染色体异常对硼替佐米治疗初治多发性骨髓瘤疗效及预后的影响

目的:探讨染色体异常对硼替佐米治疗初治多发性骨髓瘤(MM)疗效及预后的影响。方法:收集本院2008年1月至2011年12月收治的152例初治MM患者资料,对患者均采用以硼替佐米为主的多药联合化疗方案治疗并于4个用期后分析疗效;同时制备染色体标本,分别采用R显带技术和DNA序列探针进行核型和基因(RB1缺失、D13S319缺失、P53缺失、IgH重排和1q21扩增)分析,分析总体疗效及染色体异常患者的疗效和远期生存情况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,COX风险比例模型进行多因素分析。结果:152例MM患者中检出核型异常者47例(30.92%),RB1异常者43例(28.29%),D13S319异常者49例(32.24%),P53异常者30例(19.74%),IgH异常者58例(38.16%),1q21异常者33例(21.71%)。全组152例患者的疗效均可以评价,其中获CR、nCR、PR、MR和PD者分别为24、54、21、14和39例,总有效率为74.34%,显效率为50.66%;核型、D13S319、P53及IgH异常者的总有效率和显效率均低于相应正常者(P<0.05),RB1、1q21异常者的显效率均低于相应正常者(P<0.05);全组随访22-72个月,中位随访52.0个月,截至随访日期,中位生存期(OS)尚未达。不同染色体异常者的中位OS均低于正常者(P<0.05);经COX多因素模型分析发现,染色体异常均为影响MM预后的独立因素,如核型、RB1、D13S319、P53、IgH和1q21异常相对于正常者的风险分别提高了3.124、1.177、2.639、6.552、2.045和7.264倍,差异均有统计学意义。结论:染色体异常可影响硼替佐米治疗初治MM的疗效及预后,检测染色体异常对初治MM的治疗有一定参考价值。

含硼替佐米化疗的两种方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效及对患者总生存期和毒副反应的影响

目的探讨含硼替佐米化疗的两种方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效及对患者总生存期和毒副反应的影响。方法回顾性分析收治的初治多发性骨髓瘤患者107例,其中75例行BCD方案化疗(BCD组,硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松),32例行BAD化疗方案(BAD组,硼替佐米+阿霉素+地塞米松);分析两组治疗有效率、生存情况及不良反应情况。结果BAD组治疗总有效率为96.88%,显著高于BCD组(P<0.05);BAD组治疗后KPS评分为(86.45±13.18)分,显著高于BCD组(P<0.05);两组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访至2019年1月31日,BCD组3年无进展生存率为21.33%(16/75),中位PFS为12.6个月;3年总生存率为77.33%(58/75)。BAD组3年无进展生存率为37.50%(12/32),中位PFS为19.2个月;3年总生存率为81.25%(26/32)。两组3年无进展生存率和总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BAD方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效较好,可有效改善患者生存质量,效果优于BCD方案;但含硼替佐米化疗方案的神经毒性作用较大,治疗过程中应结合患者自身情况慎重用药。

PD与PCD方案治疗初治多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性比较

目的比较PD方案(硼替佐米+地塞米松)与PCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和安全性。方法选择2013年1月-2019年10月江苏省江阴市人民医院血液内科收治的初治MM患者64例,根据治疗方案的不同分为PD组30例和PCD组34例。PD组患者应用硼替佐米+地塞米松治疗,PCD组患者应用硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松治疗。对比2组患者的临床疗效、治疗前后血液指标及化疗不良反应。结果PCD组疗效评价总反应率为82.35%,高于PD组的56.67%(χ^2=5.037,P=0.024);治疗后,2组患者的血红蛋白、血清肌酐、β微球蛋白、M蛋白及骨髓瘤细胞比例均得到明显改善,且PCD组优于PD组(P<0.01);PCD组患者白细胞减少发生率高于PD组(P<0.05);2组血小板减少、恶心呕吐、腹泻及肝功异常发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCD方案治疗初治MM具有更优的临床效果,但需充分考虑不良反应发生情况。

