初始耐药肺结核患者临床特征及耐药情况分析

目的探讨初始耐药肺结核患者的临床特征并分析其耐药情况。方法回顾性分析就诊于首都医科大学附属北京胸科医院的初始耐药肺结核患者的临床表现、合并症、影像学表现等资料,探讨其临床特征并对耐药情况进行分析。结果 45例初始耐药肺结核患者中,男35例(77.8%),女10例(22.2%);年龄13~92岁,平均(39.8±19.5)岁。初始耐药肺结核患者耐药种类以耐多药结核病(multiple drug resistant tuberculosis, MDR-TB)为主(57.8%)。在检测的10种抗结核药物中,结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为异烟肼(INH,66.7%)、利福平(RFP,62.2%)、链霉素(S,62.2%)、左氧氟沙星(LFX,22.2%)和氧氟沙星(OFX,15.6%)。女性患者的耐药率随年龄增长呈下降趋势,而男性患者分别在20~29岁及50~59岁各有一个高峰。青年组患者中MDR-TB的发病率最高(37.8%)。痰XpertMTB/RIF检测的耐药检出率为69.0%(29/42),与药物敏感试验的符合率为92.9%(39/42)。痰Hain检测的耐药检出率为62.2%(23/37),与药物敏感试验的符合率为75.7%(28/37)。结论初始耐药肺结核患者并不少见,对初始耐药患者的发现和诊断是MDR-TB疫情控制中重要的一个方面,基因检测方法可作为快速诊断方法。

初始耐药肺结核的影响因素及患者临床转归分析

目的探讨2018—2020年河北省胸科医院初始耐药肺结核的影响因素及患者临床转归。方法选取河北省胸科医院2018年1月至2020年12月结核菌培养阳性,且为初始耐药的100例肺结核患者作为观察组,并选取同期结核菌培养阳性的初始治疗敏感的100例肺结核患者作为对照组。比较2组患者一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析初始耐药的影响因素,分析患者临床转归情况。结果 观察组男性、居住地为农村、已婚及外出打工比例均高于对照组[65.0%(65/100)比47.0%(47/100)、62.0%(62/100)比35.0%(35/100)、46.0%(46/100)比22.0%(22/100)、37.0%(37/100)比21.0%(21/100)],卡介苗接种史比例低于对照组[34.0%(34/100)比68.0%(68/100)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素,而卡介苗接种史是独立保护因素(均P<0.05)。100例初始耐药肺结核患者中,治愈62例、完成治疗疗程23例、治疗失败5例、死亡2例、其他情况8例。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率低于城市患者(P<0.05)。结论居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素,而卡介苗接种史是独立保护因素。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率较低。

初治菌阳肺结核患者的初始耐药情况分析

目的:对初治菌阳肺结核患者进行初始耐药情况分析以便及时调整治疗方案规范抗结核治疗。方法:应用BACTEC MGIT960进行痰的快速结核菌培养并对培养阳性菌株进行5种抗结核药物SM(链霉素)、INH(异烟肼)、RFP(利福平)、EMB(乙胺丁醇)及PZA(吡嗪酰胺)的耐药性测定。结果:385株培养阳性的分枝杆菌的初始耐药率为41.8%,初始耐多药(MDR-TB)率为9.1%,初始耐药率按顺序依次为INH 28.6%、SM 26.8%、RFP 10.6%、EMB 7.8%、PZA 2.3%,初始耐1、2、3、4和5种药分别为22.9%、11.2%、4.7%、2.3%、0.8%。结论:通过对初始耐药情况分析提醒临床医生关注初始耐药问题,及时调整治疗方案规范抗结核治疗。初始耐多药(MDR-TB)率高应引起注意。

初始耐药与非耐药肺结核督导化疗效果对比分析

目的 探讨初始耐药肺结核督导化疗的效果。方法 对 196例初治涂阳肺结核 ,其中初始耐药肺结核 86例 (耐药组 ) ,同期的初治非耐药肺结核 110例 (敏感组 ) ,两组临床特征具有可比性 (P >0 0 5 ) ,按世界银行结控项目指引实行督导化疗 ,评价疗效 ,并进行 2年随访。结果 初始耐药组第 2 ,3,5 ,6个月的痰菌阴转率分别是 6 2 8% ,81 4 % ,89 5 % ,94 2 % ;敏感组分别是 76 4 % ,85 5 % ,94 5 % ,96 4 % ,耐药组第 2个月痰菌阴转率低于敏感组 (P <0 0 5 ) ;其余月份的痰阴转率相似 (P >0 0 5 ) ;疗程结束后耐药组空洞闭合率 5 7 1% ,缩小 35 7% ,无改变 7 2 % ;敏感组空洞闭合率 5 9 4 % ,缩小 31 3% ,无改变 9 4 % ,空洞闭合率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;2年随访耐药组复发率 12 3% ;敏感组 3 8% (P <0 0 5 )。结论 初治肺结核实行督导化疗 ,初始耐药与非耐药肺结核具有相似的近期效果 。

