两种不同手术方式治疗多节段颈椎病初期疗效比较

目的分析颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)和颈后路椎板成形术(PCL)治疗多节段颈椎病的初期临床疗效。方法行ACDF的18例多节段颈椎病患者被设为A组;行PCL术的15例为B组。分别比较两组术前、术后18个月的日本矫形外科协会(JOA)评分、颈椎残障功能指数(NDI)、颈椎活动度(ROM)、视觉模拟疼痛评分(VAS)等指标,以及并发症情况。结果两组患者术前、术后18个月JOA评分、NDI、ROM比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后12及18个月两组患者VAS比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率(7%)低于A组(39%)(P<0.05)。结论 PCL治疗多节段颈椎病的初期临床疗效较好,但随访病例数较少,仍需收集多病例、长期随访,严格的评估其有效性和安全性。

质子泵抑制剂治疗咽喉反流声嘶症状初期疗效观察

目的观察质子泵抑制剂(PPI)治疗咽喉反流(LPR)患者声嘶症状的初期疗效。方法将在本院治疗的60例LPR患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组各30例。对照组患者行常规咽喉炎药物治疗,在此基础上实验组患者行奥美拉唑治疗,12周后比较两组疗效差异。结果治疗后,实验组的总有效率为96.67%,较对照组66.67%高(P<0.05);治疗4、8及12周后,两组的RSI评分、RFS评分、VHI评分均降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。结论 PPI治疗LPR患者声嘶症状初期疗效佳,对于消除患者咽喉症状、体征有重要作用。

探讨食管癌调强放射治疗的初期疗效及急性放射性肺损伤的影响因素

食管癌患者在放疗后发生急性肺损伤的影响因素及临床治疗效果。方法:选择我院2020年1月1日至2021年2月28日收治的患者170例均为食管癌确诊患者,按照使用不同直线加速器分组,Trilohy机器80例为观察组,23EX机器90例为对照组,对照组开展三维立体适形放疗,两组患者定位相同,控制滑窗和出射线剂量并对应控制,比较两组患者放射初期疗效,放疗后患者肺损伤利用RTOG进行分级。结果:在放疗后对照组总缓解率55.6%低于观察组总缓解率88.8%(P<0.05),放疗后对照组患者肺损伤发生率70.0%高于观察组患者肺损伤发生率为53.8%(P<0.05)。结论:食管癌患者采用调强放射治疗临床效果明显优于普通放疗,其放射性肺损伤较小,应广泛推广。

食管癌调强放疗并同步化疗后的初期疗效分析及发生急性放射性肺损伤的危险因素研究

目的分析食管癌调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)并同步化疗后的初期疗效及发生急性放射性肺损伤情况,进一步探讨急性放射性肺损伤的相关危险因素。方法选取2020年1月至2021年5月扬州大学附属医院肿瘤科收治的96例食管癌患者,均接受IMRT并同步FP(5-氟尿嘧啶+顺铂)方案化疗,回顾性收集其一般资料。根据美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)急性放射性肺损伤分级标准分为急性放射性肺损伤组(1~4级,25例)和无急性放射性肺损伤组(0级,71例),分析食管癌患者IMRT后的初期疗效及急性放射性肺损伤发生状况,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生的相关危险因素。结果食管癌患者IMRT并同步化疗初期疾病控制率为71.88%(69/96),96例食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生25例,急性放射性肺损伤发生率26.04%。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、卡氏评分70~80分、合并基础肺部疾病、计划靶区体积≥36.7cm^(3)、全肺平均剂量≥10Gy是食管癌患者IMRT后急性放射性肺损伤发生的危险因素(OR=2.261,1.976,2.190,4.141,2.450,P<0.05)。结论食管癌IMRT并同步化疗后的初期疗效好,但急性放射性肺损伤发生风险较高;食管癌IMRT后急性放射性肺损伤的发生与淋巴结转移、卡氏评分70~80分、合并基础肺部疾病、计划靶区体积≥36.7cm^(3)、全肺平均剂量≥10Gy等多种因素有关,临床可据此进行针对性干预,进而降低食管癌IMRT并同步化疗后和急性放射性肺损伤发生率。

MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎滑脱症的初期临床疗效比较研究

目的比较研究在腰椎滑脱症治疗中采用MIS-TLIF与PLIF的初期临床治疗效果及价值。方法本研究选取我院2015年2月~2017年2月收治的腰椎滑脱症患者44例作为分析对象,按照随机分组法分为两组,采用MIS-TLIF治疗的22例患者为实验组,而采用PLIF治疗的22例患者为对照组,治疗后将实验组和对照组的初期临床疗效进行比较和分析。结果实验组术中出血量、切口长度、血清CK水平、卧床天数及住院天数、VAS评分实验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎滑脱症治疗中采用MIS-TLIF进行治疗相较于PLIF术初期临床疗效更为理想,在临床上值得推广及应用。

颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的初期临床疗效对比

目的分析比较颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段发生病变的脊髓型颈椎病患者的初期临床疗效。方法选取本院收治的多节段发生病变的脊髓型颈椎病患者67例。按照随机数字表法分为A组34例,行颈前路椎体次全切除融合术;B组33例,行颈后路椎管扩大成形术。观察并比较两组患者的手术指标、植骨融合情况、手术前后的JOA评分及并发症发生情况等。结果 A组、B组患者的手术时间、术中出血量等手术指标比较,均未见统计学差异(P>0.05)。A组、B组患者术前及术后1周、术后6个月的JOA评分比较,亦未见统计学差异(P>0.05),但与术前相比,两组患者术后1周及术后6个月的JOA评分均显著改善(P<0.05)。术后6个月随访时,A组、B组患者的JOA改善率及疗效优良率比较,均未见统计学差异(P>0.05)。A组并发症发生率(11.8%)与B组并发症发生率(12.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术均为治疗多节段发生病变的脊髓型颈椎病的有效治疗手段,均可获得良好的初期临床效果,在具体治疗时,宜综合考虑患者病情特点,选择最优术式,以达到最佳治疗效果,并减少并发症的发生。

食管癌调强放射治疗初期临床效果的观察及评估

目的对调强放射(IMRT)在食管癌治疗中的初期疗效加以探讨。方法 69例食管癌患者,随机分为观察组(34例)与对照组(35例)。观察组予以调强放射治疗,对照组则予以立体放射治疗,对两组患者初期疗效及不良反应加以比较。结果观察组初期疗效及不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调强放射可有效提高初期疗效,降低不良反应的发生,值得临床推广。

ACCK髁限制性假体治疗重度膝关节畸形的初期临床疗效

[目的]探讨对重度膝关节畸形采用ACCK髁限制性假体行初次人工全膝关节置换术的初期临床疗效。[方法]回顾分析2014年1月~2014年9月采用ACCK髁限制性假体行初次人工膝关节置换术的18例重度膝关节畸形病例。男4例,女14例;平均年龄69.5岁（50~74岁）。左膝8例,右膝10例。病因：原发性骨关节炎8例,类风湿性关节炎7例,创伤性关节炎2例,夏科关节病1例。内翻畸形11例,外翻畸形7例。胫骨侧骨缺损,AORIⅠ型5例,Ⅱ型13例。记录手术时间,观察切口愈合及并发症发生情况,使用Gross方程评估围手术期失血量。记录术后X线髋膝踝角、冠状股骨角、冠状胫骨角和胫骨后倾角。随访期测量膝关节屈伸活动度,检测KSS评分。[结果]手术时间平均85 min（70~100 min）。围手术期平均失血量681.8 ml（440~1 360 ml）。术后髋膝踝角度平均为（179.8±1.5）°,冠状股骨角度平均为（89.7±1.4）°,冠状胫骨角平均为（90.1±1.5）°,胫骨后倾角平均为（6.6±1.5）°。18例获平均12.3个月随访（6~15个月）,切口均Ⅰ期愈合。在随访期内均无感染、髌骨骨折、骨溶解、假体松动、下肢力线改变等并发症。末次随访时膝关节屈伸活动度和膝关节KSS评分均显著优于术前,差异有统计学意义（P〈0.001）。[结论]在初次膝关节置换术中采用ACCK髁限制性假体治疗重度膝关节畸形的初期临床疗效较好。

