支具治疗后初始Cobb角进展速率对青少年特发性脊柱侧凸患者支具疗效的预测价值

目的 ：比较行支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者的支具治疗后初始Cobb角进展速率（initial angle velocity,IAV）和初始矫正率与支具疗效的相关性,探讨IAV对AIS患者支具疗效的预测价值。方法：回顾性分析于我院门诊行正规支具治疗的女性AIS患者126例,其中胸主弯74例,胸腰弯52例。于患者每次随访拍摄的站立位全脊柱正位片上测量主弯的Cobb角和Risser征。另外记录患者每次随访时的实足年龄、月经状态及身高等资料。根据患者末次随访时Cobb角进展程度分为两组：进展组55例Cobb角进展≥6°;非进展组71例Cobb进展〈6°。IAV定义为患者支具治疗后第一次随访时的Cobb角进展速率,初始矫正率定义为支具治疗后第一次随访时的Cobb角矫正率。采用独立样本t检验比较两组之间的差异,逻辑回归分析不同支具疗效的预测因素。结果：本组所有患者平均初诊年龄12.4±1.6岁;月经年龄12.3±1.2岁;平均初诊身高154.4±9.7cm;初诊Risser征2.1±1.7;平均初诊Cobb角24.4°±6.1°。初诊至第一次随访平均时间间隔4.1±0.6个月;初诊至末次随访平均时间间隔35.9±13.7个月（24~60个月）。末次随访时平均Cobb角29.2°±8.4°。独立样本t检验示进展组和非进展组患者初诊年龄、月经年龄、初诊身高、初诊Risser征及初诊Cobb角均无显著差异（P〉0.05）。非进展组IAV显著小于进展组（-9.9°±13.8°/年VS 5.2°±12.5°/年,P〈0.001）,而非进展组初始Cobb角矫正率显著大于进展组[（11.6±16.9）%VS（-5.3±16.4）%,P〈0.001]。逻辑回归分析示支具疗效与IAV（OR=8.451,P=0.004）呈显著相关,而与初始矫正率（OR=2.192,P=0.139）无显著相关。结论：支具治疗后初始Cobb角进展速率与AIS患者支具疗效呈显著相关,较高的支具治疗后初始Cobb角进展速率预示较差的支具治疗效果。