初始耐药结核治疗的系统评价与Meta分析

目的系统评价药物治疗初始耐药较非耐药肺结核的有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI和CBMdisc电子资料库,查找药物治疗初始耐药与非耐药肺结核的队列研究,然后由两位研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADEpro 3.6系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果共将10个研究纳入Meta分析,初始耐药与非耐药肺结核病人相比,6个月末痰菌阴转率为91%[RR=0.91,95%CI(0.86,0.96),P<0.001],肺空洞闭合率为70%[RR=0.7,95%CI(0.60,0.82),P<0.001],2年后细菌学复发率为4.98倍[RR=4.98,95%CI(3.07,8.07),P<0.001]。GRADE系统评价结果显示,2年后细菌学复发率和肺空洞闭合率证据质量为中等,6个月末痰菌阴转率与肺部病灶吸收有效率证据质量为极低。结论初始耐药与非耐药肺结核相比,在6个月末痰菌阴转率、肺空洞闭合率等方面均低,2年后细菌学复发率较高。初始耐药是化疗失败的一个重要原因。鉴于系统评价为二次研究,受纳入分析的原始文献质量影响较大,且评价过程可能存在偏倚等局限性,上述结论尚需进一步通过开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证。

初始耐药肺结核患者临床特征及耐药情况分析

目的探讨初始耐药肺结核患者的临床特征并分析其耐药情况.方法回顾性分析就诊于首都医科大学附属北京胸科医院的初始耐药肺结核患者的临床表现、合并症、影像学表现等资料,探讨其临床特征并对耐药情况进行分析.结果45例初始耐药肺结核患者中,男35例(77.8%),女10例(22.2%);年龄13?92岁,平均(39.8 ±19.5 )岁.初始耐药肺结核患者耐药种类以耐多药结核病(multiple drugresistant tuberculosis, MDR-TB)为主(57.8%).在检测的10种抗结核药物中,结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为异烟耕(INH, 66.7%)、利福平(RFP, 62.2%)、链霉素(S, 62.2%)、左氧氟沙星(LFX, 22.2%)和氧氟沙星(OFX, 15.6%).女性患者的耐药率随年龄增长呈下降趋势,而男性患者分别在20?29岁及50?59岁各有一个高峰.青年组患者中MDR-TB的发病率最髙(37.8%)痰XpertMTB/RIF检测的耐药检出率为69.0%( 29/42 ),与药物敏感试验的符合率为92.9%(39/42).痰Hain检测的耐药检出率为62.2%( 23/37 ),与药物敏感试验的符合率为75.7%(28, 37 ).结论初始耐药肺结核患者并不少见,对初始耐药患者的发现和诊断是MDR-TB疫情控制中重要的一个方面,基因检测方法可作为快速诊断方法。

结核杆菌375株初始耐药检测分析

目的探讨湖北省黄冈市结核杆菌初始耐药现状,为该地区肺结核病短程化疗提供依据。方法采用《结核病诊断细菌学检验规程》实验方法对375株新发培阳结核菌株进行菌型鉴定和药敏试验。结果375株新发培阳菌株初始耐药率为37．6%(141/375),临床上S、H、R、E的初始耐药频率分别为24．0%、24．0%、18．4%和14．4%,较2000年全国结核病流调结果均明显升高,尤其R、E明显偏高。人型、牛型、非结核分枝杆菌分离率分别为88．0%、3．2%和8．8%,初始耐药率分别为31．8%、25%和100%,特别是非结核分枝杆菌对上述4药全有耐。结论黄冈市结核菌初始耐药率明显高于全国水平,提示要加强现代结核病控制的措施。

惠安县结核分枝杆菌初始耐药状况与化疗控制效果

[目的]掌握1994—2001年惠安县结核分枝杆菌初始耐药状况,评价肺结核化疗控制效果。[方法]对疫情统计资料进行分析,药敏试验用绝对浓度间接法,对4种药物进行耐药测定。[结果]从1994年实施卫生部结核病控制项目至2001年12月,8年间新发涂阳病人新登记率和DOTS坚持率逐年提高,1077例新发涂阳病人满1年治愈率高达90%以上。初始敏感组与初始耐药组近、远期化疗效果都超过WHO85%的标准。8年间初始耐药率由1994—1995年30.2%降至2000—2001年的14.3%,下降了52.7%,初始耐药占总耐药比例的67%,耐INH和耐SM分别下降54.3%和45.6%。耐1药和耐≥2药均呈逐年下降趋势。[结论]惠安县初始耐药率呈下降趋势,加强化疗控制工作是初始耐药率下降的主要原因。

