清肺养阴方联合抗结核药物治疗初治敏感肺结核的研究

目的:观察清肺养阴方联合抗结核药物治疗初治敏感肺结核的疗效。方法:将108例初治敏感肺结核患者按照随机信封法分为治疗组和对照组,每组54例。对照组给予初始活动性肺结核化学治疗方案即2HRZE/4HR治疗。H:异烟肼片,0.3 g/次,1次/d,口服。R:利福平胶囊,体质量<50 kg者每次口服0.45 g;体质量≥50 kg者每次口服0.6 mg,1次/d。Z:吡嗪酰胺片,1.5 g/次,1次/d,口服。E:乙胺丁醇片,体质量<50 kg者每次口服0.75 g;体质量≥50 kg者每次口服1 g,1次/d。HRZE方案强化治疗2个月,后HR方案巩固治疗4个月。若强化治疗第2个月末经痰涂片检查仍为阳性者,可延长HRZE强化方案治疗1个月,但总疗程仍为6个月。治疗组在对照组治疗基础上给予清肺养阴方(药物组成:人参、地龙、黄芩、浙贝母、瓜蒌皮、陈皮、沙参、麦冬、生地黄、百合、甘草片),10 g/袋,早、中、晚饭后30 min温水冲服。两组均治疗6个月,并于治疗2个月和6个月时判定疗效。对比治疗2个月和6个月痰菌转阴、病灶有效吸收、空洞愈合例数;治疗前后评估中医症状评分,检测免疫稳态指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),记录不良反应。结果:治疗2个月和治疗6个月,治疗组病灶有效吸收和空洞愈合例数较同期对照组增多(P<0.05或P<0.01);治疗组痰菌转阴例数虽增多但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后,中医症状评分和CD8^(+)水平均较治疗前降低,同组治疗6个月低于治疗2个月,且治疗组低于同期对照组(P<0.01);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前升高,同组治疗6个月均高于治疗2个月,且治疗组高于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生率均低于对照组,但仅肝功能异常差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺养阴方联合抗结核药物可在短期内快速缓解初治敏感肺结核患者主要症状,提高免疫,且减少肝功能损伤。