电视胸腔镜下微创脊柱侧弯前路松解术的初期临床结果

探讨电视胸腔镜在严重脊柱侧弯前路松解中的应用价值,并对其初期临床结果进行分析.2001年11月-2002年8月,共11例严重脊柱侧弯患者接受电视胸腔镜下前路松解,均为女性,特发性胸椎脊柱侧弯,年龄14～17岁.冠状面Cobb角90°～100°,Risser征+++～++++,松解范围T5～T12,松解节段5～7.术后行牵引二周再行后路TSRH矫形内固定术.术中出血量为100～150mL,手术时间180～220min,术后引流量520～650mL,引流时间48～96h,二期后路手术矫正率平均为58%.电视胸腔镜下脊柱侧弯的前路松解在不影响矫形手术效果的同时,能减少组织损伤,降低感染可能,减轻术后疼痛,缩短病人的康复时间.

在读护理专业研究生临床实践初期压力体验的质性研究

目的:了解在读护理专业研究生临床实践初期的压力现状、来源和应对方式,为临床实践教学管理提供参考。方法:采用描述性现象学研究方法,于2023年2月—8月选取就读于江西省某3所高校的14名护理专业学位硕士研究生进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和主题提炼。结果:共提炼出3个主题和11个亚主题,分别为压力来源(科研发展压力、时间管理压力、角色身份压力、临床实践压力、培养模式压力、科室环境压力)、压力影响(积极影响、消极影响)和压力应对(自我应对、寻求支持、放松调整)。结论:在读护理硕士专业学位研究生临床实践初期存在多方面压力,压力作用存在双刃效应,管理者应重视研究生实践初期临床压力,调整培养计划,促使临床压力产生更多积极作用,推进我国护理人才培养。

护理专业本专科学生临床实习初期适应情况及其影响因素调查研究

目的:了解护理专业本专科学生临床实习初期的适应情况和影响因素。方法:采用问卷调查法,对方便取样选取的北京市9家三级甲等教学医院的护理本专科实习满4周的339名学生进行调查,完成资料收集并进行统计学分析。结果:护理专业本专科的学生总体临床实习初期的适应水平得分为74.78±12.29分;并且在不同学历、是否重点学院、家庭所在地是否大城市和是否独生子女几方面,适应情况存在统计学差异,而是否北京生源对适应的影响不大。结论:护理教育者要在护理专业学生实习之前对其进行有针对性的岗前培训教育,选择优秀护士担任护理教师并且尽可能固定学生的带教老师,针对临床实习初期适应相对较弱的群体进行有针对性的指导。

临床医学教育初期适宜教学模式的初步探讨

对临床医学教育初期适宜教学模式进行初步探讨。本研究以肺心病双语教学为平台,以广州医学院2007级三年级学生为临床医学教育初期的主体人群,将该年级234名学生分为临床一组(122人)及临床二组(112人),临床一组予以传统讲授为基础同时融合PBL教学法,临床二组予以传统授课,课前课后均以双语病例题进行测试,以统计软件分析研究两种授课方法的教学效果。结果提示两种授课模式均能帮助学生提高肺心病临床知识,但临床二组学生的测试成绩提高更为明显(P<0.05)。在广州医学院现阶段的临床医学教育初期,应用传统授课模式能更好地帮助临床医学初学者掌握医学基本理论知识。

MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎滑脱症的初期临床疗效比较研究

目的比较研究在腰椎滑脱症治疗中采用MIS-TLIF与PLIF的初期临床治疗效果及价值。方法本研究选取我院2015年2月~2017年2月收治的腰椎滑脱症患者44例作为分析对象,按照随机分组法分为两组,采用MIS-TLIF治疗的22例患者为实验组,而采用PLIF治疗的22例患者为对照组,治疗后将实验组和对照组的初期临床疗效进行比较和分析。结果实验组术中出血量、切口长度、血清CK水平、卧床天数及住院天数、VAS评分实验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎滑脱症治疗中采用MIS-TLIF进行治疗相较于PLIF术初期临床疗效更为理想,在临床上值得推广及应用。

颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的初期临床疗效对比

目的分析比较颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段发生病变的脊髓型颈椎病患者的初期临床疗效。方法选取本院收治的多节段发生病变的脊髓型颈椎病患者67例。按照随机数字表法分为A组34例,行颈前路椎体次全切除融合术;B组33例,行颈后路椎管扩大成形术。观察并比较两组患者的手术指标、植骨融合情况、手术前后的JOA评分及并发症发生情况等。结果 A组、B组患者的手术时间、术中出血量等手术指标比较,均未见统计学差异(P>0.05)。A组、B组患者术前及术后1周、术后6个月的JOA评分比较,亦未见统计学差异(P>0.05),但与术前相比,两组患者术后1周及术后6个月的JOA评分均显著改善(P<0.05)。术后6个月随访时,A组、B组患者的JOA改善率及疗效优良率比较,均未见统计学差异(P>0.05)。A组并发症发生率(11.8%)与B组并发症发生率(12.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术均为治疗多节段发生病变的脊髓型颈椎病的有效治疗手段,均可获得良好的初期临床效果,在具体治疗时,宜综合考虑患者病情特点,选择最优术式,以达到最佳治疗效果,并减少并发症的发生。

护理实习生临床实习初期适应情况探析

临床实习是护理教育的重要组成部分,也是护生理论知识向实际工作转化的过程,更是培养合格护理人员的关键步骤。在实习初期是否能顺利地适应临床实习,对整个实习过程有着很大的影响。本研究通过对护生实习初期临床适应情况进行调查,分析存在的问题和原因,并提出应对措施。

临床实践初期护生护患沟通能力现状及影响因素的问卷调查与分析

目的:调查分析临床实践初期护理实习生的护患沟通能力状况及其影响因素,为提高护生的护患沟通能力奠定基础。方法:选取83名护生作为研究对象,采用护患沟通能力问卷进行调查研究,分析护生的护患沟通能力及影响因素。结果:护生的护患沟通能力得分为(61.93±1.68),得分最高的维度是建立和谐关系(14.05±1.31),得分最低的维度是验证感受(6.17±1.15);单因素分析中,影响护生护患沟通能力的因素为性别(t=-20.183,P=0.001)、医院是否进行护患沟通培训(t=7.614,P=0.003),医院进行护患沟通培训的方式(F=28.175,P=0.001);多元线性回归分析中,影响护生护患沟通能力的因素为医院进行护患沟通培训的次数(t=10.017,P=0.003),医院进行护患沟通培训的方式(t=2.613,P=0.001)。结论:临床实践初期护生护患沟通能力水平一般,作为护理管理者应该采取相应的措施制定有效的培训方案。

医学新生初期临床实践的教学设置及效果评估

医学新生初期临床实践的目的,是让新生初步了解医院科室设置、主要诊疗病种、医疗环境、医患沟通技巧等。以“教师介绍—学生观摩—师生互动—角色体验”的模式进行教学。研究对比了参加初期临床实践学习(实践组)与不参加初期临床实践学习(对照组)的两组学生对初期临床实践的认知与收获。研究显示:实践组学生广泛认同初期临床实践的必要性;显著提高了对相关科室疾病及诊疗的认识。初期临床实践有利于激发医学生的学习兴趣,提高职业认同感。