老年初治多发性骨髓瘤化疗后感染临床特点及预后的多因素分析

目的分析初治多发性骨髓瘤(MM)老年患者化疗后感染临床特点及影响预后的多因素,为治疗该病症提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月在华西医院住院治疗的105例老年初治MM患者化疗后的临床资料,根据有无院内感染分为感染组(n=46)和非感染组(n=59),分析感染临床特点和影响因素。结果46例患者化疗期间发生感染,感染率为43.81%,感染部位以呼吸道为主;共分离出病原菌52株,包括革兰阳性菌10株,革兰阴性菌23株,真菌19株。其中革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌主要以肺炎克雷伯菌为主,真菌主要以白色假丝酵母菌为主。Logistic多因素回归分析显示,ISS分期为Ⅲ期、合并糖尿病、合并肾功能不全、ECOG评分≥2分、低蛋白血症及粒细胞减少为化疗后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年初治MM化疗患者易并发各种病原菌感染,且ISS分期Ⅲ期、合并糖尿病、合并肾功能不全、ECOG评分≥2分、低蛋白血症及粒细胞减少为感染的独立危险因素,临床应积极采取有效的预防措施,以减少感染发生。

VCD方案在初治多发性骨髓瘤患者治疗中的应用效果

目的:分析用VCD(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)方案对初治的多发性骨髓瘤患者进行治疗的效果。方法:将2018年1月至2021年7月在黔西南布依族苗族自治州人民医院接受诊治的42例初治多发性骨髓瘤患者纳入本研究。为这些患者均采用VCD方案进行治疗,然后分析其疗效。结果:治疗后,这些患者的ORR为88.10%(37/42)。治疗后,这些患者血清白蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M的水平均较治疗前显著升高,其骨髓浆细胞、血清M蛋白、血肌酐、血尿素氮的水平、24h尿蛋白定量均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,这些患者均未出现严重的不良反应。结论:在初治多发性骨髓瘤患者的治疗中应用VCD方案的效果显著,可缓解其临床症状,改善其肾功能,调节其免疫功能,且安全性较高。

硼替佐米联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察硼替佐米联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的初期疗效和安全性。方法:15例初治MM患者给予硼替佐米1.3mg.m-2,第1、4、8、11天静脉注射,每28天为1个疗程;每个疗程联合VAD方案化疗,每例患者至少接受2～8个疗程治疗。采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准评价其初步疗效,按美国国家癌症研究所不良事件常用名标准(NCI-CTCAE,version3.0)判断其毒副反应。结果:15例MM患者经过不同疗程的治疗,3例完全缓解,5例接近完全缓解,5例部分缓解,2例轻微缓解,总有效率达86.7%。最常见的毒副反应为胃肠道反应,有11例出现不同程度的胃肠道反应,其次为周围神经病变4例、乏力4例、肝功能损伤1例、带状疱疹1例,毒副反应分别经对症治疗后均获得一定程度的缓解。结论:硼替佐米联合VAD方案治疗初治MM疗效确切,患者可耐受。

来那度胺联合硼替佐米及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤单中心100例连续病例的回顾性分析

目的:探讨来那度胺联合硼替佐米及地塞米松(RVD)方案治疗新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年8月至2020年9月北京大学人民医院血液科收治的采用RVD方案治疗100例连续的NDMM患者资料,分析其治疗及转归、安全性、随访及生存、亚组分析等。结果:该队列的中位随访时间是19.5(2.0~57.0)个月。对于RVD治疗序贯自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)的45例患者,最佳疗效客观缓解率(objective response rate,ORR)、完全缓解+严格意义上的完全缓解(complete response+strigent complete response,CR+sCR)、≥非常好的部分缓解(very good partial response,VGPR)率分别为100%、73.3%(33/45)、95.6%(43/45)。对于非移植54例患者,最佳疗效ORR、CR+sCR、≥VGPR率分别为79.6%(43/54)、18.5%(10/54)、51.9%(28/54)。生存分析中,移植组与非移植组患者2年无进展生存率分别为84.5%、70.9%,差异无统计学意义( P=0.102)。移植组与非移植组患者2年总生存率分别为100%、80.8%,差异有统计学意义( P=0.003)。常见的血液学不良反应事件(adverse events,AEs)为血小板减少(33%)、中性粒细胞减少(25%)。常见的非血液学AEs为肝功能异常(43%)、周围神经病变(24%)。 结论:RVD方案在中国NDMM患者具有良好的疗效及安全性。

硼替佐米联合地塞米松方案治疗78例初治多发性骨髓瘤疗效观察

目的研究分析硼替佐米联合地塞米松方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床治疗效果。方法选取我院于2009年4月-2013年1月收治的78例初治多发性骨髓瘤患者,将其按照治疗方法划分,其中对照组41例患者采用长春新碱联合比柔吡星、地塞米松、马法兰治疗,治疗组37例患者采用硼替佐米联合地塞米松方案实施治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后,治疗组总有效率为91.9%,对照组总有效率为78.0%,两组对比,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用硼替佐米联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤效果显著,可明显改善患者临床症状,值得在临床医学中推广。