支气管扩张急性加重期患者的治疗现状及初治失败相关因素分析

目的 分析支气管扩张急性加重期患者的治疗现状与初治失败的相关因素,为临床治疗该病提供依据。方法将贵州航天医院2019年2月-2020年2月收治的160例支气管扩张急性加重期患者资料纳入研究,根据初始治疗效果将其分为有效组120例,无效组40例,结合患者临床资料对初治失败的相关影响因素进行分析。结果 限制治疗效果的单因素包括1年急性加重次数、血清血红蛋白计数、改良英国呼吸困难指数分级情况(m MRC)、精神疲乏以及乏力(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,精神疲乏或乏力、血清血红蛋白指标为独立危险因素(P<0.05)。结论 影响支气管扩张急性加重期初治失败的因素众多,应当先了解患者近期发病、营养情况和活动功能,特别是精神、体力状态和贫血的评估,严格落实监护工作,给予针对性营养干预,降低治疗失败事件的发生。

肺结核病患者初治失败后的负性心理分析及干预

目的对初治失败的肺结核病患者的心理状态进行分析,提供适当护理疏导以达到最佳治疗、护理效果。方法采用自行设计的调查表对患者进行分析划分为不同负性心理状态者,根据其心理状态给予相应的心理疏导,之后再次调查,与前次进行比较。结果在各种负性心理状态中以焦虑、恐惧占的比例最多;心理疏导后负性心理状态明显下降21.8%～61.3%。结论初治失败的肺结核病患者往往存在多种负性心理状态,医护人员应根据调查正确分析患者的心理状态,给予正确的护理疏导,可提高此类患者的治疗、护理效果。

根除幽门螺杆菌初治失败的原因和对策

以往，质子泵抑制剂（PPI）或铋剂加两种抗菌药至少7d的三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率≥90％。但目前以PPI为基础的三联疗法的Hp根除率仅为50％～79％，根除失败率高达35％～40％。所以，目前有些患者可能需要几个疗程或使用其它方案才能达到Hp根治的目的。

四联疗法与含痢特灵序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性初治失败患者临床疗效比较分析

目的比较采用四联疗法与含痢特灵序贯疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性初治失败患者的临床效果。方法选取2016年8月至2018年8月在我院治疗的HP阳性初治失败患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者采用含痢特灵的序贯方案治疗,即患者在接受奥美拉唑+阿莫西林治疗5d后再使用奥美拉唑+痢特灵+克拉霉素治疗;对照组患者采用四联方案治疗,即患者接受奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+胶体果胶铋治疗。治疗10d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程,比较两组患者的临床症状评分、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗3个疗程后,两组患者的临床症状评分均显著降低,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率(96.7%)高于对照组(83.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,观察组患者的不良反应发生率(13.3%)显著低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HP阳性初治失败患者,采用含痢特灵的序贯疗法进行治疗的临床效果优于采用四联疗法治疗,可更有效地改善患者的临床症状,降低不良反应发生率。

贵港市肺结核初治失败病例分析

我国是肺结核高发地区之一,肺结核复治不仅给患者、家庭造成身心伤害,而且易造成耐多药结核病人的产生,加大结核病控制的难度.减少复治肺结核病人的产生,是结核病控制工作中十分重要的环节.本文就登记治疗初治失败而复治病人的资料,回顾性分析其失败原因.