多节段脊髓型颈椎病的手术治疗:三种手术方法的初期临床疗效比较

[目的]探讨分析颈前路椎间盘切除植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）或颈前路椎体次全切除融合术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）、颈后路椎管扩大成形术（posterior cervical laminoplasty,PCL）以及前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病（multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM）的初期临床疗效。[方法]回顾性分析2009年1月~2012年1月在本院接受手术治疗,并完成至少2年随访的82例多节段脊髓型颈椎病患者。将37例行ACDF或ACCF的患者归入A组,将32例行PCL的患者纳入B组,其余13例行ACDF联合PCL的患者列为C组。比较分析A、B、C三组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、日本矫形外科学会评分（Japan Orthopaedic Association,JOA）、JOA改善优良率、颈椎功能残障指数（neck disability index,NDI）和颈椎活动度（rang of motion,ROM）。[结果]截至末次随访时,A、B、C三组患者均获得良好的手术疗效。A组和B组的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均显著少于C组（P〈0.05）;三组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者术后JOA评分、NDI及ROM均较术前明显改善（P〈0.05）,术后6个月随访时,A组的NDI明显优于B组和C组（P〈0.05）,其余各项指标在三组间无差异（P〉0.05）。截至术后2年,B组的NDI劣于A组（P〈0.05）,而ROM则优于A组和C组（P〈0.05）,其余指标无统计学差异（P〉0.05）。[结论]此三种手术方法对治疗CSM均可获得良好的初期临床效果,前路手术在颈椎功能改善方面优于后路手术,而后路手术在颈椎活动度的丧失方面要优于前路手术和前后路联合手术。

临床实践初期本科护生护患沟通能力现状及影响因素分析

目的了解临床实践初期本科护生护患沟通能力现状及影响因素,为临床护理教育管理者制订本科护生临床实践阶段护患沟通能力培训方案提供依据。方法于2019年8—9月采用方便抽样的方法,调查临床护理实践时间≤3个月的960名本科护生,调查内容包括人口社会学资料、护患沟通能力培训相关内容及护生护患沟通能力。分析临床实践初期本科护生护患沟通能力现状及影响因素。结果960名临床实践初期本科护生护患沟通能力得分为(2.18±0.21)分,其中得分最高为敏锐倾听维度(2.42±0.51)分,得分最低为验证感受维度(1.88±0.51)分。单因素分析显示,不同性别、临床实践初期医院是否进行护患沟通培训、不同培训形式的临床实践初期本科护生护患沟通能力得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,临床实践初期本科护生护患沟通能力得分与医院进行护患沟通培训次数呈正相关(r=0.456,P<0.01)。多重线性回归分析显示,医院进行护患沟通培训次数和培训方式是临床实践初期本科护生护患沟通能力的主要影响因素(P<0.05)。结论临床实践初期的本科护生护患沟通能力水平不高,还有待于进一步提高,临床护理教学管理者应根据其影响因素制订相应有效的培训方案加强培养。

一次性使用吸痰管在金属气切套管堵管患者中的应用

经皮扩张气管造口术(PDT)是一种微创气管切开技术,目前已被临床广泛应用于辅助患者长期保留人工气管,解决患者呼吸困难或窒息,进行有效气体交换.但患者伤口长期开放,长时间带管极易导致并发症,当呼吸道分泌物减少,能自行咳出痰液,病情好转时,需行术后试堵管.堵管前经皮扩张气管切开处窦道形成,可更换金属套管,方便窦道闭合,方便练习口腔排痰,继而行堵管拔管.然而更换金属套管初期临床上常会让患者适应(脱离呼吸机)气管与大气直接相通状态,而金属内套管开口垂直向上,异物易落入气管.同时金属堵头堵管时,患者能有效排痰,易将堵头咳出.

实验室HIV-I病毒株比从患者身上分离的病毒株具有更强的CD4亲和力

以CD4为基础制成的艾滋病治疗药物有可能遇到麻烦.几项研究表明,CD4与HIV-Ⅰ之间在体外的亲合性比体内强,从而令人怀疑CD4药物是否有效,并使人得出这样的结论:CD4分子也许只不过是HIV病毒进入细胞的几种途径之一. 据加州大学医学院(洛杉矶,加利福尼亚)的DavidHo报道,初期临床研究表明HIV浓度并不随Biogen的可溶性CD4浓度增高而下降,之后,又进行了一些研究.这些补充实验表明,Biogen的可溶性CD4产品。

Centocor公布抗自动免疫疾病及抗炎症单抗

Centocor（Malvern,PA）的研究人员正在着手制备一系列抗自动免疫和各种炎症的单抗,以备临床试验. 其中,CentaraTM也许是众多类风湿性关节炎患者盼望已久的药物.该药是一种抗CD4单抗,其原型在瑞士进行的、七位患者的初期临床试验已证明它是有前途的.已知它能减轻患者清晨所感觉到的缰直感和疼痛感,并在至少11周内解消关节肿胀.目前。

