3种诊断标准在初治结核病药物性肝损伤诊断的对比分析

目的对比和分析3种常用的药物性肝损伤诊断标准在诊断初治结核病患者药物性肝损伤中的差异性,以验证其临床实用价值,选取最佳诊断标准。方法采用回顾性研究的方法,对256例初治结核病患者治疗后出现肝功能异常考虑诊断药物性肝损伤患者,运用常用的RUCAM标准、Maria标准、我国2007年新标准等诊断评分系统对其进行重新诊断,比较不同诊断方法的差异性。结果 256例患者中肝细胞型共157例,占61.3%,胆汁淤积型56例,占21.9%,混合型43例,占16.8%。256例患者中按RUCAM标准评分,达到非常可能、很可能及可能3个评分等级者共249例(97.3%);按我国2007年新标准诊断,有198例(77.3%)处于符合诊断标准范围内;按Maria标准评分,无一例可达到可确诊评分等级标准,达到可能性大及有可能评分等级这累计112例(43.7%)。结论 RUCAM标准对于初治结核病药物性肝损伤诊断符合率高;我国2007年新标准符合率其次,且不需按项评分,操作简单,便于临床运用;Maria标准诊断符合率较低。

初治结核病与复治结核病患者外周血T细胞亚群的变化分析

目的探讨初治结核病与复治结核病患者外周血T细胞亚群的变化情况。方法选择2012年4月至2015年4月我院收治的肺结核患者120例,根据结核病类型将其分为初治肺结核组60例与复治肺结核组60例。观察对比初治肺结核组与复治肺结核组患者外周血T细胞亚群(CD_4、CD_8、CD_4/CD_8、γ干扰素、s IL-2R)等指标的变化。结果两组CD_8及CD_4水平对比无明显差异(P>0.05);复治肺结核组外周血CD_4/CD_8水平显著低于初治肺结核组(P<0.05);复治肺结核组血清中γ干扰素及s IL-2R水平显著高于初治肺结核组(P<0.05)。结论结核病患者外周血T细胞亚群等指标与结核病类型具有密切的相关性,复治结核病患者的免疫水平显著低于初治结核病患者;结核病患者免疫功能水平在结核病的诊断、疗效评估及预后判断中具有重要的应用意义,适于临床开展。

知信行模式健康教育在初治结核病患者中的应用

目的探讨知信行模式健康教育对初治结核病患者服药依从性和护理满意度的影响。方法选择2019年1—12月本院结核科收治结核病患者80例为研究对象,2019年1—6月为未实施知信行模式教育的40例作为对照组,2019年7—12月实施知信行模式健康教育的40例作为观察组。干预2周后,比较两组入院72 h和出院时的服药依从性和护理满意度。结果干预2周后,观察组患者服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理的满意度优于对照组(P<0.05)。结论将知信行模式健康教育应用于初治结核病患者的临床护理中,可有效提升患者服药依从性及满意度,值得推广应用。

苏州市相城区初治结核病患者抗结核治疗致肝损伤的常见原因分析及对策

目的:研究苏州市相城区初治结核病患者抗结核治疗致肝损伤的常见问题,总结经验、对策。方法:收治初治结核病患者100例,对其临床资料进行统计、分析,找出常见原因及临床特点,得出有效结论。结果:100例患者出现抗结核药所致肝损伤8例,其中无明显临床症状4例,其余4例存在显著不适,改为个体化治疗。结论:对于初治结核病患者来讲,抗结核药治疗存在一定危险性和负面影响,需要依靠临床医疗技术优化与完善,解决常见问题,才能体现抗结核治疗的优势与医疗影响。

探讨临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用价值

目的研究分析临床护理路径应用于初治结核病患者健康教育中的临床价值。方法本研究中,研究对象均为在本院接受治疗的初治结核病患者,所有观察对象的抽取时间均为2016年11月23日-2017年11月23日期间,纳入例数为100例。根据单双号分组法,将以上研究对象进行分组,其中单号患者50例实施常规健康教育,即健康教育组;双号患者50例在常规健康教育护理中加用临床护理路径干预,即临床路径组。分析比较护理前后两组观察对象的健康教育优良率、治疗依从性以及心理状态(SAS、SDS)评分。结果护理后,临床路径组患者的健康教育优良率为96.00%、治疗依从性较佳为98.00%,均明显优于健康教育组,具有统计学意义(P<0.05);在心理状态方面,临床路径组患者的SAS评分为(31.02±2.22)分、SDS评分为(30.25±1.62)分,均较护理前改善,且优于健康教育组,P<0.05。结论在初治结核病患者的健康教育中,采用临床护理路径进行干预,可有效缓解患者的负面情绪,提高家健康教育效果和治疗依从性,具有推荐意义。