住院肺结核病人初始耐药动态监测

目的 评价我院住院肺结核病人初始耐药动态。建立我省结核分支杆菌耐药程度的本底资料。方法 对1990～2002年住院肺结核病人抗痨治疗前一周内常规痰结核分支杆菌培养，及耐药率分析。结果 13年间共做结核分支杆菌培养7124份，阳性1027份，阳性率14．42％。耐药菌株520份，初始耐药率50．63％。最高为1992年87．78％，最低为1998年30．16％。各年度耐药率的变化无明显规律性，并呈现持续高耐药状态。结论 我省结核病患者，不规则治疗，滥用抗结核药物，不执行归口治疗与管理等问题相当严重，急需予以行政干预，采取紧急措施，控制耐药结核病态势的蔓延。

1008例初治菌阳肺结核患者的初始耐药情况分析

[目的 ]应用BACTECMGIT 960全自动分支杆菌检测仪对初治菌阳肺结核患者作初始耐药情况分析。[方法 ]对分离菌株进行 4种抗结核药物链霉素 (SM )、异烟肼 (INH)、利福平 (RFP)、乙胺丁醇 (EMB)的耐药性测定。[结果 ] 10 0 8株结核分支杆菌的初始耐药率为 42 6% ;初始耐多药 (MDR TB)率 8 4% ;4种抗结核药物的初始耐药率依次为INH2 8 5 %、SM 2 6 7%、RFP 9 5 %、EMB 8 4%。初始耐 1、2、3和 4种药分别为 2 2 5 %、12 4%、4 8%和 2 9%。 [结论 ]BACTECMGIT 960仪能及时为临床医生提供新发结核病人的耐药性资料。初始MDR -TB发生率高 ,应该引起关注。

初始耐药肺结核患者临床特征及耐药性研究

目的探讨初始耐药肺结核患者的临床特征及其耐药性。方法回顾性分析医院2019年11月至2020年11月收治的500例肺结核患者的临床资料,探讨其临床特征及耐药性情况。结果在本次检测的10种抗结核药物中,结核分枝杆菌符合群菌株耐药率前5位的分别为异烟肼(INH,68.29%)、利福平(RFP,65.85%)、链霉素(S,63.41%)、左氧氟沙星(LFX,21.95%)、乙胺丁醇(EMB,19.51%);40例患者实施了XpertMTB/RIF检测,均为阳性,其中27例检测到rpoB基因突变,耐药检出率为67.50%,与药敏试验的符合率为92.4%;35例患者开展了Hain检测,均显示阳性,其中13例(37.14%)检测到ropB基因突变,2例(5.71%)检测到katG基因突变,总耐药检查率为61.2%,与药敏试验的符合率为74.8%。结论关于初始耐药菌患者的发现与诊断,基因检测是最快速的方法,其能为耐药结核病的诊断提供参考,在耐多药结核病病情控制中尤为重要。

结核病初始耐药对短程化疗效果和获得性耐药的影响分析

目的探讨结核病患者初始耐药的短程化疗效果以及获得性耐药情况。方法以我院结核病患者64例(2015年3月8日至2016年11月29日)为研究对象,所有患者均予以药物敏感度检测,根据结果进行敏感、耐药分组,每组各32例。两组均实施短程化疗,观察两组临床效果以及获得性耐药发生情况。结果耐药组2个月、3个月、9个月痰液转阴概率分别为46.88%、50.00%、75.00%,较敏感组数据更低,P值<0.05;耐药组获得性耐药发生概率为87.50%,敏感组未出现获得性耐药事件,P值<0.05;不同类型初始耐药患者短程化疗痰液转阴概率有所不同。结论短程化疗应用于结核病初始耐药患者中,可取得一定治疗效果,但较非耐药者更低,获得性耐药发生风险相对更高。

广东省肇庆地区结核病初始耐药发展趋势

目的 本文对肇庆地区1 996～2 0 0 4年新发初治菌阳肺结核病人1 2 4 2例的初始耐药情况进行分析。结果 发现初始耐药率由2 8.4%下降至1 9.4%。耐多药率有上升趋势,由8.9% ,上升为1 2 .7%。结论 提示初治病人需开展药敏试验,以制定最佳的化疗方案,避免耐多药菌的产生和传播。