多节段脊髓型颈椎病的手术治疗:三种手术方法的初期临床疗效比较

[目的]探讨分析颈前路椎间盘切除植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）或颈前路椎体次全切除融合术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）、颈后路椎管扩大成形术（posterior cervical laminoplasty,PCL）以及前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病（multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM）的初期临床疗效。[方法]回顾性分析2009年1月~2012年1月在本院接受手术治疗,并完成至少2年随访的82例多节段脊髓型颈椎病患者。将37例行ACDF或ACCF的患者归入A组,将32例行PCL的患者纳入B组,其余13例行ACDF联合PCL的患者列为C组。比较分析A、B、C三组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、日本矫形外科学会评分（Japan Orthopaedic Association,JOA）、JOA改善优良率、颈椎功能残障指数（neck disability index,NDI）和颈椎活动度（rang of motion,ROM）。[结果]截至末次随访时,A、B、C三组患者均获得良好的手术疗效。A组和B组的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均显著少于C组（P〈0.05）;三组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者术后JOA评分、NDI及ROM均较术前明显改善（P〈0.05）,术后6个月随访时,A组的NDI明显优于B组和C组（P〈0.05）,其余各项指标在三组间无差异（P〉0.05）。截至术后2年,B组的NDI劣于A组（P〈0.05）,而ROM则优于A组和C组（P〈0.05）,其余指标无统计学差异（P〉0.05）。[结论]此三种手术方法对治疗CSM均可获得良好的初期临床效果,前路手术在颈椎功能改善方面优于后路手术,而后路手术在颈椎活动度的丧失方面要优于前路手术和前后路联合手术。

应用腰椎棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的初期效果分析

目的研究腰椎棘突间动态稳定系统(Wallis系统)在腰椎间盘突出症治疗中的早期疗效。方法对24例伴有腰椎退变的腰椎间盘突出症行开窗髓核摘除术,术中置入Wallis系统,观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在术前术后进行VAS评分。结果 Wallis系统置入手术有操作简单、用时短、组织损伤小、术后恢复顺利、术后VAS评分较术前明显下降等优点。结论 Wallis系统治疗腰椎间突出症安全、简便、早期效果良好。

经脐单孔腹腔镜下根治性肾切除术11例报告

目的探讨采用自制单孔腹腔镜通道行经脐单孔腹腔镜下根治性肾切除术的安全性和初期疗效。方法2010年7月至2011年11月肾细胞癌患者11例，男5例，女6例。年龄37～68岁，平均49岁。体质指数（bodymassindex，BMI）18．4～30．4kg／m2，平均24．2kg／m2。腹部B超及肾脏CT检查提示11例均为肾细胞癌，肿瘤位于左肾7，右。肾4例；位于肾上极3例、中部4例、下极4例；2例可疑淋巴结转移，1例患肾并存肾囊肿，未见其他腹部脏器转移征象。肿瘤临床分期：T1aN0M01例，T1bN0M05例，T2aN0M03例，T。N，M。2例。全麻下行经脐单孔腹腔镜下根治性肾切除术，采用自制单孔腹腔镜通道，手术步骤与传统腹腔镜下肾根治性切除术相似。结果本组11例手术中8例顺利完成，2例中转为传统腹腔镜手术，1例中转为手助腹腔镜手术，无中转开放手术。手术时间155—297rain，平均225rain。术中出血量50—900ml，平均271m1。术后病理诊断均为肾细胞癌，病理分期为T1a3例，T，。5例，T2a3例。术后视觉模拟疼痛评分3～6分，平均4分。住院时间5～15d，平均10d。术后随访8～24个月，平均17个月，11例患者均存活，对切口外观满意，无肿瘤复发及转移。结论采用自制单孔通道行经脐单孔腹腔镜下根治性肾切除术对部分肾细胞癌患者是一种安全的治疗方式，切口美观性好，初期肿瘤学效果满意。

可延伸髓内棒在儿童先天性胫骨假关节联合手术中的应用

目的探讨"可延伸髓内棒"在治疗儿童先天性胫骨假关节联合手术中应用的初期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月采取"可延伸髓内棒"联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节15例的临床资料。其中,男12例,女3例;左侧7例,右侧8例。手术时年龄16~126个月,平均51.6个月。伴胫骨近端发育不良7例,伴神经纤维瘤病1型12例。随访时评估初期愈合情况,踝外翻、胫骨成角畸形、胫骨不等长、踝关节功能等情况。结果本组15例均获得随访,随访时间12~28个月,平均23.3个月;均实现初期愈合,愈合时间4.0~5.6个月,平均4.5个月。9例存在胫骨不等长,胫骨不等长0.5~2.0 cm,平均1.1 cm。随访期间1例患儿发生踝外翻(18°),3例发生胫骨近端外翻(分别为10°、5°、6°)。所有患儿踝关节活动正常,背伸20°~30°,平均24°;跖屈40°~50°,平均43°。发生可延伸髓内棒移位6例,发生骺板栓系2例。所有患儿均未发生再骨折。结论应用"可延伸髓内棒"联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节初期愈合率高,但存在髓内棒移位等并发症。