口服药流程管理在降低初治结核病患者用药差错中的应用

目的探讨口服药流程管理在降低初治结核病患者用药差错中的应用。方法以本中心结防科2010年1月到2013年12月登记的结核病患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,对照组采用一般的发药流程,试验组给予口服药流程管理,比较两者的效果。结果在初治结核病患者中运用口服药管理流程,患者的口服药相关知识知晓率、按时服药依从性、满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论初治结核病患者用药依从性不高,抗结核药物知识不了解,开展口服药流程管理降低了患者的用药差错,确保了用药安全,提高了护理质量,提高的患者满意度。

口服药流程管理对初治结核病患者口服抗结核药错服漏服率的影响

目的探讨口服药流程管理对初治结核病患者口服抗结核药错服漏服率的影响。方法此次研究选取2014年6月—2016年6月该院收治的180例结核病患者为研究对象,将患者随机分为对照组与实验组,每组各90例患者,对照组患者采用常规方法,发放和服用抗结核病药物,实验组患者按照口服药流程管理的方法进行抗结核病药物发放和服用,分析比较两组患者口服抗结核病药的错服漏服率。结果两组患者在采用不同的药物服用措施后,结果显示实验组患者的口服抗结核药物的错服、漏服、擅自停药的发生率明显低于对照组患者,且患者对临床护理的满意度也明显比对照组患者高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论初治结核病患者采用口服药流程管理的方法,进行药物发放和服用,不仅能够降低患者口服抗结核病药的错服和漏服率,还能提升患者的护理满意度,具有较高的临床应用价值。

临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用效果。方法方便选取2023年3—10月南通市海门区人民医院收治的78例初治结核病患者,以随机数表法分为两组。对照组(n=39)采用常规护理,观察组(n=39)采用临床护理路径进行健康教育干预。采用焦虑/抑郁自评量表评估患者干预前后情绪状态,比较患者疾病知识、自我护理、用药知识、预防保健的掌握率,并评估患者护理依从性以及生活质量评分。结果干预后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在健康知识掌握程度上,观察组疾病知识(94.87±2.74)分、自我护理(89.74±6.52)、用药知识(92.31±4.10)分、预防保健(87.18±6.24)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.843、13.269、16.786、14.623,P<0.05)。观察组护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预躯体、心理、社会功能与物质生活维度上评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初治结核病患者采用临床护理路径方案开展健康教育能降低患者不良情绪,可提高其疾病知识掌握水平与依从性,可提高其生活质量。

中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核病的临床疗效及安全性评价

目的评价中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核的临床疗效及安全性。方法临床选择1404例符合西医初治继发性肺结核和中医肺痨(肺阴亏虚、气阴两虚、阴虚火旺证候)诊断标准的患者,进行随机、对照、单盲、多中心临床试验。试验组口服西药+中药,对照组单纯口服西药,疗程6个月。观察2组不良反应发生率和临床症状改善情况,评价其临床疗效及安全性。结果试验组可减少治疗中因药物引起的肝损伤及其他不良反应,不良反应发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。肺阴虚证治疗2、4、6个月后,阴虚火旺证治疗6个月后,气阴两虚证治疗4、6个月后症状总积分组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。中医证候疗效组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。安全性评价分层分析组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用中西医结合方法治疗初治继发性肺结核可减少单纯西药治疗引起的不良反应,减轻临床症状,提高临床疗效和安全性。

中药联合西药对初治继发性肺结核病的临床效果研究

目的探讨中药联合西药治疗初治继发性肺结核病的临床效果。方法选取全国14家医院门诊2009年5月-2010年10月收治的符合西医初治继发性肺结核病和中医肺痨（肺阴亏虚证）诊断标准的患者695例。将患者随机分为试验组340例和对照组355例。试验组给予中药联合西药方案治疗,对照组给予西药方案治疗。疗程均为6个月。比较两组的中医证候治愈率、痰涂片转阴率、X线改变情况等。结果试验组的中医证候治愈率为92.10%,对照组为75.42%;试验组的X线病灶明显吸收率为82.82%,对照组为63.97%,两组的上述指标比较差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组的空洞闭合率为69.23%,对照组为63.08%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的痰涂片阴转率差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组的胃肠道反应、白细胞减少发生率低于对照组（P〈0.05）。结论中药联合西药治疗初治继发性肺结核病（肺阴亏虚证）,可明显减轻临床症状,提高X线病灶明显吸收率和空洞闭合率,且安全性较高。

