含多西环素和左氧氟沙星的四联补救方案治疗幽门螺杆菌初次根除失败患者的临床效果研究

目的探究含多西环素、左氧氟沙星的四联补救方案治疗幽门螺杆菌(Hp)初次根除失败患者的临床效果。方法选择广西壮族自治区玉林市第一人民医院自2021年1月至2023年2月收治的166例Hp初次根除失败患者进行临床研究,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各83例。对照组患者采用含左氧氟沙星的四联补救方案治疗,观察组患者采用含多西环素、左氧氟沙星的四联补救方案治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组患者治疗总有效率、Hp根除率、上腹部胀痛、腹痛、嗳气、反酸等临床症状积分、血清炎症因子水平、免疫功能指标、治疗成本效益及不良反应发生率。结果观察组治疗后总有效率及Hp根除率均高于对照组[98.8%(82/83)比81.9%(68/83)、97.6%(81/83)比80.7%(67/83)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组上腹部胀痛、腹痛、嗳气、反酸临床症状积分,血清炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及白细胞介素8水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗成本效益优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.915)。结论含多西环素、左氧氟沙星的四联补救方案治疗Hp初次根除失败患者的临床效果显著,能快速缓解患者躯体不适症状和炎症反应,提高其免疫力及Hp根除率,且药物安全性高,治疗成本效益更优。

健胃冲剂联合西药对幽门螺杆菌初次根除失败后的疗效影响

目的观察健胃冲剂联合西药对幽门螺杆菌初次根除失败患者的疗效。方法62例患者随机分为2组,治疗组32例以健胃冲剂、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素口服治疗;对照组30例以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸椽酸铋钾联合治疗。2组疗程均为7 d。疗程结束4周后,观察幽门螺杆菌根除情况。结果试验组1例失访,31例完成随访,其中29例HP阴性;对照组2例失访,28例完成随访,其中20例HP阴性。根据意向处理分析(ITT),2组根除率分别为90.6%和66.67%;完成治疗分析(PP)根除率分别为93.5%和71.4%,统计学处理,均有显著性差异(P<0.05)。结论健胃冲剂联合西药治疗是幽门螺杆菌初次根除失败后的较好途径。

含克拉霉素缓释片铋剂四联疗法初次根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的 探讨克拉霉素缓释片初次根除幽门螺杆菌的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月浙江省立同德医院门诊收治的幽门螺杆菌初次根除患者资料,按克拉霉素剂型选择及用量不同分为3组,即克拉霉素片500 mg bid治疗组(A组)、克拉霉素缓释片500 mg bid治疗组(B组)和克拉霉素缓释片500 mg qd治疗组(C组)。各组治疗结束≥4周后,电话随访并比较分析不同治疗方案根除的有效率、依从性、复发率、不良反应发生率及成本-效果比。结果剔除失访后,共350例纳入本研究,其中A组132例,B组101例,C组117例,各组总体根除率分别为95.45%、92.08%、97.44%。剔除低依从性患者6例(A组3例,B组3例,C组0例),根除率分别为95.35%、92.86%、97.44%。各组间根除率、依从性、复发率及不良反应发生率均无显著性差异,但C组成本-效果比最低。以A组为参照,C组增量成本-效果比为-156.459。结论 克拉霉素缓释片可安全有效地用于幽门螺杆菌感染患者的初次根除治疗,治疗时可按说明书推荐用量使用。

伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案根除幽门螺杆菌的疗效

目的探究伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案在幽门螺杆菌(Hp)初次根除治疗中的临床疗效。方法选取Hp感染且既往未行Hp根除治疗的200例患者作为研究对象,利用随机数表法将其分为观察组和对照组各100例,观察组给予伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案(伏诺拉生20 mg,2次/天+阿莫西林1 g,3次/天),持续治疗14 d;对照组给予铋剂四联方案(艾司奥美拉唑20 mg,2次/天+枸橼酸铋钾220 mg,2次/天+阿莫西林1.0 g,2次/天+克拉霉素0.5 g,2次/天),持续治疗14 d,对比2组患者的Hp根除率及服药后的不良反应发生率。结果研究对象中有8例患者出现失访,3例患者服药依从性差,未能按疗程服用药物,最终完成研究189例(观察组96例,对照组93例)。按意向性分析(ITT)和符合方案集分析(PP),观察组的Hp根除率高于对照组(分别为91.0%vs.79.0%,P_(ITT)=0.017;94.8%vs.84.9%,P_(PP)=0.024),差异有统计学意义。观察组与对照组不良反应发生率分别为4%和5%,差异无统计学意义(χ^(2)<0.001,P>0.999)。结论伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案是根除Hp有效的治疗方案,且安全性较好,可在基层医院推广。