初始经验性抗菌药物治疗在重度AECOPD住院患者中的应用研究

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者初始经验性抗菌药物的临床应用。方法随机选取呼吸科病房2014年3月—2016年3月住院的59例治疗好转出院的重度AECOPD病例,收集入院时血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、肺功能、血气分析、住院时间、入院初始抗菌药物品种及住院期间抗菌药物调整情况等具体资料,应用SPSS软件进行相应的统计分析。结果重度AECOPD住院患者的初始抗感染治疗中,联合抗菌药物应用占74.58%,其中半合成青霉素/酶抑制剂联合或不联合呼吸喹诺酮较为常用;初始抗菌治疗失败显著延长住院时间(P=0.000);初始处方包括半合成青霉素/酶抑制剂可能减少初始治疗失败风险(P=0.049),其余药物应用与否及不同的抗菌治疗策略间对总体住院时间及治疗失败率的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于指南为指导的初始抗菌药物经验性治疗,在临床实践中尤为重要。初始抗菌治疗的成败更多的决定于对患者的积极恰当的评估,而不是仅仅依赖抗菌药物本身。

癌症并粒细胞缺乏性发热患者的经验性抗菌药物治疗

癌症患者普遍免疫力低下,是易发生感染的高危人群。粒细胞缺乏性发热是常见的并发症,合理有效的使用抗菌药物可迅速控制感染,降低相关死亡率。本文对该类患者使用经验性抗菌药物的治疗方法进行综述。

浅析抗菌药物的经验性治疗

目的:为了解我院重症监护病房(ICU)医师经验性选择抗菌药物的准确性及在药敏报告后抗菌药物的调整应用情况,随机抽查了我院ICU病房部分病例进行回顾性分析。分析医师经验性选择抗菌药物的准确性及在药敏报告后抗菌药物的调整应用情况。方法:随机抽取ICU病房2012年1～6月份的有药敏报告的部分病例101份,男55例,女46例。结果:常用抗菌药物的敏感性测试:首次选择抗菌药物用药72h有效的比率为70.30%;报告前后调整抗菌药物结果表现:经验性选择抗菌药物与药敏报告的符合率为69.31%。结论:各级医师应熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》,根据药敏结果及时更换较窄谱的针对性强的抗菌药物。

经验性使用抗菌药物治疗新生儿坏死性小肠结肠炎并发败血症研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿最常见的胃肠道急症，在全世界范围内已成为新生儿高发病率和高病死率的主要原因。新生儿重症监护病房（NICU）中早产儿和大多数疑似被感染的足月儿均接受抗菌药物预防治疗。已有大量研究探讨NEC、败血症和抗菌药物之间的关系。本文就近年来有关治疗及预防NEC并发败血症经验性使用抗菌药物研究进展作一综述。

247例血液病患者经验性抗感染治疗药物分析

目的分析某院血液内科住院患者抗感染药物应用情况,为血液病经验性抗感染治疗提供参考。方法采用回顾性分析方法,随机抽取247份血液内科出院患者病例,分析病原菌分布、经验性抗感染治疗及抗菌药物应用情况。结果血液内科住院患者中发热患者占27.1%,中性粒细胞减少患者占25.5%,行经验性抗感染治疗患者占91.3%;感染以革兰阴性菌为主,真菌感染率较高;抗感染治疗以头孢菌素类、喹诺酮类及抗真菌药物应用最多。结论血液病患者易发生院内感染,经验性抗感染治疗对疾病的控制非常重要,同时亦应加强细菌培养并根据药敏结果选择最佳治疗方案。