铜陵市2017～2018年初治与复治结核病患者耐药情况分析

目的分析铜陵市初治与复治结核病耐药现状和特点,掌握结核分支杆菌的耐药谱,为铜陵市结核病疫情制定防控策略提供依据。方法选取2017~2018年铜陵市耐药监测点的888例初治与复治结核病患者的痰标本进行萋尼氏抗酸染色、结核分支杆菌培养、药物敏感性试验以及菌群鉴定。采用比例法对结核分支杆菌复合群进行药物敏感性试验,并进行统计学分析。结果在888例初治与复治结核病患者样本中,319例为结核分支杆菌复合群,其中初治结核病患者262例,复治结核病患者57例。总耐药率为19.75%(63/319),初治结核病患者耐药率为15.65%(41/262),复治结核病患者耐药率为38.60%(22/57)。总耐多药率为10.66%(34/319),初治结核病患者耐多药率为6.11%(16/262),复治结核病患者耐多药率为31.58%(18/57)。8种抗结核药耐药率顺位依次为异烟肼(10.34%)、链霉素(7.52%)、利福平(6.90%)、卷曲霉素(6.90%)、对氨基水杨酸钠(4.70%)、氧氟沙星(3.76%)、卡那霉素(2.82%)、乙胺丁醇(2.19%)。结论铜陵市初治和复治结核病耐药疫情依然严重,仍需要采取更加有效、全面、及时的干预管理办法,减少结核病耐药性产生。

左氧氟沙星联合多种药物在初治肺结核病中的应用价值及安全性分析

目的分析左氧氟沙星联合多种药物在初治肺结核病中的应用价值及安全性。方法将初治肺结核病78例分为两组,每组39例,治疗组给予左氧氟沙星联合多种药物治疗,对照组给予多种药物治疗,但未应用左氧氟沙星。结果治疗4个月时治疗组痰转阴率为76.92%,治疗8个月时痰转阴率为97.44%,用药后不良反应发生率为10.26%;治疗4个月时对照组痰转阴率为46.15%,治疗8个月时痰转阴率为71.49%,用药后不良反应发生率为7.69%。两组痰转阴率差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合多种药物治疗初治肺结核病,痰转阴率高,不良反应少,应用价值明显,安全性高。

免疫功能检测对初治结核病疾病严重程度的临床意义分析

目的:探讨免疫功能检测对初治结核病疾病严重程度的临床意义。方法:选择2018年1月—2021年12月来我院诊治的初治肺结核患者120例为观察对象,根据是否发生中枢神经系统感染、器官衰竭及其临床症状分为普通组(75例)及重症组(45例)。比较普通组和重症组的免疫水平及有空洞组与无空洞组的免疫指标水平。结果:(1)普通组与重症组CD8+、NK细胞、B细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05),普通组CD3+、CD4+明显高于重症组(P<0.05),普通组IgG、IgA、IgE、IgM、补体C3、补体C4及IgE水平明显低于重症组(P<0.05);(2)无空洞组的CD3+、CD4+水平明显高于有空洞组(P<0.05);无空洞组的IgA、IgE、IgM、补体C3、补体C4水平明显低于有空洞组(P<0.05)。结论:与普通患者相比,重症患者免疫功能受损更严重,与无空洞者比较,有空洞者免疫功能受损更为严重,临床上通过免疫功能检测可及时有效地判断患者的疾病严重程度,为临床诊治提供实验室依据。

健康管理对初治肺结核病依从性教育的效果评价

目的探究健康管理对初治肺结核病依从性教育的效果。方法随机抽取我院收治的60例初治肺结核病患者作为观察对象,根据患者入院顺序进行分组,观察组30例,采取健康管理模式;对照组30例,给予常规护理管理。统计对比两组患者的治疗依从率、疾病知晓率。结果在开展健康管理后,两组患者的依从率和疾病知晓率均有一定的改善,但观察组高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论健康管理对初治肺结核病依从性教育的效果较好,提升了患者的治疗依从率和疾病知晓率,帮助患者更好的接受治疗。

结核灵片联合化疗对初治菌阳肺结核病有效性及安全性评价

目的探究对初治菌阳肺结核病实施结核灵片联合化疗治疗的有效性与安全性。方法选取2014年1月—2015年12月收治的78例初治菌阳肺结核患者作为研究对象,随机分成两组,观察组40例,对照组38例。观察组患者接受抗结核化疗药方案治疗,对照组患者接受单纯抗结核化疗药治疗。观察对比两组患者临床疗效、痰菌转阴情况、病灶吸收情况分析。结果 2月末、6月末时,观察组治疗总有效率均明显优于对照组(P<0.05),2组对比存在显著统计学差异,可见观察组临床症状改善均明显较对照组优良(P<0.05)。2月末、6月末时,观察组痰菌阴转率均明显较对照组优良(P<0.05)。2月末、6月末两组患者病灶吸收总有效率对比均存在显著统计学差异,观察组胸CT显示疗效明显较对照组患者优良(P<0.05)。结论结核灵片联合化疗对初治菌阳肺结核病临床疗效显著,临床有效性较高,可有效改善临床症状,病灶吸收率较高,无严重不良反应,安全性较高,值得临床推广。