成人社区获得性肺炎为首诊断初治失败患者临床分析

目的对以成人社区获得性肺炎(CAP)为首诊断但经验性抗感染治疗失败患者的疾病分类、病原学、影响因素和诊断方法进行回顾性研究,为临床上肺炎初治失败的患者的诊治提供诊疗参考。方法 646例首诊CAP患者,根据CAP诊断和治疗指南指导治疗,筛选出初治失败患者,对患者进行疾病分类、病原学、影响因素、诊断方法的回顾性分析。结果 646例患者中71例患者初治失败,其中男38例,女33例,年龄18～85岁,平均年龄(59.13±16.56)岁,中位年龄62岁。经调整抗感染治疗方案后治疗有效最终仍确诊CAP占53.5%(38/71),否定CAP诊断46.5%(33/71),其中感染性疾病占19.7%(14/71),非感染性疾病占26.8%(19/71)。33例非CAP患者中,感染性疾病包括肺结核7例,肺曲霉菌病4例,肺孢子菌肺炎3例;非感染性疾病包括间质性肺疾病9例,肺癌8例,肺栓塞2例。38例初治失败CAP患者中,病原菌主要为:革兰阴性菌占23.7%(9/38)、白假丝酵母菌占7.9%(3/38),革兰阳性链球菌占2.6%(1/38),铜绿假单胞菌占2.6%(1/38),鲍曼不动杆菌占2.6%(1/38);未检出致病菌占60.5%(23/38)。CAP患者初治失败组38例,初治有效组575例。单因素分析显示:≥2个肺叶受累、合并神经系统疾病、合并糖尿病、有>2种基础疾病是初治失败的危险因素。结论对以CAP为首诊断初治失败的患者,建议尽早查找病原学,明确诊断,区分其他感染性疾病及非感染性疾病。纤维支气管镜及超声支气管镜检查为CAP初治失败患者的修正诊断提供了有效手段。

宏基因组的二代测序技术在初治失败社区获得性肺炎患者病原菌检测中的应用价值

目的探讨基于宏基因组的二代测序技术(mNGS)在初治失败社区获得性肺炎(CAP)患者病原菌检测中的应用价值。方法回顾分析2019年5月1日至2020年12月31日安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治初治失败CAP患者87例,统计其病原菌分布情况,并比较mNGS与传统检测方法对初治失败CAP病原菌诊断差异。结果87例初治失败CAP患者中,非重症CAP患者75例,重症CAP患者12例。在75例非重症CAP患者分离到的31种微生物中,细菌感染最常见,其次为结核,再次为真菌、病毒;在12例重症CAP患者分离到的14种微生物中,真菌感染最常见,其次为非典型病原体。mNGS检测出病原菌的阳性率为(85.06%),高于传统检测方法(8.04%)。差异有统计学意义(P<0.05)。结论mNGS对病原菌鉴定具有较高的灵敏度,为初治失败CAP患者提供了快速准确的病原菌检测方法,有助于更早识别病原体和指导用药,提高临床诊治水平。

结核病复治涂阳方案对初治失败病例的效果评价

目的为探讨海南省结核病控制项目初治涂阳治疗失败病例,采用复治涂阳方案(2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3)的效果.方法用WH0推荐的标准化疗方案,对涂阳病人采取全程督导管理办法,对331例初治失败应用复治方案完成疗程者分析化疗效果.结果331例复治涂阳病人化疗强化期痰菌转阴率为74.6%,治愈率为77.9%,失败率为17.2%,死亡率为4.8%.结论结果表明虽然复治开始时排茵量越大,强化期转阴率和治愈率越低,但分析结果证实,该方案仍是合理有效的.

支气管哮喘住院患者中西医治疗初治失败相关因素的Logistic回归分析

【目的】探讨支气管哮喘住院患者的中西医治疗现状,并分析影响初治失败的主要因素。【方法】收集2017年2月至2019年1月在广东省中西医结合医院呼吸科住院的101例支气管哮喘患者的病历资料,根据患者的住院治疗效果将患者分为初治失败组(无效组)57例和初治有效组(有效组)44例,观察包括年龄、体质量指数(BMI)、哮喘控制测试(ACT)、吸入性表面激素(ICS)使用史、精神心理问题、吸烟史、合并症、呼吸道感染症状、中医证型、白细胞、血清C反应蛋白(CRP)、血红蛋白、白蛋白、白蛋白与球蛋白比值(A/G)、胸部CT检查结果、一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及部分嗜酸性粒细胞性炎症指标[血中嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血中EOS百分比、呼出气一氧化氮浓度(FeNO)]等17项指标,并对初治失败的相关影响因素进行单因素和Logistic回归分析。【结果】(1)101例哮喘住院患者中,初治失败者57例(占56.44%)。(2)经单因素分析,ICS使用史、血清CRP水平及血清白蛋白水平为哮喘住院患者初治失败的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)进一步Logistic回归分析表明,初治失败的主要影响因素是ICS使用史[OR=4.709,95%CI(1.697~13.070),P<0.05],其次是血清CRP水平[OR=0.340,95%CI(0.118~0.979),P<0.05]和血清白蛋白水平[OR=0.141,95%CI(0.028~0.720),P<0.05]。【结论】哮喘住院患者初治失败的相关因素较多,尤其要关注患者的ICS使用史、血清CRP水平及营养状况的评估,通过规范使用中西药及加强监护和营养支持以减少初治失败。