经验性应用β-内酰胺类抗菌药物对医院获得性肺炎病原菌的影响

目的探讨医院获得性肺炎经验性治疗阶段应用β-内酰胺类抗菌药物对病原菌构成和耐药性的影响。方法调查ICU 2001年1月-2005年10月,医院获得性肺炎患者141例,依据初始抗菌策略不同,将所选患者分为3组:三代头孢组、β-内酰胺酶抑制剂组、其他β-内酰胺类抗菌药物组,分析3组患者病原菌构成及耐药性的差异。结果共分离出病原菌株164株。β-内酰胺酶抑制剂组中G+球菌所占比例明显增加,与其他两组相比,差异有统计学意义;将三代头孢组与其他β-内酰胺类抗菌药物组相比较,三代头孢组中G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的敏感性下降,但差异性无统计学意义;β-内酰胺酶抑制剂组中G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的敏感性明显高于三代头孢组,差异有统计学意义。结论在初始治疗阶段选择抗菌策略时,既要考虑抗菌策略的有效性,也要考虑其对病原菌构成和耐药性的影响。及时进行细菌培养及药敏试验的复查,及时发现病原菌构成和耐药性的变化。

医院获得性肺炎及其经验性抗菌治疗

医院获得性肺炎（HAP）目前在医院获得性感染中居首位，占医院获得性感染的比例高达29．5％，病死率为20％～50％，是影响疾病治愈率和生存率的重要因素。细菌是HAP最常见的病原，占90％以上，其次为真菌、病毒及其他病原体。本文针对医院获得性肺炎及其经验性抗菌药物治疗介绍如下。

成人社区获得性肺炎初始经验性抗感染药物选择方案再解析

初始经验性抗感染方案的选择是成人社区获得性肺炎治疗成功的关键。该文以不同类别抗菌药物的特点为切入点,解读2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南》中初始经验性抗感染药物的选择方案,以期帮助一线临床医师和药师更好地理解和掌握指南,并在实践中结合不同地区病原流行病学特点合理选择成人社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗方案。

新生儿抗菌药物经验性预防使用

新生儿细菌感染的症状及体征均不典型，不易识别，细菌学及其非特异性检查需要一定时间，为防止病情恶化、不延误最佳治疗时机以避免严重并发症的发生，新生儿期细菌感染常需接受抗菌药物的经验性治疗。新生儿抗菌药物经验性用药在临床有重要地位，可及时有效地控制感染的发展，减少抗菌药物应用时间和医疗资源的使用等。

幽门螺杆菌生物膜致抗菌药物耐药机制及其治疗的研究进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是一种革兰阴性螺旋形微需氧细菌,能特异性定植于胃上皮。一项荟萃分析显示全球人群Hp患病率为43.1%^([1]),近期有研究报道中国人群Hp感染率为40.66%^([2]),提示Hp感染是世界上最常见的细菌感染之一^([3])。Hp感染通常在儿童时期获得,感染Hp的主要途径是通过口-口传播或粪-口传播,常发生于家庭内部就餐^([4])。

抗菌药物的经验性治疗

合理应用抗菌药物的关键是明确致病菌的种类和药敏并针对性地选用最合适的药物及治疗方案。但细菌培养和药敏试验需数天出结果,在致病菌尚未明确前,为及时治疗感染性疾病,医师通常根据患者临床资料先大致推断最可能的致病菌,并给予＂抗菌药物经验性治疗＂。但这种经验性用药决不能随心所欲,否则不仅会降低疗效,增加不良反应,

综合干预措施在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率中的作用

目的 了解某院通过实施综合干预措施后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况,为后续制定针对性措施提供参考依据。方法 选取该院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,其中2022年1—5月的住院患者为干预前组,2022年6—10月采取各项综合性干预措施,2022年11月—2023年3月的住院患者为干预后组,分析干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、无菌标本送检比率、抗菌药物使用率、重点监测的多重耐药菌检出率。结果 与干预前相比,干预后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(62.09%VS 74.04%)、医院感染诊断相关病原学送检率(62.82%VS 92.73%)、无菌标本送检比率(35.17%VS 41.06%)均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后重点抗菌药物联用前病原学送检率(93.33%)与干预前(90.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后的抗菌药物使用率(39.93%)低于干预前(44.95%),差异有统计学意义(P<0.05);干预前后重点监测的多重耐药菌检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采取科学合理的干预措施可以提高病原学送检率,为抗菌药物合理使用提供一定的参考依据;但重点药物联用前的病原学送检率及重点监测的多重耐药菌检出率未有明显改善,说明相关措施还需进一步优化。