D-二聚体及相关炎症指标对急性穿孔性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症,通常起病急,若不及时诊治,可能发展至阑尾脓肿、腹膜炎、脓毒败血症等,甚至危及生命。虽然目前诊疗技术已明显提高,但因阑尾炎起病急,初期临床症状不典型,导致部分患者进展致阑尾坏疽穿孔、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。因此,选择合适的指标对穿孔性阑尾炎进行诊断尤为重要。急性阑尾炎的病理基础为阑尾腔阻塞和细菌感染,炎症感染可致肠道微血栓形成,影响凝血功能。

逍遥散合芍药甘草汤化裁治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,初期临床表现为水痘或呈隐匿性感染,而后病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当机体受到创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等原因刺激导致机体免疫力下降,潜伏的病毒就会被再次激活,导致受侵的神经节发炎、坏死,产生神经痛,并沿其感觉神经轴索下行到达该神经支配区域的皮肤,使皮肤出现红斑、集簇性水疱。一般情况下,经积极的抗病毒治疗,带状疱疹所致疼痛多在疱疹消退后1~3月内逐渐消失。但是,9%~34%的患者会遗留持续性及顽固性的神经病理痛,即带状疱疹后遗神经痛,是带状疱疹最常见的并发症,其发病率有随年龄增加而逐渐升高的趋势。

青少年肺炎该如何预防和治疗?

肺炎多见于免疫力低下、患有慢性病者,且该病对青少年的身体危害较大。因此,需要积极采取措施以预防肺炎的发生。本文将介绍青少年肺炎的相关知识。肺炎的临床表现1.咳嗽、咳痰青少年肺炎患者的初期临床表现多为刺激性的干咳,可能还会咳出白色黏液痰或带血丝的痰。若未能及时就医治疗,患者可能会咳出黏液血性痰、铁锈色痰或脓性痰。在肺炎的消散期,痰量会增多,痰液会变得黄而稀薄。

新型丙肝疫苗临床试验初见成效

新华社伦敦11月5日消息报道,一种新型丙肝疫苗在英国牛津大学进行的初期临床试验中取得良好效果,在受试者体内引发了有力的免疫反应,且十分安全。丙型肝炎是引发肝硬化的最主要风险因素之一,严重者可导致肝衰竭或肝癌。此前的研究结果显示,在初次感染者中,有四分之一的人可自然清除体内病毒，说明在人体内引发足够的免疫反应可有效抵抗感染。

免疫疗法:抗癌界的未来之星

有句老话叫“小病不断,大病不犯”。什么是小病呢？多指感冒发烧,头疼脑热。大病呢？癌症,该是当下最常见的大病了。感冒跟癌症有什么关系呢？“不干不净,吃了没病”告诉我们了一个道理：人的免疫力能在接触外部环境的过程中逐渐得到“锻炼”。那么,它究竟是如何被练出来的呢？近几年来,肿瘤的免疫治疗真的是抗癌界中耀眼的新星,可谓风光无限,尤其是PD-1和CAR-T这些免疫疗法在某些癌症中显示出了非常惊人的效果,而且这仅仅只是拉开了免疫治疗的序幕而已,更多初期临床试验显示有价值的研究还在深入的进行中。

谈谈妇女的“月家痨病”

月家痨病是指妇女生小孩、引产后6-7周,刮宫、流产血净后30天,剖宫产后3个月期间,是不可以同房的,否则,就会导致产后虚损痨伤,即月痨病。(因产后"百脉空虚"凑理不固,营卫不和,加之产时失血过多,阴血亏损,亦有淤血内阻,"败血为病"之隐患,气血亏损、体质虚弱、免疫力减退,受伤的子宫一般在2-3周内淤血应完全排尽,在一定期限后才能彻底恢复。)▲初期临床表现:一旦染病就会导致伤口感染、脓液淤积、子宫内膜增长、功能性出血、盆腔内积液、子宫内膜异位等,经久难治。