初治失败及复发肺结核病人复治效果分析

目的探讨初治失败及复发肺结核病人的复治化疗效果。方法对96例初治失败及复发肺结核病人采用两种不同的复治方案化疗,实验组(48例)化疗方案为2DZEThAk(Lv)/1DZETh/5DETh;对照组(48例)化疗方案为2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,均实施强化期督导管理。结果实验组治愈42例,复治失败2例;对照组治愈32例,复治失败10例,实验组治愈率优于对照组(2χ=5.90,P<0.05,失败率低于对照组(χ2=6.10,P<0.05。结论初治失败及复发肺结核患者,可能存在较高的初始和继发耐药。建议这类患者常规进行结核菌培养及药敏试验,有针对性地合理实施复治化疗,提高治愈率,降低病死率及复治失败与复发率。

涂片阳性初治失败空洞型肺结核采用左氧氟沙星经纤维支气管镜介入灌注治疗的疗效

目的观察涂片阳性初治失败空洞型肺结核采用左氧氟沙星经纤维支气管镜介入灌注治疗的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月在本院进行治疗的96例涂片阳性初治失败空洞型肺结核患者的临床资料,其中48例患者仅经过2HRZAmE/6HRE方案常规治疗作为对照组,48例患者采用左氧氟沙星经纤维支气管镜介入灌注治疗作为实验组。对比两组患者连续治疗6个月末的痰菌阴转率、空洞闭合率、病灶吸收率、症状改善率、外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+比值、药物不良反应。结果治疗6个月末时实验组痰菌阴转率为89.58%显著高于对照组的54.17%(χ^2=14.890,P<0.01),空洞闭合率58.33%高于对照组的37.50%(χ^2=4.171,P<0.05),病灶吸收率为54.17%高于对照组的33.33%(χ^2=4.230,P<0.05),症状改善率83.33%高于对照组的64.58%(χ^2=4.361,P<0.05);实验组外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比率及CD4+/CD8+比值水平明显高于对照组(P<0.05),CD8+T淋巴细胞百分比率明显低于对照组(P<0.05);治疗期间两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论涂片阳性初治失败空洞型肺结核采用左氧氟沙星经纤维支气管镜介入灌注治疗疗效显著,安全性好。

支气管扩张急性加重期的治疗现状及初治失败相关因素的Logistic回归分析

目的探讨支气管扩张急性加重期患者的治疗现状,并分析影响初治失败的主要因素。方法采集病房2018年1月至12月间174例支气管扩张急性加重期(支扩)患者的病历资料,根据病情、用药等情况进行初治疗效判定,分为初治失败组(无效组)和初治有效组(有效组),观察包括性别、年龄、合并病、吸烟史/烟雾暴露史、BMI、mMRC、BSI、症状、营养等20项指标,并对初治失败的相关影响因素进行单因素及其Logistic回归分析。结果174例支扩患者初治失败49例(28.16%),经统计,影响疗效的单因素有6项:过去1年急性加重次数、mMRC、BSI、神疲并/或乏力症状、血清白蛋白计量,以及血清血红蛋白计量(均P<0.05)。进一步logistic回归分析,主要的影响因素是神疲乏力症状(OR=2.713,95%CI:1.3156~5.5931)和血清血红蛋白水平(OR=2.262,95%CI:1.0786~4.7434)(均P<0.05)。结论支扩急性加重期初治失败的相关因素较多,我们运用BSI工具评估的同时,要关注患者近期发病的情况、营养状况及活动能力的评估,尤其精神体力状态和贫血相关因素的判断,加强监护及营养支持,减少初治失败。