医院获得性重症肺炎的经验性抗菌治疗

医院获得性重症肺炎的病原菌大多是高度耐药或多重耐药的革兰阴性杆菌及耐甲氧西林金葡菌(MRSA) ,抗菌治疗的策略和技巧显著影响其预后。就医院获得性重症肺炎最初经验性抗菌治疗的“猛击”

多学科协作管理对抗菌药物治疗前病原学送检率的影响

目的分析多学科协作管理模式对住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响。方法选择2021年3月—2023年3月苏州市相城人民医院重症医学科、神经外科、骨科、呼吸内科、肿瘤科、妇科、产科、儿科共8个临床专科,收治25619例住院患者中10868例使用抗菌药物治疗患者。按干预时间分为多学科协作管理模式干预前(2021年3月—2022年3月),多学科协作管理模式干预后(2022年4月—2023年3月)。评估干预前后治疗性、限制级、特殊级、2个或以上重点抗菌药物联合使用前及医院感染诊断相关病原学送检率。结果与干预前相比,干预后治疗性、限制级、特殊级、联合使用重点抗菌药物使用前病原学送检率和医院感染诊断相关病原学送检率分别为64.99%、58.98%、87.98%、100%和79.80%,高于干预前的54.99%、45.02%、46.86%、92.98%和50.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率经多学科协作管理模式干预后明显提升。

某老年病医院综合管理对使用抗菌药物治疗前病原学送检效果的研究

目的评价综合管理对治疗性使用抗菌药物前病原学送检的效果。方法选取2020年1月至2022年12月某院治疗性使用抗菌药物的住院患者20285例。2022年1月开始实施综合管理。综合管理干预措施包括召开沟通协调会、建全信息化系统、建立专项行动方案、开展相关知识培训、指标纳入反馈及质量考核等,比较综合管理前(2020年1月至2021年12月)与综合管理后(2022年1-12月)住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、重点药物联合使用前病原学送检率、微生物标本送检情况、抗菌药物使用情况等。结果综合管理后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率[65.30%(858/1314)]明显高于综合管理前[2020年、2021年分别为59.66%(247/414)、57.82%(122/211)],限制级抗菌药物治疗前病原学送检率由综合管理前的92.79%(3129/3372)、93.52%(2843/3040)提高至综合管理后的97.01%(3404/3509),医院感染诊断相关病原学送检率由综合管理前的58.60%(109/186)、77.78%(140/180)提高至综合管理后的91.52%(151/165),差异均有统计学意义(P<0.05);综合管理前后重点药物联合使用前病原学送检率、无菌标本送检率、抗菌药物使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);总体标本阳性率有所下降。结论通过综合干预措施可有效地同步提高抗菌药物治疗前病原学送检率及医院感染诊断相关病原学送检率。

社区常见感染的抗菌药物经验治疗

社区卫生服务中心医生在门诊诊治社区常见感染性疾病时,由于条件所限,往往无法采用抗菌药物病原治疗,而多给予抗菌药物经验治疗。全文以《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》和《国家抗微生物治疗指南》为依据,从治疗原则、主要病原菌、首选和备选药物等方面为社区卫生服务中心医生提供规范的社区门诊常见感染的抗菌药物经验治疗方案。

减少不必要抗菌药物治疗无症状菌尿的州政府质量改进计划

住院患者发生无症状菌尿(ASB)的风险很高,ASB患者经常接受不必要的抗菌药物治疗,这会增加抗菌药物耐药性和不良事件的发生率。近期有美国学者进行了一项为期3年的前瞻性质量改进研究,旨在确定诊断管理(避免不必要的尿培养)和抗菌药物管理(避免对尿培养呈阳性的ASB患者使用不必要的抗菌药物治疗)是否能改善患者的预后。研究纳入了2017年7月1日至2020年3月31日参与协作质量倡议(密歇根医院医学安全联盟)的46家医院中尿培养阳性的普通住院患者,由医院自行决定抗菌药物和诊断管理策略。