％都是经验性用药，本文从药学思维出发，谈谈经验性抗感染治疗用药问题。总的来说，经验性用药依据有五个：根据患者病情诊断对可能感染病原体的判断、抗感染治疗指南和用药指导原则、必要的抗菌药的药理学和药动学知识、当地细菌耐药情况、国内外循证医学的证据。

哌拉西林钠他唑巴坦钠在老年重症肺炎患者早期经验性治疗中的应用研究

目的探究哌拉西林钠他唑巴坦钠在老年重症肺炎患者早期经验性治疗中的应用效果。方法选择本院2022年6月—2023年6月收治的重症肺炎老年患者60例为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(n=28)和观察组(n=32),两组均留取痰样本行痰培养+药敏试验,在结果未出之前对照组采用亚胺培南西司他丁治疗,观察组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠,比较治疗3d症状好转率、药物不良反应发生率以及治疗前后肺炎指数(PSI)评分、血清炎症因子变化。结果用药治疗3d后,两组好转率、不良反应发生率无明显的差异(P>0.05)。两组治疗后的肺炎指数PSI评分、血清CRP、PCT水平均较治疗前有所下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组经验性抗感染治疗成本-效果比低于对照组。结论在老年重症肺炎患者早期经验性治疗中应用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗有助于降低机体炎症水平,改善PSI评分,且治疗成本较低,值得推广应用。

观察替加环素经验性治疗复杂腹腔感染的临床疗效

目的观察替加环素经验性治疗复杂腹腔感染患者的临床效果。方法 36例复杂腹腔感染患者,随机分为对照组和研究组,各18例。对照组给予单纯常规抗感染治疗,研究组在对照组基础上联合替加环素经验性治疗。比较两组治疗前后血清乳酸和降钙素原水平、抗生素应用时间及重症加强护理病房(ICU)治疗时间,观察两组治疗效果及死亡情况。结果治疗前,两组患者血清乳酸和降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者血清乳酸和降钙素原水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抗生素应用时间和ICU治疗时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率88.89%高于对照组的55.56%,死亡率5.56%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗感染治疗基础上加用替加环素经验性治疗复杂腹腔感染效果更好,能够有效改善患者临床症状,达到抗感染的效果,同时还能够提高患者预后质量,降低死亡率,临床应用价值突出。

降钙素原指导急性呼吸道感染的抗菌药物初始治疗和疗程

以往研究显示,降钙素原（PCT）检测可减少急性呼吸道感染（ARI）患者中抗菌药物的使用。本研究采用个体患者数据（individual patient data）进行荟萃分析,评估PCT检测在不同ARI的诊断和不同科室中的安全性。本研究搜索Cochrane Register、MEDLINE和EMBASE数据库,对14项随机对照临床试验的4 221例成年ARI患者数据进行分层,并分析死亡和治疗失败的危险因素。

从初始经验性抗感染药物使用看《中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识》

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的急性肺实质感染性疾病。据统计,约75%的CAP患者在急诊接受初始诊疗[1],这表明急诊医生的决策将直接影响初始治疗药物的选择。此外,随着年龄的增长,CAP的发病率显著上升,其中约1/4的患者年龄超过65岁[2]。鉴于老年CAP患者往往起病急骤,急诊医生没有充足的时间等待病原学检查结果,多数情况需凭借临床经验做出治疗决策。另外,老年CAP的病情复杂多变、症状不典型、致病菌复杂、合并症和多器官衰竭的发生率高,导致急诊医师在第一时间制定有效的初始经验性治疗方案面临巨大的挑战。