“互联网+知信行”健康管理模式对初治肺结核患者治疗依从性影响

目的探讨和评价"互联网+知信行"健康管理模式对初治肺结核患者的治疗依从性影响结果。方法选取2016年1月-2019年6月间我院感染科收治的128例肺结核涂阳初治患者作为研究对象,其中60例出院后接受定期电话随访联合社区跟踪管理模式,设为对照组。另外68例出院后实施"互联网+知信行"健康管理模式,设为观察组。干预6个月,对比两组肺结核相关知识掌握情况、服药等相关依从性、心理状态(SAS/SDS)、治疗有效指标及生活质量(SF-36)。结果干预2个月,观察组阴转治愈率明显高于对照组(P<0.05);干预6个月后,观察组肺结核相关知识掌握水平、服药、饮食、运动依从性及F-36评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS自评分明显低于对照组(P<0.05)。两组均能按时复诊,无明显差异(P>0.05)。结论"互联网+知信行"健康管理模式应用于肺结核涂阳初治患者,可有效促进患者对肺结核相关知识掌握的掌握,改善患者服药、饮食、运动及定期复诊的依从性,更好的调整情绪和心理,身心健康水平明显提升。

初治涂阳肺结核119例用短程治疗方案疗效观察

目的观察短程治疗(2H3R3Z3E3/4H3R3)的疗效。方法对宁南县2003-05/2005-04期间的119例初治涂阳肺结核病患者,采用全国结核病防治规划统一抗结核药物治疗方案,观察疗效。结果观察本组病例规则服药率100%,完成疗程后痰检阴性率92·44%,治愈率92·44%,初治失败率7·56%。结论2H3R3Z3E3/4H3R3方案疗程短、服药次数少、服药反应轻、患者易于接受。痰菌阴转迅速、治愈率高、失败率低。为目前治疗初治涂阳肺结核病的优良方案。该方案所用药物及方法能够取得令人满意的疗效,全程督导规则服药是关键。

中西医结合治疗初治继发性肺结核临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗初治继发性肺结核的临床疗效。方法选取2011年5月~2013年5月于我院呼吸科就诊的90例,随机分为两组,对照组给予单纯西医治疗,观察组给予中西医结合治疗,并在治疗后进行疗效对比。结果治疗6个月后,观察组患者中由治疗引起的肝损伤、及其他不良反应发生率显著降低,肺部阴影吸收、空洞闭合优于对照组,且数据具有统计学差异(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗初治继发性肺结核能够显著降低单纯用西药治疗时引发的不良反应,减轻临床症状,提高患者的临床疗效。

GM(1,1)模型和等维递补GM(1,1)模型在流动人口结核病预测中的应用

目的:探讨流动人口结核病疫情预测方法,为结核病控制提供依据。方法:利用2000～2009年深圳市宝安区流动人口初治涂阳结核病发病人数,建立GM(1,1)模型和等维递补GM(1,1)模型进行预测,并用多种方法检验两模型的拟合效果。结果:GM(1,1)模型参数α值为-0.173,μ值为210.815,其拟合精度指标均方差比值为0.183,平均相对误差为7.839,小误差概率为1。等维递补GM(1,1)模型的一阶递补参数α值为-0.174,μ值为249.856,二阶递补参数α值为-0.172,μ值为310.436,拟合精度指标均方差比值和平均相对误差均较GM(1,1)模型小,小误差概率均为1。后者预测到2010、2011和2012年深圳市宝安区流动人口初治涂阳结核病发病人数分为1316人、1570人和1851人。结论:两模型均能合理地对流动人口结核病疫情进行预测,但动态等维递补GM(1,1)模型拟合效果优于普通的静态GM(1,1)模型;深圳市宝安区流动人口初治涂阳结核病人数在今后三年有明显增加趋势,结核病疫情形势严峻,需进一步加强流动人口结核病的防控。

氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的研究进展

氟喹诺酮类药物是临床治疗中常用的抗生素种类,其抗菌谱较广,且具有较强的杀菌效果。近年来,有许多国内研究发现氟喹诺酮类药物对于肺结核杆菌的灭菌效果较好,因此,该药物越来越广泛地应用于肺结核的临床治疗,取得了较好效果的同时也存在着一定的不合理用药情况,影响治疗效果和患者身体健康。本文就近几年来我国对于氟喹诺酮类药物治疗结核病的相关研究进展进行综述,主要包括氟喹诺酮类药物治疗初治结核病、复治结核病和耐多药结核病的应用效果以及不同种类氟喹诺酮类药物对结核病的疗效,为结核病的治疗提供一定的参考和依据。