益生菌制剂在根除幽门螺杆菌初治失败者的临床疗效观察

目的观察益生菌制剂(米雅BM)在根除幽门螺杆菌初治失败者中的疗效。方法将200例幽门螺杆菌初治失败的消化性溃疡患者,随机分为推荐方案对照组即标准四联疗法(雷贝拉唑10mg+克拉霉素0.5g+左氧氟沙星0.2g,口服,2次/d,胶体果胶铋100mg,口服3次/d)和益生菌联合治疗组(雷贝拉唑10mg+克拉霉素0.5g+左氧氟沙星0.2g口服,2次/d,胶体果胶铋100mg口服3次/d,同时加用米雅DM 40mg 3次/d,口服),两组疗程均为10d,分别观察两组幽门螺杆菌根除率及临床症状缓解率。结果按意向治疗(ITT)分析,益生菌联合治疗组幽门螺杆菌的根除率为83.67%,标准四联治疗组为65.69%。两组之间有显著差异(P<0.05);按实验方案(PP)分析,益生菌联合治疗组的根除率为86.32%,标准四联组67%。两组间的差异亦具有统计学意义(P<0.05)。临床症状缓解率:标准四联疗法组显效79%,有效18%,无效2.94%,总有效率97%,益生菌联合治疗组显效88.42%,有效9.47%,无效2.04%,总有效率97.89%,组间比较无显著性差异(P>0.01)。结论益生菌制剂能提高标准四联疗法幽门螺杆菌初治失败者根除率,但在改善患者临床症状无显著优势。

不同治疗方案在幽门螺杆菌初治失败后的应用比较

目的探讨不同治疗方案在幽门螺杆菌(Hp)初治失败后的应用效果。方法选择我院消化内科79例Hp初治失败住院患者为研究对象,以随机数字表法将其分为OBMC组和OBLF组。OBMC组应用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、甲硝唑和阿莫西林进行联合治疗,OBLF组采取奥美拉唑、枸橼酸铋钾、左氧氟沙星和呋喃唑酮进行联合治疗,对比2组根治率。结果 OBLF组的根治率高于OBMC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌初治失败患者应用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、左氧氟沙星和呋喃唑酮进行联合治疗可以大大提高根治率,具有较高的临床推广价值。

3AHPZVTh/9PaVTh治疗初治失败肺结核近期疗效分析

目的探讨扬州市初治失败肺结核的耐药情况,寻求治疗初治失败肺结核的合理有效的方法。方法 60例初治失败肺结核患者随机分为两组,治疗组采用3AHPZVTh/9PaVTh方案治疗,对照组采用标准复治涂阳2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,并对所有60例患者作结核菌药物敏感试验。结果扬州市初治失败肺结核耐药率81.7%,耐多药率23.3%,两组方案满疗程后痰菌阴转率分别为86.2%、63.3%,有显著性差异(P<0.05)。胸部影像学病灶吸收好转率分别为93.1%、80.0%,治疗组也优于对照组。结论 3AHPZVTh/9PaVTh方案治疗初治失败肺结核,疗效肯定,有推广价值。

根除HP初治失败怎么办

编辑同志： 我因上腹部疼痛和不适被查出患有十二指肠溃疡，同时HP检查结果阳性，医生建议先行根除HP治疗。经过1个疗程的三联用药（阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑）后复查，效果不理想，HP感染仍然存在。下一步该怎么办？

肺结核初治失败原因分析

结核病是一种严重危害人类健康的传染病,它不仅影响患者及周围人群的身体健康,而且使社会生产力及经济受到损失。肺结核是因结核杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病,结核菌因细胞壁含大量类脂质,对其有极佳保护作用,抵抗力较一般细菌强。

初治失败结核性胸膜炎18例临床分析

结核性胸膜炎是我国临床常见疾病，严重影响患者正常生活。部分患者虽经反复抽液、口服糖皮质激素、规定完成6个月抗结核治疗仍不能控制渗出，成为难治性胸腔积液。现将我科近3年来收治的18例难治性结核性胸腔积液患者的治疗总结、分析如下。