结核病标准短程化疗期间初始耐药对治疗效果和获得性耐药的影响

背景 俄联邦TOMSK OBLAST地区，从1996-2000年大多数既往未经过化疗的结核病人不考虑药效试验结果，采用标准短期化疗，为此，进行一项回顾性研究，以确定初始耐药和获得性耐药对接受标准短程化疗新病人治疗效果的影响。方法 从1996年1月1日至2000年12月31日，总计有2194例病人接受了一项种类1的治疗方案。

河南地区HIV/TB合并感染患者结核分枝杆菌初始耐药分析

目的了解河南地区艾滋病病毒(HIV)感染合并结核病患者结核分枝杆菌初始耐药的情况。方法选取郑州市第六人民医院2015年1月至2019年4月收治的HIV感染合并初治结核病患者80例和非HIV感染初治结核病患者163例,结核病患者的分枝杆菌培养菌型鉴定结果为结核分枝杆菌复合群,并进行药敏试验和试验结果分析。结果对一线抗结核药物初始耐药率,HIV感染合并结核病组患者异烟肼和利福平各占21.3%(17/80),非HIV感染结核病组患者链霉素占11.7%(19/163)。对一线抗结核药物总的初始耐药率分别为25.0%(20/80)和17.2%(28/163),差异无统计学意义(P>0.05)。初始耐多药发生率,HIV感染合并结核病组为18.8%(15/80),非HIV感染结核病组为6.7%(11/163),差异有统计学意义(P<0.05)。HIV感染合并结核病组有1例广泛耐药患者占1.3%(1/80)。对二线抗结核药物总的初始耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论河南地区HIV感染合并结核病患者初始耐药中耐异烟肼、利福平比例最高,耐多药发生率比非HIV感染结核病组患者高;并出现了广泛耐药结核病患者。

219株结核分枝杆菌初始耐药监测分析

目的:通过结核分枝杆菌初始耐药监测及耐药性趋势分析,更好地为临床结核病诊疗和防控策略调整提供科学依据。方法:采用L-J比例法对219例结核分枝杆菌进行抗结核药物异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、链霉素(SM,S)和乙胺丁醇(EMB,E)的耐药性检测,分析结核分枝杆菌耐药情况。结果:219株结核分枝杆菌经L-J比例法药物敏感检测,初始耐药率为20.5%,单耐药率为9.6%,耐多药率为5.9%;219株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物INH、RFP、SM和EMB的耐药率分别为13.2%、10.0%、6.8%和5.9%。结论:未经任何抗结核治疗的新发结核病例也存在耐药可能,加强耐药结核病的控制应根据实验室检测结果制定个体化治疗方案并坚持高质量的全程化疗。

初始多耐药结核68例临床分析

目的探讨初始多耐药结核的发病原因及治疗对策。方法回顾性分析我院1995年-2005年初治多耐药结核68例。结果68例患者全部为初治肺结核,初始耐药至少2种以上。所有患者均采用HKPO为基本治疗方案,在此基础上选用未用过或相对敏感的药物,并辅以中药及免疫支持治疗。结果经过以上治疗,痰菌阴转率61.76%。病情好转率89.70%。死亡率4.4%。结论初治多耐药患者治疗困难,应选择未用过或应用时间较短或较敏感的药物治疗,疗程相对较长,可选用中医中药和免疫调节剂辅助治疗。

金华市2008-2012年初治培阳肺结核初始耐药动态分析

目的:了解金华市初治肺结核患者的初始耐药状况。方法:收集2008-2012年收治初治肺结核病人,对615株结核分枝杆菌菌株同时进行一、二线抗结核药物敏感度试验,对5年间初始耐药情况进行动态分析。结果:2008-2012年初治培阳肺结核5年平均初始耐药率为37.7%(232/615),各年度初治肺结核耐药率比较,χ2=23.07,P<0.01,呈现缓慢下降趋势,年均递降7.5%。单耐药率为26.0%(160/615),一、二线抗结核药物单耐药率分别为8.0%(49/615)、18.0%(111/615);耐多药率为3.3%(20/615);多耐药率为11.5%(71/615)。耐药率在年龄分布:青、中、老年3个年龄组初治培阳肺结核初始耐药率比较,χ2=18.38,P<0.01。耐药率地区分布:金华市常住人口与外来流动人口初始耐药率二者比较χ2=0.01,P>0.05,金华市所辖各县、市(区)初始耐药率比较,χ2=7.14,P>0.05。结论:金华市初治肺结核患者初始耐药状况比较严重,但已呈现缓慢下降趋势,应继续加强防控策略,尤其需加强对老年人、外来流动人口的管理。