初次诱导失败急性髓性白血病患者不同序贯诱导方案治疗的疗效观察

目的分析急性髓性白血病(AML)初次诱导治疗失败后序贯CAG或非CAG诱导方案治疗的疗效及安全性。方法回顾2011年6月至2017年12月本科室收治初诊AML经常规标准诱导化疗失败的63例患者(患者均于初次诱导停止化疗后7~10 d复查骨髓穿刺,骨髓幼稚细胞>5%),根据追加诱导方案的不同分为CAG组(n=39)及非CAG组(n=24)。所有患者治疗前均签署知情同意书。CAG组方案:阿柔比星(20 mg/d,4 d)+阿糖胞苷(Ara-C,15~20 mg/12 h,14 d)+G-CSF(5μg·kg^(-1)·d^(-1),14 d),白细胞>20×109/L暂停使用G-CSF;非CAG组方案:追加原诱导方案、单用蒽环类药物、蒽环类+Ara-C或HAG方案。参照NCCN 2017年AML诊疗指南对患者疗效进行评价。结果 CAG组患者完全缓解(CR)66.67%、有效率(ORR)76.92%,非CAG组CR 25.00%、ORR 62.50%,2组间CR差异具有统计学意义(P<0.05),但ORR差异不具有统计学意义(P>0.05)。中、高危患者经CAG与非CAG方案治疗后疗效具有统计学差异(P<0.05)。与非CAG组比较,CAG组骨髓抑制时间相对较短,输注血小板次数相对较少(均P<0.05)。CAG组非血液学不良反应明显低于非CAG组(P<0.05)。结论序贯CAG诱导方案治疗初次诱导失败的AML疗效较好,有效提高中、高危患者CR及ORR,安全性较高,推荐临床应用。

低剂量地西他滨联合DA/MA方案对初次诱导失败的急性髓系白血病患者的疗效观察

目的探讨低剂量地西他滨联合DA/MA方案对初次诱导失败的急性髓系白血病(AML)患者的疗效。方法选取2015年1月至2018年6月初治未缓解急性髓系白血病患者96例(除外急性早幼粒细胞白血病).按非随机同期对照法分为观察组64例和对照组32例;对照组给予单独DA/MA方案再诱导治疗.观察组在此基础上联合低剂量地西他滨治疗.比较2种方案的完全缓解率、总有效率、2年生存率及不良反应「结果观察组完全缓解率65.6%,高于对照组43.8%,差异有统计学意义(P < 0.05 );观察组总有效率81.3%,高于对照组62.5%,差异有统计学意义(P < 0.05 ):观察组2年总生存率68.8%,高于对照组46.9%,差异有统计学意义(P < 0.05 );观察组出血率、感染率分别为53.1%、75.0%,均高于对照组31.3%、37.5%,差异均有统计学意义(均P < 0.05 )结论低剂量地西他滨联合DA/MA方案对初次诱导失败的AML缓解高,有利于患者长期生存,不良反应可以耐受,可以作为一线再诱导方案。

初次诱导失败的急性髓系白血病(非M3)治疗现状

急性髓系白血病(非M3)恶性程度高,部分患者经传统蒽环类药物联合阿糖胞苷的3+7方案诱导后不能达到完全缓解,预后不佳。本文概括AML初次诱导后疗效检测与评估方法,总结追加再诱导方案(中、大剂量Ara-C为基础的方案、FLAG方案、标准剂量Ara-C+蒽环或蒽醌类药物、含G-CSF的预激方案),探讨后续治疗的现状。